我院门诊抗生素应用分析

我院门诊抗生素应用分析

苏学英

苏学英

(云南省昆明市官渡区人民医院云南昆明650200)

【摘要】目的：统计、分析我院门诊2013年5月～2014年7月抗生素应用情况，为临床合理使用抗生素提供可借鉴参考。方法：随机抽取我院2013年～2014年门诊处方样本2832份，根据统计学方法归纳并综合分析，分析用药合理性。结果：抗生素使用比率为37.4%，抗生素联合用药比例占17.24%，单一用药比例高达82.76%，基本在合理使用范围之内，其中针剂类以头孢类药物应用量最多，口服则是以青霉素类应用量最多。结论：进一步加强对临床医师专业知识的培训，提高医师对抗生素使用的认知水平，并施行更为合理的用药原则，落实规范的用药制度，加强对抗生素使用的管理与监督工作，提高抗生素药物合理的使用水平。临床医师必须要根据各类抗生素的不同特点与不同的适应征，正确选择抗生素的应用。

【关键词】抗生素应用分析头孢

【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）24-0056-02

当前在临床上，抗生素的应用属最为普遍、发展最快、产品种类最多的药物之一，但同时也是滥用严重的药物，在各个医院中抗生素不能合理使用的问题表现的尤为突出[1]。因此，基于抗生素具有用量大、品种繁多等特点[2]，应如何合理使用抗生素也已经成为我院日常工作中的焦点问题，了解我院抗生素的应用，为其在临床中的合理使用提供精准数据具有重要意义。本文也就对我院2013年5月～2014年7月抗生素应用情况进行分析，现将研究结果表述如下：

1资料与方法

1.1一般资料

资料来源于我院2013年5月～2014年7月的门诊处方，随机抽取其中具有代表性的处方样本共计2832份。

1.2方法

按照统计学方法及药事管理学、药理学基础对处方中抗生素的使用种类、频率等状况进行综合总计与分析。

2结果

2.1抗生素使用情况在所有2832张处方中，抗生素处方占据1058张，占总处方的37.4%。

2.2抗生素使用频率

磷霉素处方张数21（1.98%），头孢他啶处方张数232（21.93%），阿莫西林舒巴坦钠处方张数315（29.77%），哌拉西林处方张数32（3.02%），头孢唑林钠处方张数142（13.42%），头孢匹胺处方张数105（9.92%），阿奇霉素处方张数87（8.22%），庆大霉素处方张数38（3.59%），头孢西丁钠处方张数134（12.67%），红霉素处方张数42（3.97%），头孢呋辛酯片处方张数39（3.69%），四环素片处方张数27（2.55%），依替米星处方张数35（3.31%），美洛西林处方31（2.93%）。

2.3抗生素联合用药情况

在所有选取调查的门诊处方中，单一用药处方比例为82.76%，联合用药比例仅占15.68%，且只限于使用在消化内科消化性溃疡的多联疗法、眼科的沙眼衣原体感染或者是泌尿外科与皮肤科等较为复杂的多重感染控制中，这也进一步说明我院大部分执业医师都能够正确掌握用药指征，合理应用抗生素。

2.4抗生素不合理联用

本次研究中所调查处的抗生素不合理引用仅为17.24%，单一用药比例为82.76%，基本与抗菌治疗原则相符。

3讨论

抗生素在门诊中的应用属范围最广且消耗量最大的一种药物，其应用范围涉及到各科，其是否具有合理的使用是评判一个医院是否具有合理用药水平以及医疗服务质量高低的重要标准[3]。近些年来，由于滥用抗生素多引发的药源性疾病大量增加，不合理的使用一方面与医疗质量存在一定关系，另一方面与医院内感染、药物资源浪费等方面也存在一定关联[4-5]。

在本次调查研究中，我院在使用抗生素药物中，针剂以头孢类药物应用最多，口服则是以青霉素应用最多，其中头孢类药物的应用量大主要原因应于其药品价格较低、应用不良反应少等原因有关。本次调查研究结果显示，我院抗生素药物合理用药占82.76%，不合理用药占17.24%，其中不合理用药的主要表现为几下几个方面：①药物选择错误：对于一些轻、中度感染的患者来说，应用第三代头孢菌素类抗生素比如说头孢哌酮钠比较普遍，这样不仅会造成资源的浪费，而且还会为患者带来较重的经济负担，提高药源性疾病的发病率；②药物用法错误：就头孢菌素类药物来说，具有对时间较强的依赖性，而且其作用效果决定于药物与细菌接触的时间，而与药物浓度的关系不大；另外在药品的联用上，有一些临床医师会存在联合用药指征的问题，对单一用药就可以控制的感染却选择了联合治疗。

对于上述抗生素不合理用药问题的原因大概有以下几个方面：①医院缺乏专业的临床药师，无法实现对血药浓度的有效监测；②由于新药的发展革新速度加快，抗生素商品名称的繁多，造成临床医师未能对抗生素的用法、用量以及适应症等方面详细了解，仅凭一己经验用药，偏爱广谱高效抗生素，增加了感染几率；③缺乏开展对细菌培养、药敏实验等，造成用药不当的问题。因此，这也表示我们必须要进一步加强对临床医师专业知识的培训，提高医师对抗生素使用的认知水平，并施行更为合理的用药原则，落实规范的用药制度，健全用药监督体系、落实在医院日常工作中的监管，加强对抗生素使用的管理与监督工作，提高抗生素药物合理的使用水平。

综合上述，临床医师必须要根据各类抗生素的不同特点与不同的适应征，正确选择抗生素的应用。

参考文献

[1]李绍堂,郑晓风,蔡华杰等.急性胆道系统感染围手术期降钙素原指导下抗生素应用的临床价值[J].肝胆胰外科杂志,2014,26(2):102-104.

[2]李俊,杨敏,沈轶等.降钙素原指导下的抗生素应用与标准抗生素应用对于胸外科术后肺部感染预后的比较[J].医学临床研究,2011,28(9):1645-1647.

[3]李鸿,姚晶,罗德富等.重症急性胰腺炎预防性抗生素应用疗效分析[J].中国医药导刊,2014,24(3):544-545.

[4]张春芳,张睢扬.不同类型老年吸入性肺炎的病原学、抗生素应用及临床转归[J].临床肺科杂志,2012,17(10):1747-1751.

[5]樊丽军,刘欣伟.临床抗生素应用调查分析[J].中国美容医学,2012,21(8):243-244.