护理人员不稳定因素分析及管理对策

护理人员不稳定因素分析及管理对策

谭明凤陈雪陈保莉

谭明凤陈雪陈保莉（重庆市万州区中西医结合医院护理部404000）

【摘要】目的探讨护理人员不稳定原因，维护护理队伍的稳定和活力。降低护理风险，保障护理安全，提高护理质量。方法规范聘用护士招聘制度，提高聘用护士福利待遇，加强聘用护士的规范化培训及人性化管理等有效措施。结果：聘用护士的福利待遇，职业压力等影响护理队伍稳定。结论有效的管理措施能降低聘用护士的流失，稳定护理队伍，有利于提高护理质量及护理安全。

【关键词】合同制护士管理护理质量

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）20-0096-02

随着社会的进步和发展，医疗卫生人事制度的改革，合同制护士成为各级医院护理队伍的主力军[1]，如何稳定和使用好合同护士已成为影响医院护理质量的重要因素。但目前，各医院对聘用护士管理的机制还没有完全规范，合同制护士的进出及工作随意性大，是最不稳定的技术群体[2]。二甲医院因受发展及业务的多方面限制，聘用护士的流失率更高，已严重影响了护理队伍健康有序的发展，影响了护理质量，导致护理整体水平的下降。现就我院聘用护士不稳定因素进行综述，并提出有针对性的管理措施。

1.一般资料

我院是一家中西医结合二级甲等区级医院，编制床位200张，共有护士129人，其中编制在岗护士11人，占8.5%，聘用护士117人，占91.5%，2011年1月至2012年3月共辞职护士43名，占聘用护士43%，原因分析：因待遇等到三甲医院14人，占32.5%；压力大，工作苦累2名，占4.6%；生病，怀孕4名，占9.2%；解决夫妻分居，随军2名，占4.6%；同事关系不和谐1名，占2.3%；原因不明12名，占27.9%；工作一年内占46.5%;1-3年占46.5%;3-5年占7%；5年以上占0%。

2.聘用护士不稳定的原因分析

2.1工资待遇低于期望值：二甲医院聘用护士不稳定的首要因素是工资和福利待遇，提示工资待遇低于期望值是我院聘用护士不稳定的主要原因，低于在编护士，形成护士的同工不同酬的局面，达不到聘用护士对工资待遇的最低期望值，致使相当一部分聘用护士先就业后择业的思想。经过我院培训，有一定的工作经验及护理操作技能后，能独自胜任工作，一有机会即跳槽到其他工资福利较高的三甲医院，三甲医院也优先聘用我院护士，造成我院护士招聘、培训、流失的局面。

2.2职业性倦怠：职业性疲溃又称工作疲溃，是因为接受慢性与重复性的压力所导致的身体、情绪与心理状态衰竭的综合反应[3]。护理工作是一项高标准、高要求、高压力的职业。随着医院规模的发展和病人对护理服务的高要求，护理工作量不断增加，护理人力资源不足，超负荷高风险的临床工作，使聘用护士长期处于精神紧张状态，加上新聘护士的速成使用，易使聘用护士产生职业性疲溃感。骆宏等的研究提示,护士的工作压力与离职意愿呈正相关[4]，提示工作压力过大引发职业倦怠是聘用护士离职的一个重要因素。

2.3职业价值观模糊：当前，医患矛盾突出，社会对护理工作的不认同、不理解、护理人员的社会地位以及护理服务的价值未得到应有的重视和体现，医院对护理工作重视程度不够，对聘用护士外出学习、规范培训、职业发展重视不足、晋级晋职困难、施展才华的平台机会小，使部分聘用护士对护理职业价值观模糊，产生职业自卑感和失落感，以致离职重新改行择业。

2.4聘用护士自身因素我院护理队伍平均年龄不到30岁，大部分是80、90后的青年，从小被父母照顾，而在医院要关心、呵护、保护病人，承担着繁琐而零碎的护理工作。遇到困难就退却，选择离职。

