米非司酮保守治疗子宫肌瘤临床疗效分析

米非司酮保守治疗子宫肌瘤临床疗效分析

张洪艳

张洪艳（吉林省农安县中医院130200）

【摘要】目的：探讨米非司酮保守治疗子宫肌瘤的临床疗效分析。方法：选取2012年1月~2013年12月我妇产科收治的子宫肌瘤患者420例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组210例，对照组给予丙氨瑞林治疗，观察组给予米非司酮保守治疗，经过治疗后，对比分析两组患者的临床治疗效果和不良反应。结果：治疗三个月后，观察组的治疗有效率为90.9%，对照组的治疗有效率为67.6%，观察组的治疗效果明显优于对照组，观察组有5例患者出现了恶心、乏力症状，不良反应的发生率为2.3%，无需处理；对照组有12例出现了头晕乏力症状，有9例患者出现了乳房缩小或胀痛症状，有5例患者出现了注射部位硬结，停药后症状消失，不良反应的发生率为12.4%，观察组的不良反应发生率明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：给予子宫肌瘤患者米非司酮保守治疗可明显的改善患者的临床症状，且不良反应少，值得在临床上推广应用。

【关键词】米非司酮；子宫肌瘤；疗效【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）10-0019-02

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一[1]，好发于卵巢功能较旺盛的30-45岁的妇女[2],一般多无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶然发现，少数患者表现为阴道出血，其与肌瘤生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切，而与肌瘤大小、数目多少关系相对较小。子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，雌激素是促使肌瘤生长的主要因素，还有学者认为生长激素（GH）与肌瘤生长亦有关[3]。米非司酮能与孕酮受体及糖皮质激素受体结合，对子宫内膜孕酮受体的亲和力比黄体酮强5倍，可以促使子宫肌瘤的体积缩小。对我妇产科2012年1月~2013年12月期间收治的子宫肌瘤患者患者采取分组治疗的方法，对两组的治疗效果进行比较，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年1月~2013年12月我妇产科收治的子宫肌瘤患者420例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，观察组210例，年龄27-54岁，平均年龄38.2±2.4岁；病程7个月-12年，平均病程4.3±3.2年；肌壁间肌瘤240例，粘膜下肌瘤120例，浆膜下肌瘤60例。对照组210例，年龄28-55岁，平均年龄39.8±2.8岁；病程2-18年，平均病程9.4±3.2年，肌壁间肌瘤280例，粘膜下肌瘤84例，浆膜下肌瘤56例。所有患者均有不同程度的子宫出血，白带增多，腹部包块及压迫症状等临床症状，超声检查显示子宫增大，形状不规则和肌瘤数目、部位、大小，均符合子宫肌瘤的诊断标准[4]，所有患者均排除严重心、肝、肾疾病。两组在年龄、病程方面无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组给予丙氨瑞林治疗，注射用丙氨瑞林（25μg*10支，国药准字：H20041093，马鞍山丰原制药有限公司），用法用量：皮下或肌内注射，月经来潮的第1-2天开始治疗，150μg/次，每天一次。疗程为三个月。

1.2.2观察组给予米非司酮保守治疗，米非司酮（25mg*6s，国药准字：H10950003，北京紫竹药业有限公司），用法用量：月经来潮的第1-3天开始治疗,12.5mg/次，每晚睡前口服。疗程为三个月。

1.3疗效评定标准显效：治疗三个月后，患者的临床症状消失，超声检查显示子宫体积大小恢复正常；有效：治疗三个月后，患者临床症状明显改善，超声检查显示子宫肌瘤大小缩小20%以上；无效：治疗三个月后，患者临床症状无改善甚至加重，超声检查显示子宫大小无改善甚至增大。

1.4观察项目治疗三个月后，比较两组患者的子宫肌瘤大小和不良反应。

1.5统计学方法采用SPSS18.0TOMG统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。以P＜0.05为有统计学差异。

2结果

2.1两组患者的临床治疗效果比较治疗三个月后，观察组的治疗有效率为90.9%，对照组的治疗有效率为67.6%，观察组的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表12.2两组患者的不良反应比较治疗三个月后，观察组有5例患者出现了恶心、乏力症状，不良反应发生率为2.3%，无需处理；对照组有12例出现了头晕乏力症状，有9例患者出现了乳房缩小或胀痛症状，有5例患者出现了注射部位硬结，停药后症状消失，不良反应发生率为12.4%，观察组不良反应发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组患者的临床治疗效果比较[n(%)]

3小结

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，可单独发生也可多处发生，根据肌瘤所在子宫的不同部位，可分为肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤，粘膜下肌瘤和子宫颈肌瘤，其中肌壁间肌瘤最常见，约占60-70%。现代医学研究发现[5]，肌瘤组织中的雌激素受体量较正常子宫肌组织多，提示子宫肌瘤的发生与长期的雌激素含量过高导致内分泌失调有关。

米非司酮是一种在受体水平的抗孕酮和抗糖皮质醇的类固醇，能够通过下调子宫肌瘤细胞的生长因子及其受体的表达而起到抑制作用，并能诱导子宫肌瘤细胞凋亡，进而减小子宫肌瘤的体积，减少月经过多等症状。通过我院的研究发现，治疗三个月后，观察组的治疗有效率为90.9%，对照组的治疗有效率为67.6%，观察组的治疗效果明显优于对照组；观察组有5例患者出现了恶心、乏力症状，不良反应的发生率为2.3%，无需处理；对照组有12例出现了头晕乏力症状，有9例患者出现了乳房缩小或胀痛症状，有5例患者出现了注射部位硬结，停药后症状消失，不良反应的发生率为12.4%，观察组的不良反应发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），与有关报道相似[6]。结果表明，采用米非司酮保守治疗子宫肌瘤，不但可以改善患者症状，而且不良反应少，值得推广应用。

参考文献[1]YangXiu-ju，ComparisonofCurativeEffectofMifepristoneCombinedwithGongliuxiaoCapsuleandMifepristoneAloneintheTreatmentofUterineFibroids[J].PracticalJournalofCardiacCerebralPneumalandVascularDisease，2013，21（09）：346-349.[2]熊才先，非司酮与宫瘤消胶囊联合治疗围绝经期子宫肌瘤的临床效果观察[J],大家健康（下旬版），2014，08（04）：333~334.[3]HanLi，MaRu-ping，TangJie，ComparisonofclinicalefficacyoflowdosemifepristonecombinedwithChineseherbalmedicineandsinglelowdosemifepristoneforhysteromyoma[J]，OccupationandHealth，2014，30（04）：268~269.[4]周芳,米非司酮伍用宫瘤消对围绝经期子宫肌瘤及子宫腺肌病的疗效观察[J],健康之路，2013，12，389~390.[5]施武媚,丹鳖胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果分析[J],中国现代药物应用,2013，23，286~287.[6]李燕舞，非司酮联合桂枝茯苓胶囊保守治疗子宫肌瘤的临床观察[J]，中外医学研究，2013，16，464~465.