HELLP综合征患者应用临床循证护理的效果分析及评价

HELLP综合征患者应用临床循证护理的效果分析及评价

梁芬

湖南省妇幼保健院湖南长沙410008

【摘要】目的：对HELLP综合征患者应用临床循证护理的效果分析及对应用效果进行评价。方法：选取2013年6月—2015年6月我院门诊收治的HELLP综合征患者120例，将其随机分为对照组和观察组各60例，对照组仅采用常规护理方法，观察组采用循证护理方法进行护理。比较两组患者并发症发生率、妊娠结局、生活质量、血压。结果：观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，且血压波动幅度小，妊娠结局、生活质量均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对HELLP综合征患者应用临床循证护理模式，能提高治疗效果，降低并发症的发生，具有临床应用价值，值得广泛推广。

【关键词】HELLP综合征；临床；循证护理

HELLP综合征是一种妊娠高血压综合征的严重并发症，对母婴影响极为严重，多发于妊高症孕妇，常伴疼痛，血压升高，胃肠道反应。循证护理是护理人员在护理过程中将研究结果、临床经验与患者愿望相结合来作为临床上最终决定采取什么样的护理方法的依据的过程。目前，循证护理在临床上的应用越来越常见，循证护理是循证医学的重要环节，对临床上提高治疗效果具有重大的意义[1]。循证护理根据临床护理程序制定最利于患者病情的方案，实现以人为本的护理理念[2]。现我院针对HELLP综合征患者在临床中使用循证护理模式的效果，进行了研究，取得了满意的效果，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年6月—2015年6月我院门诊收治的HELLP综合征患者120例，随机分为两组，分别为对照组和观察组，每组患者均为60人。其中对照组，年龄为22-38岁，平均年龄为（27.4±4.2）岁，初产妇34人，经产妇26人，；观察组，年龄为22-40岁，平均年龄为（30±5.46）岁，初产妇28人，经产妇32人。两组患者在年龄、孕次、身体健康状况方面无显著差异（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组仅采用常规护理，并遵医嘱治疗。观察组患者由资历较深的主治医生和护士组织成为循症护理小组，详细了解患者的病史、此次发病原因、发病期间出现的详细症状以及患者的职业和家庭信息。另外，通过与患者及其家属交谈进而充分了解患者的性格特点和心理状态。最后，根据所得的信息进行汇总、整理和评估。结合患者的病情、医院的实际情况和医生护士的临床经验，给每位患者制定不同的护理方案。同时，在临床循证医学数据库中查询，比对分析制定的方案和数据库中现有的成功的护理方案进行比对分析，确保每个方案的完整性和合理性。

除了密切关注患者的血压、肝功能等指标之外，每位患者的循症护理方案中应包括详细的心理干预，由于HELLP综合征患者作为孕妇同时受到疾病的折磨，极易产生紧张焦虑等不良情绪，这些不良情绪容易使患者对治疗失去信心，此时需要经验丰富的护理人员在掌握每位患者的具体情况之后进行耐心的讲解，内容包括（1）科普HELLP综合征的相关知识，及治疗方案；（2）为患者讲解成功案例；（3）结合患者的实际情况进行开导，缓解患者的心理压力，树立治疗的信心。

1.3观察指标

观察并比较两组患者的血压、并发症发生情况、妊娠结局和生活质量。

1.4诊断标准

患者的临床症状与妇产科中妊高症的相关标准一致[3]。

1.5统计学方法

采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05代表有统计学意义。

2结果

2.1两组患者不同护理干预后并发症发生情况

观察组患者进行循证护理模式后并发症发生率明显低于对照组，χ2=17.37，P＜0.05，具有统计学意义。见表1

3讨论

HELLP综合征是一种妊娠高血压综合征的严重并发症，与微血管病变有关，平均每年有0.5%-0.9%的妊娠期妇女患有此病，国际上都曾报道过此病的特征[4]。据数据显示来看，HELLP综合征对母婴危害极大，更甚者至围产儿死亡，属于临床急危重症之一[5-6]。循证护理模式改变了传统指导实践的缺点，依据科学并结合实验，把专家意见与患者意愿相结合及的新型护理方法，从而制定出最适合患者的方案，与传统护理方法中以经验为主不同，现代护理模式除依靠经验外更注重科学，对于HELLP综合征患者而言，现代的循证护理模式更能够保持血压维持在正常范围中，减少并发症的发生[7-9]。临床上循证护理还用于妊娠期伴有其它疾病的患者和患有与妊娠无关的疾病，极大地改善了患者的生活质量[10-11]。

本研究结果显示，经过循证护理模式干预后，对照组并发症总发生率为55.00%，异常妊娠结局发生率为63.34%；观察组并发症总发生率为18.34%，异常妊娠结局发生率为13.34%，均明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。

综上所述，对HELLP综合征患者进行循证护理模式干预，根据患者实际情况和医生丰富的临床经验加上科学的实验结果，更好的将个体化医疗的模式带到临床治疗中。这种新型的针对性的护理能明显缓解患者负面情绪，有效的控制患者血压，降低并发症的发生，提高患者的生活质量和临床效果，具有一定的临床应用价值，值得广泛应用。

参考文献：

[1]李敏.硫酸镁应用于妊娠高血压综合征的循证护理[J].中国医药指南.2012，17（20）：361-362.

[2]陈婷，何彦芳，郑佩庄，等.循证护理与个体护理在妊娠合并狼疮肾炎患者中的应用效果分析[J].实用医学杂志.2014，30（12）：1996-1999.

[3]刘宝侠.循证护理模式在妊娠高血压综合征患者中应用的效果评价[J].航空航天医学杂志，2013，31（2）：463-464.

[4]张岩岩，李宏军.HELLP综合征相关肝脏并发症一例[J].放射学实践，2012，27（9）：1035-1036.

[5]黄燕.妊娠高血压综合征患者的护理心得[J].中外医学研究，2011，9（2）：102-103.

[6]李尉东.循证护理在妊娠高血压综合征患者的应用[J].中国保健营养，2012，27（12下旬刊）：517-518.

[7]潘霞.妊娠高血压综合征的治疗及护理[J].中国社区医师：医学专业，2010，7（28）12-13.

[8]陈泳清，胡艳霞.妊娠高血压综合征的防治及护理[J].中国医药指南，2010，8（24）：33-35.

[9]杨文登.循证实践：一种新的实践形态[J].自然辩证法研究，2010，26（4）：106-110.

[10]周春柳，袁凤英.循证护理在社区围产期抑郁症三级预防中的应用[J].国际医药卫生导报，2012，18（15）：2306-2307.

[11]蔡敏.循证心理护理对提高血液透析患者生活质量的影响[J].国际医药卫生导报，2010，16（23）：2936-2938.

作者简介：梁芬，湖南省妇幼保健院急诊科，主管护师，籍贯涟源，本科学历邮编：410008主要从事妇产科急诊