2.5其他因素父母对单位及工作性质不满意，在家人安排下选择重新择业而辞职；因居住不方便，房租贵，经济压力大而辞职；婚后夫妻分居、怀孕保胎、分娩后承担多种角色产生矛盾冲突，被迫离开工作岗位等因素。

3.管理对策

3.1规范聘用护士招聘制度

以国家《劳动合同法》为依据，依法规范聘用合同，明确医院与聘用护士的职责，权利及义务，并用法律给予维护，使之建立良好的劳动关系。科室制定招聘条件和流程，严格岗前培训，统一考核标准，按制度严格落实，把好聘用护士的招聘环节，切实将真正适合并安心在医院工作的高素质护士引进医院，从根本上保证聘用护士队伍的稳定和活力。

3.2提高聘用护士工资待遇

聘用护士的愿望是工资福利待遇好。管理者尽力争取聘用护士的福利待遇，并在外出学习、评优评先、构建发展平台上与在编护士同等对待，按职称统一规定奖金系数，积极推进奖金分配同工同酬，按规定购买各类保险，确保聘用护士生活保障，切实解决聘用护士的实际困难，营造良好的人文环境，有效减少聘用护士流失率。

3.3创新管理思路，强化管理力度

实施规范化的培训，加强组织纪律管理，加强三基知识和护理技能培训，使护士的言、知、行、品质得到提升，聘用护士的自身素质及综合能力提高，增强聘用护士的归属感和主人翁意识，以保持聘用护士队伍的稳定性。

3.4建立聘用护士应对职业倦怠的机制

3.4.1合理配置，使用护理人力资源根据各科室特点，开放床位及工作量，合理配置护理人力资源，兼顾护士意愿，能够对应实习科室弹性扁平化排班制，合理配置工作时间和工作量，保证聘用护士的身心健康，减轻工作压力，提高工作质量及效率。

3.4.2丰富业余文化生活护理部积极创造条件，组织丰富多彩的文化生活。如运动会、登山、文艺汇演、联谊会、5.12护士才艺展示、建立护士qq群等形式缓解聘用护士的工作压力，扩大交往，陶冶情操，进一步激发护士的爱岗敬业的工作热情，降低护士职业倦怠的产生。

3.5加强培训，提高业务技能，树立正确的职业价值观

职业心态是影响护理人员身心健康的决定因素[5]。通过学习引导聘用护士树立正确的职业价值观，客观认识护理职业，积极调整心态，正确定位作为一名护士的社会价值及自身价值，增强职业自豪感，对临床工作表现突出的聘用护士进行表彰，制定规范系统一年、三年、五年护士的培训内容，以保障护理队伍结构合理，给予聘用护士职业发展规化，人尽其才，各尽其用，展现护士的聪明才智，放权委以重任，使其能力得到锻炼，储备护理人才。同时通过各种途径以促进医院领导对护理工作的重视，社会尊重护理人员的良好风尚。

综上所述，造成二级医院聘用护士不稳定的因素很多，不同医院的情况也不尽相同，但提高医院领导对护理工作的重视，支持是影响护士工作满意度，稳定护理队伍最有效方式。要彻底解决聘用护士不稳定的情况，需卫生主管部门的政策完善，还需要医院领导的高度重视，护理部的有效管理也发挥着极其重要的作用。只有保障护理队伍稳定，才能夯实基础护理，保障护理安全，提高护理质量，优质护理才能持续深化切实落实到位。

参考文献

[1]俞立农、何炜，加强军队医院护理文化建设的探索[J]解放军护理杂志：2007，24（6）：100-101.

[2]刘玉莹，毕娜，黄津芳，入世后军队医院护理工作面临的挑战与对策[J]解放军护理杂志：2003,20（3）：93-94.

[3]陈月枝，马凤歧，李引五等，护理专业问题研讨[M]北台，华吉出版有限公司1997：425.

[4]吴欣娟，张晓静，高风莉，护理人员离职意愿与工作压力相关性研究[J]中华护理杂志：2004,39（4）：197-199.

[5]杨廷忠，施卫星，自我效应增强，临床护理的一种思路与方法[J]中华护理杂志：2004,39（5）：393-395.