肝病合并糖尿病的临床护理对策探讨

肝病合并糖尿病的临床护理对策探讨

黄蓉

中南大学湘雅三医院湖南长沙410000

摘要：目的：总结肝病合并糖尿病患者的临床护理方案以及护理干预效果，为肝病合并糖尿病患者临床护理工作提供参考。方法：选择我院2017年7月-2018年8月期间收治住院治疗的肝病合并糖尿病患者，总计74例。进行74例合并症患者治疗基础上随机数字表法分组护理，对照组37例合并症患者接受常规护理，观察组37例合并症患者接受人性化护理干预，对比2组肝病合并糖尿病患者生活质量评分以及干预期间血糖水平、情绪状况评分改善情况。结果：观察组合并症患者干预后生活质量评分高于对照组、情绪状况评分低于对照、血糖指标水平优于对照组，P<0.05有统计学意义。结论：对比常规护理，人性化护理干预在改善肝病合并糖尿病患者情绪、血糖指标、生活质量方面效果显著，具有推行应用价值。

关键词：肝病合并糖尿病；血糖水平；生活质量；情绪状况；人性化护理

肝脏作为维持激素代谢、糖代谢正常的重要器官，合并糖尿病情况下增加了糖代谢紊乱表现、肝细胞损伤、糖耐量异常以及营养不良表现，从而加重了患者的病情以及治疗难度，影响临床预后效果。另外，疾病的特殊性，导致患者负性情绪较重，影响治疗配合情况，需配合护理工作改善患者心态，促进治疗预后。人性化护理以患者为中心践行临床护理工作，合理满足患者护理需求的基础上减少疾病造成的患者身心损害[1]。基于此，本文就我院肝病合并糖尿病患者为例，总结人性化护理应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

实验对象选自2017年7月-2018年8月，总计74例。纳入标准：（1）经影像学、生化等检查确诊符合WHO糖尿病诊断标准：（2）患者知情且可有效配合；（3）伦理委员会批准；（4）患者一般资料完整。排除标准：（1）糖尿病家族史患者；（2）其他器质性病变患者；（3）认知能力、依从性较差患者。进行合并症患者随机分组，各37例。对照组：男、女比例22：15例；患者年龄区间45-76岁，均值（55.0±2.5）岁；患者糖尿病病程区间1-15年，均值（6.0±2.3）年；患者肝病病程区间1-5年，均值（2.3±0.5）年。观察组：男、女比例23：14例；患者年龄区间42-76岁，均值（55.2±1.8）岁；患者糖尿病病程区间1-16年，均值（6.2±3.1）年；患者肝病病程区间1-5年，均值（2.2±0.3）年。对照组与观察组肝病合并糖尿病患者疾病病程以及年龄、性别等一般资料差异无统计学意义，P>0.05。

1.2护理方法

对照组——给予合并症患者保肝抗病毒治疗的基础上进行入院指导以及疾病知识健康宣教等常规护理。

观察组——对照组治疗、护理基础上落实人性化护理干预。（1）心理护理。护理人员主动向肝病合并糖尿病患者讲解疾病知识、治疗方式、注意事项等，沟通中语气温和、态度积极，给予患者足够的尊重、安慰、鼓励，并指导患者科学的宣泄方式，在满足患者生理、心理需求的基础上树立患者治疗信心，稳定患者治疗期间心态。（2）饮食护理。护理人员在测量合并症患者升高、体重的基础上计算体重指数是否存在超标情况，并结合计算结果确定合并症患者每日摄入能量，饮食上遵循少食多餐原则（4-6餐/d），早餐、加餐口服肠内营养制剂100-200ml/次，供给总量约140kJ/kg/d，糖、脂肪、饱和脂肪酸占比分别为55-65％、25％、10％，膳食纤维30g左右为宜。另外，结合合并症患者血糖状况优化膳食方案，以谷物为主配合高粱等辅食，以控制血糖水平。同时，叮嘱患者禁食辛辣、刺激、浓茶等可能加重患者肝细胞损伤的物质。

1.3观察指标

记录2组合并症患者生活质量、情绪评分情况以及血糖水平情况。

1.4指标评分标准[2]

以SF-36量表评价合并症患者生活质量，评分、生活质量呈正比。

以SAS、SDS负性情绪量表评价合并症患者负性情绪，分数、负性情绪呈正比。

1.5统计学方法

以软件SPSS21.0计算74例合并症患者观察指标。指标评分、血糖指标行x±s形式展开，进行t检验。P<0.05，表示结果具有统计学意义。

2结果

2.1情绪评分改善比较

观察组、对照组肝病合并糖尿病患者负性情绪改善情况见表1。干预后指标比较，P<0.05。

2.2血糖水平改善比较

观察组、对照组肝病合并糖尿病患者血糖指标水平改善情况见表2。干预后指标比较，P<0.05。

表1肝病合并糖尿病患者组间负性情绪评分情况对比（x±s，n=74）

3讨论

肝病合并糖尿病增加了疾病治疗的难度，影响患者生命质量，加上饮食控制、应用药物对肝肾造成的损伤，导致患者身心压力较大，影响治疗配合、预后[3]。人性化护理是新型护理模式，护理工作中尊重患者人格并合理满足患者需求，重视患者心理状况调节，提高了患者的治疗依从性，并在结合患者个体情况的基础上制定饮食计划加以干预，在控制血糖水平的同时补充足够的营养，维持患者身心最佳状况[4]。陈玉梅，宋永强，张淑芳等人研究指出，给予肝病合并糖尿病患者人性化护理可以提高护理效果、满意度，促进血糖水平控制[5]。

实验结果和张青，孔祥荣研究结果有一致性，观察组干预后SDS、SAS评分以及血糖水平均优于干预后对照组，P<0.05[6]。

综上所述，肝病合并糖尿病患者临床对症治疗期间配合心理、饮食等方面的人性化护理干预可以促进患者病情控制、提高治疗效果。

参考文献：

[1]牟君.探讨营养护理干预对于肝病合并糖尿病的应用效果[J].糖尿病新世界，2019，22（03）：11-12+15.

[2]赵洪.肝病合并糖尿病肾病维持性血液透析患者的饮食护理效果观察[J].中国实用医药，2018，13（08）：175-177.

[3]李静.50例慢性肝病合并糖尿病患者的护理分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（98）：202.

[4]乔延平.肝病合并糖尿病病人围手术期的护理干预[J].糖尿病新世界，2016，19（21）：118-119.

[5]陈玉梅，宋永强，张淑芳.探讨肝病合并糖尿病患者人性化护理干预效果[J].糖尿病新世界，2015（17）：182-183.

[6]张青，孔祥荣.人性化护理对肝病合并糖尿病患者的影响分析[J].糖尿病新世界，2016，19（04）：168-170.