康复护理对脊柱骨折伴脊髓损伤临床观察

康复护理对脊柱骨折伴脊髓损伤临床观察

沈文婷

无锡市中医医院214000

摘要：目的：观察康复护理对脊柱骨折伴脊髓损伤临床疗效。方法：随机选取我院2017年5月～2018年5月接受的62例脊柱骨折伴脊髓损伤患者为本次研究对象，按照是否给予康复护理将所有患者分为对照组（31例：常规护理）与实验组（33例：常规护理联合康复护理）。结果：实验组患者并发症发生率为6.5%，明显低于对照组，P<0.05。实验组患者护理干预3个月后Barthel得分明显优于对照组，P<0.O5。结论：对于脊柱骨折伴脊髓损伤患者给予康复护理可有效降低患者术后并发症发生率，提高患者生活质量。

关键词：康复护理；常规护理；脊柱骨折；脊髓损伤

脊柱骨折伴脊髓损伤患者接受手术治疗后恢复时间长，患者需长期卧床，长期卧床增加了患者肺部感染、创口感染、肌肉废用性萎缩等并发症发生率，近些年我国居民消费观念发生了巨大的改变，入院诊疗的同时对临床护理质量也提出了更高的要求[1，2]。本次研究为论证康复护理对脊柱骨折伴脊髓损伤患者临床应用价值，对我院2017年5月～2018年5月接受的62例脊柱骨折伴脊髓损伤患者分别给予常规护理以及常规护理联合康复护理，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组31例脊柱骨折伴脊髓损伤患者：男20例，女11例，年龄在23～65岁，中位年龄为（46.2±1.2）岁，患者发病至入院手术耗时最短为3小时，耗时最长为13小时，平均病程（7.4±0.2）小时。对照组31例脊柱骨折伴脊髓损伤患者：男19例，女12例，年龄在23～66岁，中位年龄为（46.5±1.2）岁，患者发病至入院手术耗时最短为361小时，耗时最长为13小时，平均病程（7.1±0.2）小时。参与本次研究的两组患者年龄、性别、病程等方面差异不明显，不具有统计学意义，P>0.05。

1.2病例选择标准

本次研究经医院伦理会以及患者家属同意，所有患者入院后均接受CT等影像学检查确诊，均符合脊柱骨折伴脊髓损伤临床诊断标准，患者均性脊柱手术治疗。排除标准：（1）排除合并免疫功能紊乱患者。（2）排除合并代谢系统疾病患者。（2）排除合并其血液系统疾病患者。（4）排除合并精神系统疾病患者。

1.3方法

1.3.1对照组患者均给予常规护理：（1）心理护理与健康教育：患者入院后护理人员应安抚患者情绪，向患者以及患者家属交代临床检查情况，手术制定方案，向患者介绍手术成功案例，增强患者对手术治疗的信心，保证患者围手术期治疗过程中各项指症平稳。（2）饮食护理：患者术后因长期卧床胃肠蠕动减弱，应嘱患者日常适当进食纤维素、维生素含量丰富的饮食物，餐后按摩患者胃肠以促进肠道蠕动。（3）皮肤护理：医护人员术前应剔除患者背部汗毛，术后应每隔6小时帮助患者翻身一次，并使用温热毛巾擦拭患者背部，对患者长期受压部位进行按摩，定期更换被褥、床单，以保证患者皮肤洁净。

1.3.2实验组患者在对照组患者常规护理基础上给予康复护理：（1）卧床阶段：医护人员应定期协助患者行肌肉牵张训练，活动患者关节，从而促进患者四肢血液循环，而后随着患者创口的愈合引导患者取平衡坐位。（2）轮椅阶段：指导患者床上行肱二头肌、肱三头肌等肌力训练，恢复患者四肢对躯体的支能力。（3）站立阶段：患者坐起后将患者双脚置于地面，引导患者脚底着地，逐渐增加下肢肌力，椅床、椅墙站立。（4）行走阶段：对患者行走步态进行纠正，初期指导患者借助拐杖等工具进行行走，而后鼓励患者椅墙行走，帮助患者逐渐恢复正常行走功能。

1.4观察指标

（1）观察比较两组患者肺部感染、创口感染、肌肉废用性萎缩等并发症发生情况。

（2）观察比较两组患者术后一周、术后1个月、术后3个月与生活质量改善情况，本次研究参考Barthel量表（百分制），Barthel量表得分越高表示患者生活质量越好。

1.5统计学处理

选择SPSS21.0统计学软件进行整理，同时将实验数据进行分析；两组患者护理干预后不同时间段Barthel量表其计量资料（±）组间检验用t；两组患者并发症发生率其计数资料（%）组间检验用X2；P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1观察比较两组患者并发症发生情况，具体情况如下，实验组有1例肺部感染、1例创口感染，共有2例发生并发症，对照组有2例肺部感染、2例创口感染、1例肌肉废用性萎缩，共有5例发生并发症，实验组患者并发症发生率明显低于对照组（6.5%VS16.1%），数据差异明显，P<0.05.

2.2观察表两组患者护理干预后不同时间段Barthel量表得分情况，具体情况（见表2），实验组患者术后同一时间段Barthel量表得分明显优于对照组。

表2两组患者护理干预后不同时间段Barthel量表得分情况[x±s、n]

3讨论

脊柱骨折伴脊髓损伤其术后并发症发生率较高，且由于患者脊椎生理连续性遭到破坏，脊髓损伤影响患者运动功能及感觉功能，术后脊柱恢复时间长，生活质量降低[3]。对脊柱骨折伴脊髓损伤患者在常规护理基础上联合康复护理可给予患者早肢体功能训练，刺激患者受损神经元，有利于机体术后日常生活质量的提高[4]。本次研究显示实验组患者术后不良反应发生率为6.5%，明显低于对照组，实验组患者术后同一时间段Barthel量表得分均优于对照组，由此可见，对于脊柱骨折伴脊髓损伤患者给予康复护理干预具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]闫彩霞.探讨早期康复护理对脊柱骨折伴脊髓损伤患者的功能恢复的影响[J].中国伤残医学，2017，25（23）：74-75.

[2]李春香，陆国凤，刘海墨等.康复护理在脊柱骨折伴脊髓损伤护理中的临床应用价值[J].中国实用医药，2017，12（23）：169-170.

[3]金磊.康复护理在脊柱骨折伴脊髓损伤护理中的临床应用价值[J].中国保健营养，2017，27（13）：262.

[4]陈静，张进城.早期康复护理干预对脊柱骨折伴脊髓损伤患者功能恢复的影响[J].中国伤残医学，2017，25（13）：80-81.