试论经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的围手术期护理

试论经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的围手术期护理

轩惠珍

阿克苏地区第一人民医院新疆阿克苏843000

摘要：目的：分析研究经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的围手术期护理方法与效果。方法：选取2017年11月至2018年11月在我院骨科进行治疗的老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者共71例，所有患者均采用经皮椎体成形术进行治疗，同时在治疗过程中给予相应的围手术期护理。结果：治疗后患者的疼痛感评分和Cobb’s角分别为（2.76±0.54）分和（15.24±1.67）°均远低于治疗前的（8.59±0.97）分和（31.24±2.83）°，同时治疗后患者的椎体前缘高度为（24.58±1.14）cm远高于治疗前的（15.27±0.97）cm，数据差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：对行经皮椎体成形术治疗的老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者采取围手术期护理的临床效果比较显著，可以有效减轻患者的疼痛感，确保手术顺利实施并促进患者快速康复。

关键词：经皮椎体成形术；老年骨质疏松性椎体压缩性骨折；围手术期护理

老年骨质疏松性椎体压缩性骨折是我国临床常见的一种骨折疾病，患者在骨折后往往需要长期卧床并长期服药，进而诱发静脉血栓、营养不良以及肺部感染等并发症，因此针对这类患者就需要在围手术期内给予相应的护理服务。本文对2017年11月至2018年11月在我院骨科进行治疗的71例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的临床资料进行了回顾性分析，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

经医院伦理委员会批准，选取2017年11月至2018年11月在我院骨科进行治疗的老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者共71例。纳入标准：患者骨折椎体均集中于胸腰段且均经CT和X光检查进行确诊；排除标准：排除存在脊髓受压损害情况、椎管内占位情况或有精神病史的患者。71例患者中有男性43例，女性28例；患者年龄在60-87岁之间，平均年龄为（74.81±2.94）岁；单个椎体骨折患者有41例，2个椎体骨折患者有23例，3个椎体骨折患者有7例。

1.2方法

71例患者均采用经皮椎体成形术进行治疗，同时在治疗过程中给予相应的围手术期护理，具体方法如下：①术前护理。根据手术需要准备好造影剂、局麻药等器械，将病房温度和湿度控制在合理范围；协助患者完成碘试验、备皮等常规检查，同时对患有心脏病等基础疾病的患者要进行相应的对症处理；向患者详细介绍经皮椎体成形术的临床优势、操作流程以及注意事项，以亲切态度与患者进行深入交流，抚慰患者的恐惧、担忧等负面心理，帮助患者逐步增强治疗信心。②术中护理。按常规对手术用具进行消毒处理，对患者心电图等指标进行监测；指导患者保持俯卧位，给予吸氧并建立静脉通道；密切配合主治医生的临床操作，注意骨水泥的调制比例并严格控制骨水泥温度。③术后护理。密切监测患者呼吸频率、神经症状等各项生命体征，叮嘱患者术毕2-3小时内保持平卧状态，24小时内保持卧床休息，若患者无明显胃肠道反应则可适当给予流质饮食；针对发热并发症应使用抗生素进行治疗并叮嘱患者注意保暖、多饮水；针对穿刺部位疼痛的并发症应使用硫酸镁进行外敷治疗并叮嘱患者避免发生摩擦；出院前对患者进行完善的健康宣教，叮嘱患者逐步加强运动锻炼，但也要避免剧烈运动，多进食牛奶、芹菜等富含钙质与膳食纤维的食物，定期来院进行复诊。

1.3观察指标

①采用VAS评分法对患者治疗前后的疼痛感进行评估，评分越高表示患者疼痛感越强烈；②采用医学影像系统对患者治疗前后的椎体前缘高度进行测量；③对患者治疗前后的Cobb’s角进行测量。

1.4统计学分析

将评分、高度、角度等数据输入SPSS软件，对计量资料采用x±s表示并采用t值检验，若对比结果显示为P<0.05则说明差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1患者治疗前后的疼痛感、椎体前缘高度以及Cobb’s角对比

治疗后患者的疼痛感评分和Cobb’s角均明显低于治疗前，椎体前缘高度则明显高于治疗前，数据对比结果显示为P<0.05，差异显著，具有统计学意义。见表1。

表1患者治疗前后的疼痛感、椎体前缘高度以及Cobb’s角对比（n，x±s）

3.讨论

经皮椎体成形术是临床上治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的一种新型介入手术，其具有操作简便、手术创伤小、并发症概率低以及术后恢复快的显著优势，但同时由于老年患者自身机体功能退化且理解能力与表达能力降低，往往就需要在手术过程中加强相应的护理服务[1]。围手术期护理是以患者为中心的一种新型护理模式，强调对护理工作的全过程与多层次，通过手术前、手术中以及手术后不同阶段的护理措施就可以有效提高手术效率并降低手术风险，进而保证手术达到预期效果，改善患者的生活质量[2]。

在本次研究中，治疗后患者的疼痛感评分和Cobb’s角均明显低于治疗前，椎体前缘高度则明显高于治疗前，这说明经皮椎体成形术是治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的一种有效方式，同时在治疗过程中采取围手术期护理可以有效减轻患者的疼痛感，保证手术取得预期效果并促进患者的健康恢复。这一结果与国内其他专家的研究也是一致的[3]。

综上所述，对行经皮椎体成形术治疗的老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者采取围手术期护理的临床效果比较显著，值得在临床进一步推广。

参考文献：

[1]郭兰，管琳君.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的护理[J].西部中医药，2016，29（26）：127-128.

[2]沈格红.老年骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术围手术期护理[J].世界最新医学信息文摘，2018，48（22）：218-219.

[3]何萍敏.老年骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术围手术期护理研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（70）：294-295.