浅论消化道溃疡治疗的新进展

浅论消化道溃疡治疗的新进展

孙莉莉

孙莉莉

(滁州市第二人民医院消化内科239000)

【摘要】消化道溃疡为临床常见的一种疾病，具有发病率高、病情反复等特点。在本文中，笔者对单独使用losec和抗菌药物四药疗法对消化道溃疡的治疗效果进行研究，分析两种治疗方法的优劣势。用药治疗期间，患者应注重科学饮食，劳逸结合，避免受到不良刺激，才能使治疗达到理想效果

【关键词】消化道溃疡药物治疗

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）19-0129-02

消化道溃疡的发病部位以胃部与十二指肠为主，食管下段、唯恐肠吻合口周围以及美克尔憩室等部位较为少见。胃溃疡多由胃酸与胃蛋白消化作用所引起的，所以在医学上也被称之为消化性溃疡。消化道溃疡发病率高，相较于胃溃疡(GU)，十二指肠溃疡(DU)的病例比较多见，发病人群以男性青壮年为主，女性、儿童较为少见。近年来，消化道溃疡老年患者明显增多[1]。为改善人们生活质量，提高消化道溃疡治愈率，在本文中，笔者对单独使用losec和抗菌药物四药疗法对消化道溃疡的治疗效果进行研究，分析两种治疗方法的优劣势。具体情况汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象取自于2013年7月～2013年10月，我院接诊的96位消化道溃疡患者。患者入院后经常规检查，均被确诊为消化道溃疡。随机取48例患者单独使用losec进行治疗，其中男患者有35位，女患者有13位，患者年龄范围为27～64岁，平均年龄45.5岁，DU患者24位，GU患者8位。剩下48例患者接受四联疗法进行治，将48例患者随机均分为A组与B组。A组24例患者，其中男患者有15位，女患者有9位，患者年龄范围为25～65岁，平均年龄45岁，DU患者16位，GU患者8位[2]。B组24例患者，其中男患者有18位，女患者有6位，患者年龄范围为23～66岁，平均年龄44.5岁，DU患者15位，GU患者9位。

1.2方法

接受单独使用losec进行治疗的对照组患者，经快速尿激酶实验。取胃HP感染快速诊断试验盒，选取患者新鲜胃窦粘膜组织块放入孔内，10min后培养基从橙色转变成玫瑰红即为阳性。使用石蜡包埋病例切片检测法对结果进行验证，发现试验盒测的结果与石蜡包埋病理切片检测结果基本吻合。A组24例患者治疗期间，每日服用两次胶酸次拘椽酸秘冲剂(CBS)，剂量为240mg/次，阿莫西林0.5g每日服2次，西洋替丁0.2g日服3次[3]。B组24例患者治疗期间，每日清晨服用1次奥美拉唑20mg,阿莫西林每日1g分2次服用,甲硝唑0.4g每日分两次服用,吗丁琳每日服用一次，25mg/次,饭前20min服用。

2结果

接受单独使用losec进行治疗的对照组患者，经快速尿激酶实验均确诊为HP感染阳性者。经治疗3～5周后，阳性患者减少至14.6%，停药4周后HP感染率检测，发现HP感染率为83.3%。由此可知，losec对HP清除显效率为85.4%，有较好的治疗效果。不过，停药4周后复检，发现HP感染复发率高。因此提示单独使用losec进行治疗，无法根治，只能暂时控制病情。

接受四联疗法治疗的A组患者，治疗前经检验均被确诊为HP感染阳性者。24例患者经治疗3～5周后，阳性患者有12位，治疗显效率为50%，停药后4周，阳性患者有20位，HP感染率为83.3%。接受四联疗法治疗的B组患者，治疗前经检验均被确诊为HP感染阳性者，24例患者经治疗3～5周后，阳性患者有3位，治疗显效率为87.5%，停药后4周，阳性患者有5位，HP感染率为20.8%[4]。经统计学处理，发现两组治愈率与总有效率比较差异有显著性(P＜0.01)。

3讨论

单独使用losec：在细胞毒素等多累致病性代谢产物的影响下，上皮细胞与胃腔内胃酸、胃蛋白酶类攻击因子直接接触，最终引发HP感染。本组实验结果显示，单独使用losec治疗消化道溃疡，能够有效抑制HP增长，但停药后病情反复，感染率高。经分析可推断，此菌在治疗过程中，仍然需要借助某种程度的算确保代谢功能正常进行。

四联疗法治疗：经实验可发现，A组对HP的清除率为50%，B组对HP的清除率为87.5%，经统计学处理，发现两组治愈率与总有效率比较差异有显著性。其中A组HP清除率明显比B组低，而且停药后容易复发。由此可知，两种抗HP药效比一种抗HP药效更佳，同时，PPI作用明显比H2受体拮抗剂的作用更强[5]。笔者选用的PPIA除了能够有效抑制胃酸分泌，还能促进治愈HP感染。胃动力减弱会导致食物长时间留在胃中，刺激胃酸大量分泌，导致上消化道粘膜遭到破坏从而引发溃疡甚至是糜烂。使用动力药物吗丁啉，能够有效提高胃动力，加快排空速度，避免胃黏膜长时间受到胃酸的不良刺激。

日常生活中，积极预防与早发现早治疗，是保健身体的有效措施。笔者认为，养成良好的饮食习惯，切忌暴饮暴食，尽量避免食用辛辣刺激性食物，生活有规律，增强锻炼，注意劳逸结合，积极戒烟，以免胃黏膜血管受到尼古丁的不良刺激导致出现痉挛、炎症的症状，均有利于防治消化道溃疡，改善生活质量。

参考文献

[1]肖莉.泮托拉唑与鳓唑治疗消化道溃疡并出血的疗效观察[J].湖南中医药大学学报，2014(2)：3-4.

[2]陆红志.阿莫西林联合碳酸铝镁片与兰索拉唑治疗消化道溃疡的临床观察[J].湖南中医药大学学报，2014(2)：11-12.

[3]罗伟香.探讨应用上消化道溃疡出血时内镜注射治疗止血的护理[J].中国医药指南，2014(4)：196.

[4]范茹.注射用兰索拉唑联合凝血酶治疗消化道溃疡出血临床观察[J].中国处方药，2013(6)：77-78.

[5]李邦夫.泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化道溃疡合并出血的疗效分析[J].实用药物与临床，2013(9)：867-869.