试论中医医院开展中药临床药学工作的研究探讨

试论中医医院开展中药临床药学工作的研究探讨

吕谷珍

吕谷珍

曲靖市马龙区中医医院药剂科云南曲靖655104

【摘要】随着我国经济的发展，医疗事业也在逐渐发展，临床西药药学已经在全国范围内广泛使用，但是中药临床药学还没有成熟的推广措施。虽然，中医医院药学有从药品供应型向药学服务型转变的设想，但是中药临床药学是没有前例可以借鉴的，因此，中医临床药师需要以中医药理论为指导，将我国的中医药理论与中药药理学结合起来，在实践中应用，与临床医师配合，将药学的研究成功应用在临床上，从而将中药临床药师作用发挥出来。

【关键词】中医医院；中药临床药学；研究

中药临床药学是现代医学与中医中药理论结合的学科，在中医药理论的指导下，研究中药对患者应用过程中的有效性、安全性以及合理性的情况。中药临床药学根据不同患者的疾病的复杂多变以及个体差异的需要，使用现代药理学，药剂学等与患者的临床状况结合，从而为患者合理用药，研究患者的用药规律，保证患者用药的安全。临床中药学能够研究中药的真伪优劣的鉴定以及炮制配伍药物研究、煎服、制剂、剂型等研究。根据中医学的规律，研究动态平衡，阴阳五行，整体辩证的合理性[1]。

1.以传统的中医药理论以及现代中药药理学为指导

1.1中医药理论是进行中药临床药学工作的前提及基础

中药，中医的理论以阴阳五行学说作为基础，两个体系可以相互依存，其中中药研究的升降浮沉，四气五味以及归经与中医研究中的八纲，辩证施治的具有内在的联系。中药师需要了解掌握中药的药性、药理，并能够熟悉饮片以及中药材的性状，理化鉴定，常用饮片的炮制方法，贮存管理，具有分析处方，调剂处方的能力[2]。中药临床药师在执行处方时，需要进行严格的审核，掌握特殊药物的使用以及配伍的禁忌，药物的使用剂量等。中成药的使用方便，但是具有一定的适应范围，不同的症状使用不同的药物。比如感冒，可以分为风寒感冒，暑湿感冒，风热感冒，时行感冒等。

1.2现代中药研究对中药临床药学工作具有重要的意义

在认识药物中，需要掌握药物的性质以及药理作用，分布，药物吸收，代谢情况，药物分布以及各种药物之间配伍的情况。在研究中药药理学以及中药药性的过程中，有很多研究结果没有进入临床，由于传统的中药药性没有明确的生化以及生理的指标，因此，需要将中医药理论有机结合中药药理学，配合临床医师，从而将药学的研究在临床上广泛的应用。在中医治病过程中方剂是经验用药的体现。在配伍后会出现各种变化，各种药物之间既有拮抗作用也有协同作用。有些药物之间的结合甚至产生毒性。因此，临床中药师需要注意评价中药疗效，研究药物之间的相互作用，检测血药浓度以及不良反应水平。注意检测中药药物之间进行配伍，中药与西药之间配伍后会产生的变化。在国内外的报道中出现很多药物不良反应以及用药不合理的事件，在临床上药物毒副作用以及药源性疾病逐渐增多，因此，需要完善中药不良反应的情况，促进合理用药。

2.开展中药临床药学工作的措施

2.1培养中药师是开展中药临床药学工作的关键

中药临床药学的发展比较缓慢，与缺乏中药临床药师具有重要的关系。中药临床药师需要选择治疗药物，评价以及检测合理用药的情况，因此，需要熟练掌握临床知识以及药物的知识。中药师需要进行专业的培训，能够掌握中药鉴定的技术，使用现代的技术研究中医药，掌握中药饮片的储藏，调剂以及炮制的方法。中药药师需要了解中药处方，并对中药的临床疗效进行评价，进行安全性评价，熟练掌握中药的品种，用药方法，剂量以及用药的技巧等[3]。

2.2建立中药信息资料室是中药临床药学工作的知识源泉

对药学人员进行培训，建立药学的资料室以及药学的咨询部。用来收集国内外的药学相关的杂志、书籍等，对这些信息进行管理和情报分类。比如，中成药，中药饮片在西药复方中使用的动态情况，中药的新品种，中药有效成分以及药效，中成药的有效性，安全性等，中西药之间的配伍变化以及相关作用，中药的秘方，古方的整理和评价。医院之间定期举行临床药学的沙龙，达到药学资源的共享。

2.3根据疾病特点使用剂型是药物使用的必要形式

根据疾病的不同特点，需要使用不同的药物，使用不同的药物剂型。疾病中有表里，虚实，寒热，缓急，轻重，上下等。一般，急性病需要使用散剂，汤剂或者注射等效果较快的剂型。对于慢性病需要使用膏剂，蜜丸等效果缓慢并具有滋补性的剂型。消化不良的患者可以使用针剂，治疗效果更好。

2.4用药咨询师开展中药临床药学工作的窗口

在中医医院的门诊中设置用药咨询，可以通过电话，入科，床前，窗口，网上咨询等形式，将患者的各种疑问进行解答，指导患者进行合理使用药物。中药的临床药师需要主动与患者进行交流，从而提高患者对药师的信任，提高患者的依从性。

3.小结

我国的政策大力扶持和促进中医药事业的发展，有利于我国中药临床药学的发展。由于我国中医药传统理论的研究以及争议的滞后，全面成熟的开展中药临床药学还需要时间。虽然中药临床发展受到很多因素的影响，但是中药临床药师需要复合型的人才，不仅能够使用传统的中药治疗，还需要与西药药师进行配合衔接，在临床实践中充分发挥中药临床药师的作用。临床中药师需要注意评价中药疗效，研究药物之间的相互作用，检测血药浓度以及不良反应水平。张玲等[4]研究的中医医院开展中药临床药学工作的研究探讨研究结果与本文结果具有一致性，说明本文研究结果具有重复性以及可行性。总之，在中医医院中，以患者为中心，发展临床中医药学，促进医院合理用药，提高中药学技术服务，提高医疗的质量。

参考文献：

[1]潘菊香，陈丽华.上海市浦东新区中医医院开展中药临床药学工作的体会[J].药学服务与研究，2013，13（4）：317-319.

[2]谢云芳，周江文，彭芸等.对本院开展中药临床药学服务的建议与思考[J].浙江临床医学，2017，19（6）：1187-1188.

[3]郭桂明，王宏蕾，范峥等.开展中药临床药学工作应重视中药煎服和临方炮制[C].//中华中医药学会医院药学专业委员会2015年年会论文集.2015：17-23.

[4]张玲，王春胜.中医医院开展中药临床药学工作的研究探讨[C].//中华中医药学会2013年药房管理分会学术年会论文集.2013：50-52.