层级管理在急诊护理中的应用探讨

层级管理在急诊护理中的应用探讨

罗小珍

广西钦州市灵山县人民医院535400

摘要：目的：探讨层级管理在急诊护理中的应用效果。方法：在我院急诊科实施护士分层级管理，按照实际操作能力、资历、学历、职称等进行分层，明确各层护理人员工作职责、工作任务，并定期考核，比较实施层级管理前后急诊科的护理质量与护理满意度。结果：层级管理实施前后患者、护士、医生对护理工作的满意度分别为92%和100%、72.7%和95.5%、53.3%和93.3%，差异有统计学意义（P<O.05）；护理意外发生率、护理并发症发生率、护理差错发生率实施前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；结论：层级管理可以提高护士归属感、护士工作满意度，降低护理风险发生，提升患者受益程度。

关键词：急诊；层级管理；护理效果

急诊科抢救能力的高低、医疗环境的好与坏直接反映医院整体医疗水平。护士工作态度、效率直接关系到患者抢救效果。科学的护理管理方法可以提升急诊科护理质量，增加患者满意度，提高抢救成功率，减少医疗纠纷。护士层级管理从护士实际水平出发，结合工作要求和职责，充分发挥各级护士的作用，从2013年1月开始至2014年12月对急诊护士实施层级管理取得了满意的护理效果，现总结报道如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料：我院急诊科有护士22人，均为女性，其中副主任护师2人，主管护师5人，护师7人，护士8人；本科7人，专科10人，中专5人；年龄18-46岁，平均年龄（25.68±4.52）岁。我科从2013年1月至2014年12月实施护士层级管理模式。

1.2护理方法：

1.2.1护士层级设置方法：按不同护理工作要求，根据护士学历、职称、工作年限、能力分为3级：①1级：为护士，主要负责临床观察等基础工作：②2级：为护师，主要负责医嘱处理以及重症患者的护理。③3级：为中级职称以上护士，具有整体高水平护理能力，主要负责协助护理工作开展及各级护士的考核。④4级：为护士长，高职称高资历，负责专科护理以及科研工作。将全科护士分组，每组包括各层级人员，相互协助，以老带新，开展急诊科各项护理工作。

1.2.2各级护士工作职责：①护士长负责监督护理工作质量，做到不断改善不断优化。直接参与高水平、高难度的护理工作，解决临床护理中遇到的困难。定期查房，积极开展相关科研工作。督促各级护

士业务学习，定期总结并分析存在的护理问题。工作得到下级护士认可，具有较强管理能力。②主管护师以上护士着重负责抢救区护理工作，掌握整体护理工作程序，掌握人员分配能力，熟练完成特殊患者的护理。合理分配指导当班护士工作。正确处理紧急事件和特殊情况，应变能力好。及时监测和评估患者的病情动态变化，掌握重症患者护理要求．协助危重患者抢救工作。③护师以下护士负责常规护理工作，服从工作调配。

1.3.评价标准：自定满意度调查表。分别调查实施护士分层级管理制度前后患者、护士、医生对护理工作的满意程度以及护理差错事故发生率、护理并发症发生率、护理意外发生率。

1.4.统计学处理：所收集的研究数据统计采用SPSSl5.0软件进行统计，率的比较采用×2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.研究结果

2.1层级管理实施前后患者、护士、医生对护理工作的满意度分别为92%和100%、72.7%和95.5%、53.3%和93.3%，实施前后比较差异有统计学意义（P<O.05），详细结果见表1。

3.讨论

急诊科是医院特殊科室，护理工作量大，工作性质复杂，任务繁重，传统护理模式缺乏合理性和科学性，难以从细节上落实护理工作而引发诸多问题及护患纠纷【1】。护士分层管理是以急诊科护理工作实际需求和护士技术水平作为基础，各级护士掌握各自工作职责，并保证按质按量完成各项工作任务。护士分层管理方法的应用能够激发护士工作潜能，调动工作积极性，发挥团队精神，将各项护理服务落实到抢救工作中【2】。本研究结果显示，实施护士分层管理后我院急诊科患者、护士、医生对护理工作的满意度分别为100%、98%、96%，均高于实施前，结果差异有统计学意义（P<0.05）；分层管理实施后，护理意外发生率、护理并发症发生率、护理差错发生率均降低，与实施前比较，结果差异有统计学意义（P<0．05）。分层管理方法的应用，护士能够充分认识到自己的工作水平和工作任务，在局限的工作范围，发挥自身价值，感受到工作成就感和归属感。分层管理的应用价格低廉，效果好，值得推广应用。

参考文献：

[1]何玉华．护理层级管理在门急诊护理的应用及效果评价【J】．河北医学，20ll，17（8）：1096—1098．

[2]招婷，曾敏，唐灵芝．护士层级培训在急诊科的应用与效果【J】．国际护理学杂志，2012，31（1）：154—156．