手术室护理干预在预防老年骨科手术切口感染的临床分析

手术室护理干预在预防老年骨科手术切口感染的临床分析

张全清

黑龙江省鹤岗市人民医院黑龙江鹤岗市154101

【摘要】：目的观察分析手术室护理干预在老年骨科手术切口感染预防中的应用效果。方法选取2018年6月至2018年12月我院骨科进行择期手术治疗的96例老年骨科手术患者作为研究对象，随机分为对照组和干预组，每组患者48例。对照组采用常规护理，干预组在对照组基础上采用手术室护理干预，对比两组切口感染发生率、住院时间以及护理满意度。结果干预组患者的切口感染发生率及住院时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者的护理满意度为97.92%，明显高于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论手术室护理干预可以显著减少老年骨科手术患者切口感染发生率，缩短住院时间，提高患者护理满意度，值得临床推广应用。

【关键词】：骨科手术；切口感染；手术室护理；预防

Clinicalanalysisofoperatingroomnursinginterventioninpreventingincisioninfectioninelderlyorthopedicsurgery

【abstract】:objectivetoobserveandanalyzetheapplicationeffectofnursinginterventioninelderlyorthopedicsurgeryincisioninfectionprevention.Methods96casesofelderlypatientsundergoingelectivesurgeryinourdepartmentoforthopedicsfromJune2018toDecember2018wereselectedasresearchobjectsandrandomlypidedintocontrolgroupandinterventiongroup,with48casesineachgroup.Thecontrolgroupadoptedroutinenursing,andtheinterventiongroupadoptedoperatingroomnursinginterventiononthebasisofthecontrolgroup.Theincidenceofincisioninfection,lengthofstayandnursingsatisfactionofthetwogroupswerecompared.Resultstheincidenceofincisioninfectionandlengthofstayintheinterventiongroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Thenursingsatisfactionofpatientsintheinterventiongroupwas97.92%,significantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(81.25%),andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusionoperatingroomnursinginterventioncansignificantlyreducetheincidenceofincisioninfectioninelderlyorthopedicsurgerypatients,shortenthelengthofstay,improvethenursingsatisfactionofpatients,worthyofclinicalapplication.

【keywords】:orthopedicsurgery;Incisioninfection;Operatingroomnursing;Thepreventionof

由于老年骨科创伤病人围术期存在诸多风险因素，在手术后仍然会发生切口感染，导致病人术后恢复速度延缓，对其预后相对不利[1]。本文观察分析了手术室护理干预在老年骨科手术切口感染预防中的应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2018年6月至2018年12月我院骨科进行择期手术治疗的96例老年骨科手术患者作为研究对象，随机分为对照组和干预组，每组患者48例。其中，干预组男性26例，女性22例，年龄60-83岁，平均年龄（68.48±6.34）岁。对照组男性25例，女性23例，年龄60-84岁，平均年龄（68.52±6.49）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法对照组采用常规护理，干预组在对照组基础上采用手术室护理干预，具体如下：（1）术前护理干预。首先，术前全面了解患者身体状况，术前1d使用抗菌皂液沐浴，手术部位使用2%氯已定乙醇局部消毒，不能沐浴的患者应进行擦浴。对于手术部位毛发应使用脱毛膏进行处理，指导患者做好备皮准备。对于连台手术，护士应该按照手术时间等因素合理安排手术顺序，减少感染概率，在手术间隙消毒手术间。医护人员需经过无菌处理后方能进入手术室，进入后经过粘有黏性地垫的地面以减少手术室的灰尘及微粒；严格按照无菌操作的要求进行手术操作。（2）术中护理干预。器械护士协助医生对患者进行皮肤消毒与保护，消毒切口皮肤范围应大于15×20cm2，周围使用一次性切口保护膜，保护手术切口周围敷料干燥、清洁、不被污染。手术器械及用品准备好后均应用无菌巾盖上以减少污染。术前15min预热手术台，保证手术台温度适中，术中对患者使用恒温毯进行保暖，并对未进行手术的部位使用物品进行遮盖。对于手术时间长或进行另一侧肢体手术时，一切器械及无菌纱布等物品均应用无菌巾盖上或者用无菌巾将手术器械台面全部遮盖，以免污染。C型臂X光机球管应用无菌防护套套好，防止仪器上残留的细菌落入伤口而引发。（3）术后护理。术中手术切口周围使用一次性切口保护膜，保护手术切口周围敷料干燥、清洁、不被污染。术后使用一次性无菌敷料覆盖伤口，同时采用一次性负压引流盒进行切口引流。遵循换药规范操作，做到每位患者查看后要进行手消毒，避免交叉感染。对于伤口感染患者，应提高警惕，及时登记并进行原因分析和对症处理。

1.3观察指标记录比较两组患者的切口感染率及住院时间，同时对两组的护理满意度进行调查。护理满意度采用自制量表进行调查，满分100分，分为非常满意（评分＞95分），满意（评分60～94分）和不满意（评分＜60分），满意度=［（非常满意例数+满意例数）/总例数］×100%。

1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者切口感染发生率及住院时间比较干预组患者术后发生切口感染1例，发生率为2.08%；对照组术后发生切口感染8例，发生率为16.67%；干预组患者住院时间为（12.58±2.06）d，对照组患者住院时间为（15.06±2.11）d；干预组患者的切口感染发生率及住院时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者的护理满意度比较如表2所示，干预组患者的护理满意度为97.92%，明显高于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

骨科手术较为特殊，一般在术中需要使用内固定材料对相关部位的骨骼进行固定，因此接触到外界材料的机会增大，容易引发切口感染，且患者术后会出现不同程度的应激反应，导致抵抗力下降，增加了感染的可能性[2]。手术室护理干预主要是在手术各个环节采用积极有效的护理模式，加强皮肤的清洁、消毒、保护等，达到预防切口感染的目的。多种因素均能影响骨科手术切口的感染，切口感染是一个多因素综合作用的结果，其中包括术前皮肤准备、手术持续时间长短及预防性抗生素给药时间等，因此切口感染的预防要从各个环节进行，只有细致有效的全面护理，才能有效预防术后切口感染，从而提高预后以及生存质量[3]。本次研究结果显示，干预组患者的切口感染发生率及住院时间均明显低于对照组；干预组患者的护理满意度为97.92%，明显高于对照组的81.25%。综上所述，手术室护理干预可以显著减少老年骨科手术患者切口感染发生率，缩短住院时间，提高患者护理满意度，值得临床推广应用。

参考文献

[1]沈黎黎,袁惠.手术室护理干预在预防老年骨科手术切口感染的临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,19（3）:452-454.

[2]张园园,董青青.手术室护理干预在骨科手术切口感染预防中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2017,2（15）:171-172.

[3]余瑞玲.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预价值[J].全科护理,2018,16（26）:3201-3204.