龈下刮治术及根面平整术联合局部用药治疗牙周病临床分析

龈下刮治术及根面平整术联合局部用药治疗牙周病临床分析

高飞

集贤县人民医院黑龙江双鸭山155900

摘要：目的：探讨分析龈下刮治术及根面平整术联合局部用药治疗牙周病的临床疗效。方法：将2017年6月到2018年12月期间我院收治的牙周病患者60例，随机分为观察组和对照组，对照组采用龈下刮治术根面平整术治疗，观察组在龈下刮治术及根面平整术联合局部用药治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。结果：观察组总有效率93.33%明显高于对照组总有效率73.33%，两组差异显著具有统计学意义（p<0.05）。两组患者各指标情况无明显差异（p>0.05），经治疗后两组患者各指标均明显好转，观察组各项指标明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：对牙周病患者采用龈下刮治术根面平整术联合局部用药治疗，提高效率，对临床指标改善明显，治疗效果显著，值得临床推广应用。

关键词：龈下刮治术；根面平整术；联合治疗；局部用药；牙周病

龈下刮治和根面平整重点去除的不应是牙石本身而是菌斑，特别是非附着性菌斑，根面平整应以清除LPS，建立有利于牙周新附着的局部环境为目的，而不是去除牙体组织本身。超声波对牙周致病菌比单纯手工器械清除龈下细菌更有效，但复发率高[1]。应用联合局部应用缓解性药物进行治疗，持续杀菌，临床效果显著现分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年6月到2018年12月期间我院收治的牙周病患者60例，随机分为观察组和对照组，观察组患者30例，其中男20例，女10例；年龄21～59岁，平均（42.5±2.5）岁；有吸烟史的14例，30例患者中患牙55颗。对照组患者30例，其中男21例，女9例；年龄20～60岁，平均（43.5±3.5）岁，有吸烟史的16例，患牙56颗。两组患者均符合牙周病的诊断标准，两组患者的一般资料相对均衡无统计学意义具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用龈下刮治术和根面平整术进行治疗，治疗前先进行龈上清洁治疗完成后再采用龈下刮治术与根面平整术治疗。跟下刮治术着重在于去除牙袋内细菌、消除牙龈炎症，控制附着丧失的进展；根面平整着重在于用器具去除软化的牙骨质，使之变硬、变光滑。观察组患者采用龈下刮治术根面及平整术治疗联合应用局部用药，药物采用盐酸米诺环素软膏，牙袋内直接注入药物，每5天用药1次，连续4周治疗。

1.3观察指标与判定标准

对两组牙周指标进行比较，包括牙菌斑指数、龈沟出血、探诊深度和牙齿松动程度等）。疗效判定标准：痊愈：经治疗患者临床体征全部消失，牙周各项指标恢复正常[2]；有效：经治疗患者临床体征有改善明显，牙周指标改善大于30%；无效：经治疗临床体征无明显改善甚至加重，牙周指标改善小于30%[3]。

1.4统计学方法

对所有数据资料应用统计学软件SPSS19.0处理分析，采用n（%）表示计数资料，用标准差以及均数（）表示计量资料，用t检验，进行两组比较，P＜0.05表示为差异具有统计学意义。

2结果

对两组患者的疗效进行对比，观察组患者30例，痊愈20例（66.67%），有效8例（26.67%），无效2例（6.67%），总有效率93.33%；对照组患者30例，痊愈10例（33.33%），有效12例（40.0%），无效8例（26.67%），总有效率73.33%。观察组总有效率93.33%明显高于对照组总有效率73.33%，两组差异显著具有统计学意义（p<0.05）。

对两组患者治疗前后牙周各指标情况进行对比，观察组患者30例，治疗前牙菌斑指标（3.08±0.24），龈沟出血指数（2.10±0.16），探诊深度（1.27±0.55），牙齿松动程度（5.71±0.67）；治疗后牙菌斑指标（0.45±0.15），龈沟出血指数（0.78±0.22），探诊深度（0.33±0.67），牙齿松动程度（2.36±0.28）。对照组患者30例，治疗前牙菌斑指标（3.10±0.26），龈沟出血指数（2.10±0.17），探诊深度（1.25±0.56），牙齿松动程度（5.68±0.70）；治疗后牙菌斑指标（1.29±0.34），龈沟出血指数（1.35±0.24），探诊深度（0.88±0.13），牙齿松动程度（3.2±0.27）。两组患者各指标情况无明显差异（p>0.05），经治疗后两组患者各指标均明显好转，观察组各项指标明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。

3讨论

龈下刮治与根面平整术后复查是与治疗同时进行。即根面检查本身就是治疗操作的一部分，所以治疗结束也就是在检查根面达到满意的程度之时。根面检查满意的标准是根面光滑、坚硬、如玻璃样的感觉。尽管如此，龈下刮治与根面平整的最终评价还得看组织反应如何。临床评价组织反应则应在两周以后[3]。因为术后1～2周以内，创口尚处于形成上皮的阶段。如果在此时检查牙龈出血，情况则不很准确。即使根面处理完全达到要求，由于软组织尚未愈合，探诊仍可出血。但是，如果两周以后仍然有探诊出血，则很可能是龈下有残留牙石；也可能是患者菌斑控制比较差的缘故。本研究中配合局部用药采用将盐酸米诺环素软膏用于牙周袋，有效地与牙齿表面相结合，抑制胶原酶保护牙周袋，使药物持续性，保持深度，杀灭寄生的菌群。

本研究中，观察组总有效率明显优于对照组，观察组各项指标明显优于对照组，总之，龈下刮治和根面平整联合局部用药治疗，去除牙石菌斑，根面平整清除LPS，建立有利于牙周新附着的局部环境，并以局部用药持续控制菌群。

参考文献：

[1]张大云.龈下刮治术及根面平整术联合局部用药治疗牙周病临床分析[J].人人健康，2016，29（2）：212-213.

[2]陈凤金，邵建民，吕子博.龈下刮治术及根面平整术联合局部用药治疗牙周病临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（21）：4046-4047.

[3]朱蔚蓉.龈下根治和根面平整及局部用药治疗牙周病疗效分析[J].海南医学，2012，18（14）：1817-1818.

[4]陈新.全口龈下刮治术与根面平整联合咬创伤牙位咬调整治疗牙周炎伴咬创伤效果分析[J].现代实用医学，2015，27（4）：539-541.