血栓通治疗缺血性脑梗死106例疗效观察

血栓通治疗缺血性脑梗死106例疗效观察

阿丽娅·牙生1加米拉·艾尼西2

阿丽娅·牙生1加米拉·艾尼西2

（1新疆乌鲁木齐市友谊医院830000;2新疆乌鲁木齐市第一人民医院830000）

【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）20-0090-02

【摘要】目的观察血栓通治疗急性脑梗死的疗效。方法106例急性脑梗死患者，在基本药物治疗的基础上，治疗组58例给予血栓通静脉滴注，对照组58例用丹参注射液，均1次/d,两周为1疗程。结果治疗组总有效率在90%以上，对照组总有效率50%，两者相比差异有显著性。结论血栓通在治疗急性脑梗死时比丹参加其他常规西药有更好的疗效，值得推广。

【关键词】血栓通急性脑梗死临床观察

近年来，随着我国人口的老龄化，脑血管疾病的发病率呈逐渐上升的趋势，最新的流行病资料显示，我国的脑血管疾病在人口死因中居第二位。早期治疗急性脑梗死对降低致残率、致死率有极为重要的意义，因此提倡早期、有效治疗急性脑梗死。从2007年～2009年10月，笔者在高干病房住院病人应用注射用血栓通（冻干）制剂治疗急性脑梗死，与常规丹参注射液和一般西药作对比治疗，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2007年开始～2009年10月间，在笔者所在科住院患者共计106例，其中男78例，女28例，发病时间在1～72h之内，分为治疗组和对照组。治疗组58例，男40例，女18例，年龄42～76岁，平均59岁，其中单灶性梗死35例，多发性梗死23例；对照组58例，男38例，女20例，年龄45～75岁，平均60岁，单灶性梗死38例，多发性梗死20例。治疗前分别检查全血细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原、肝功能、肾功能、血脂、空腹血糖、血清电解质、心电图及双肺平片等派出血液系统疾病、糖尿病和心肺等疾病。

1.2入选标准

⑴急性脑梗死

⑵起病一周内，神经功能缺损评分10—35分之间，意识清

⑶首次发病或复发，但前次发作未留任何后遗症

⑷年龄40—75岁左右

1.3排除标准

⑴合并严重心脏病者

⑵严重肝肾障碍者

⑶有严重糖尿病

⑷有精神病史或严重精神症状者

⑸严重失语者

⑹重度痴呆，不能配合检查者

⑺对本药成分过敏者

1.4治疗评定标准

用1995年全国第四届脑血管病会议通过的“各类脑血管病”在临床神经功能缺损程度评分标准，结合临床疗效评定标准评分，评分在91%～100%，病残程度0级定为基本痊愈；评分在45%～90%，病残程度1级为显著好转；评分在18%～45%为好转；评分在17%以下为无变化。基中基本痊愈、显著好转、好转都计为有效。

1.5治疗前比较

两组患者治疗前根据神经功能缺损程度计分，分为轻、中、重型，见表1。两组患者神经功能缺损程度病例数比较，经统计学处理，差异无显著性（p>0.05），具有可比性。

表1两组治疗前神经功能缺损程度病例数比较

组别轻中重

治疗组162319

对照组152419

2治疗方法

治疗组给予血栓通（每瓶含三七总皂苷150mg，广西梧州制药股份有限公生产）450mg加入5%葡萄糖液或生理盐水250ml中静脉滴注，每日1次。对照组给予丹参注射（每支2ml，上海中西制药有限公司生产）16ml加5%葡萄糖液或盐水250ml中静脉点滴，每日一次。2周1疗程。除病情需要应用治疗高血压、糖尿病、脑水肿及营养脑神经药物等之外，两组均不使用其他抗凝、抗血小板聚集及溶栓药物。

3治疗结果

临床疗效：

3.1治疗组基本痊愈15例，显著17例，进步22例，无效4例，死亡0例，总有效率91%；对照组基本痊愈9例，显著进步13例，进步17例，无效19例，死亡0列，总有效率56%。两组总有效率比较有显著性差异（p<0.05），愈显率治疗组为54%，对照组为39%，两组比较有非常显著性差异（p<0.01）。

3.2两组治疗前后血液流变学指标变化比较

两组治疗后血液流变学指标均改善明显（p<0.01），但以治疗组尤为显著，与对照组比较有显著性差异（p<0.01）。见表2。

表2两组治疗前后血液变学指标变化比较

注：与本组治疗前比较，*p<0.01；与对照组治疗后比较，△p<0.01。

治疗组与对照组的临床疗效见表3。两组相比较差已有显著性（p<0.05）。在治疗急性脑梗死过程中，用血塞通治疗比常规用丹参注射液有更好的疗效，值得推广。

表3治疗组与对照组的临床疗效比较

组别基本痊愈显著好转好转总有效率

治疗组15172291.58%

对照组9131756%

4讨论

急性脑梗死是由于急性脑部供血障碍，缺血缺氧而致的局限性脑组织的缺血性坏死。治疗脑梗死的目的是在于增加脑血流量，消除血浆纤维蛋白原，降低血脂，减少血液粘滞，改善微循环。现代观点认为脑梗死发生后梗死灶周围存在缺血半暗带，通过恢复脑灌注，可防止钙离子细胞内流和减少自由基的生成或消除已产生的自由基，清除脑水肿，限制脑梗死面积，恢复脑细胞的正常代谢功能。临床上一般采用具有抗凝、去纤、溶栓、降脂、扩血管等作用的药物治疗。本研究采用血栓通粉针来治疗该病，取得了满意的效果。

丹参注射液主要成分为丹参，能抑制凝因，激活纤溶，改善血液流变性，抑制血小板凝聚。三七是我们的宝贵药材，具有消瘀止血、消肿止痛的作用。血栓通粉针剂系由中药三七的根提取的活性物质三七总甙，经无菌分装后冻干而成。其具有明显的内皮素拮抗剂样作用，可通过调节一氧化氮的合成，起到抗组织缺血作用。能抑制二磷酸腺苷、花生四烯酸、血小板活化因子及凝血酶诱导的血小板聚集，增强自身的纤溶能力。并可使血浆的复钙时间，凝血酶原时间延长，起到抗血栓形成及溶栓的作用。能使脑组织中及血浆中的丙二醛明显减少，超氧化物歧化酶活性升高，对黄嘌呤氧化酶氧化嘌呤生产的自由基有清除作用，对抗脑组织缺血再灌注性损伤。

研究表明，急性脑梗死早期应用血栓通粉针剂治疗效果显著，在治疗2周后就开始出现临床效果，且无明显毒副作用，值得临床推广应用。

参考文献

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[5]杨文明，张倩，高利,等.血栓通治疗急性脑梗死76例临床研究，中国实验方剂学杂志，2004，6，10（3）：56—58.