绥化市人民医院152000
【摘要】目的:研究分析综合护理干预对骨科卧床患者便秘的影响效果。方法:此次研究的对象是选取2014年7月至2015年7月本院诊治的167例骨伤需卧床患者,将其临床资料进行回顾性分析,并随机分为对照组(83例)和观察组(84例),对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上实施综合护理,对两组患者临床效果进行观察和比较。结果:观察组患者的便秘发生率仅为17.86%,明显低于对照组的的39.76%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理干预能较好地解决长期卧床患者易出现便秘的情况,在临床治疗过程中应首先考虑并予以采用。
【关键词】综合护理;骨科;便秘;效果观察
骨科卧床患者,由于其身体骨骼受到损害,导致其需要长期卧床,活动受到限制,因此引发多种并发症,其中,便秘是最为常见的并发症之一[1]。便秘是排便次数减少、粪便干结、粪便量减少、排便费力等一系列症状的总称。便秘会给患者生活质量造成严重影响,导致患者腹胀、饮食减少、睡眠下降,影响患者康复,严重者还会诱发结肠癌、直肠癌以及心脑血管疾病等[2]。据报道,骨科卧床患者中,便秘发生率高达90.47%[3]。因此,对骨科卧床患者进行综合护理干预有着重要意义。为了研究综合护理干预对预防骨伤卧床患者便秘的临床效果,以2014年7月至2015年7月我院收治的167例骨伤卧床患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,观察组在常规护理的基础上加以针对性的护理干预,最终获得了较为满意的效果,对其进行比较分析,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院在2014年7月至2015年7月收治的167例骨伤卧床患者为研究对象,随机分为对照组(83例)和观察组(84例)。对照组患者年龄在21~73岁,平均年龄(46.3±7.5)岁;其中男性57例,女性26例;下肢骨折38例,脊柱疾病及外伤26例,骨盆骨折19例。观察组患者年龄在19~72岁,平均年龄(44.7±8.2)岁;其中男性54例,女性30例;下肢骨折41例,脊柱疾病及外伤22例,骨盆骨折21例。比较两组患者年龄、性别、饮食、病情、文化及职业背景等一般资料,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
1.2护理方法
两组患者分别采用不同的护理方式,对照组给予一般常规护理,观察组患者在一般常规护理基础上,给予综合干预护理,部分患者按照医嘱给予患者口服泻下药物或肛注开塞露。具体方法如下:
1.2.1心理护理对于床上排便,多数患者会出现难为情、抗拒等心理,对顺利排便造成严重障碍,护理人员以不怕脏、不怕麻烦、热情的态度指导协助患者按时卧床排便,消除患者的顾虑,养成良好排便习惯。
1.2.2饮食指导饮食对排便有着十分重要的影响,指导患者多吃高纤维性食物,如新鲜蔬菜、带皮水果以及粗粮等,指导患者每日早晚各饮用蜂蜜水1杯及含乳酸菌的乳制品,以刺激肠道蠕动,促进排便。
1.2.3按摩护理①腹部按摩:指导患者起床后和临睡前自行按摩脐周,绕脐周顺时针按摩,力度适中,100下/次。②穴位按摩:按摩天枢穴与天沟穴对排便具有促进作用,护理人员于患者排便前10min,对天枢穴与天沟穴进行按压,直至患者排便。
1.2.4运动护理在患者身体允许的情况下,鼓励并指导患者在床上进行适当运动,活动肢体进行一些功能性锻炼,注重腹部肌肉锻炼,以提高负压,促进肠道运动,进行提肛运动,缓慢提肛,静止2秒后缓慢放松,30次/d,从而提高肛肌收缩能力,促进排便。
1.2.5环境护理护理人员为患者排便营造一个不被打扰、隐私的环境,如避开进餐、查房及治疗时间,拉起围帘等,以利于排便。
1.3评价指标
以术后住院期间,两组出现便秘症状的人数为指标,对比两种护理方式的临床效果。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计学分析,计数资料采用%来表示,采用χ2检验,计量资料用均数±标准差进行表示,组间采用t检验P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者出现便秘情况比较
通过比较结果可以看出,在两种护理模式下,观察组患者的便秘发生率仅为17.86%,明显低于对照组的的39.76%,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
3讨论
便秘是一种多原因的临床症状,可产生腹胀、腹痛的感觉,肠道内长时间的粪便停留可产生大量有害毒素,导致患者周身不适[4]。导致骨科卧床患者便秘的几个主要原因为:①患者长时间的卧床,活动减少,导致肠蠕动减弱;②出于疼痛、焦虑情绪等多方面原因,患者术后进食量与饮水量较少,胃肠内容物不足,对胃肠刺激减少;③患者因排便方式与排便环境改变,原有的排便反射受到抑制,造成排便不利。
综合护理干预主要是通过心理护理、饮食指导、腹部按摩、运动护理(排便动作及提肛动作训练)等措施,增加患者胃肠内容物,并使之建立有效的胃肠排便反射。通过克服不良心理因素,提升胃肠刺激,提高肛门括约肌力量,养成良好排便习惯等措施,有效帮助患者解除便秘带来的苦楚。本研究中,笔者对84例骨科卧床患者进行综合护理,便秘发生率仅为17.86%,明显好于对照组的39.76%,说明综合护理干预能较好的解决长期卧床患者易出现便秘的情况。
综上所述,综合护理干预能较好的解决长期卧床患者易出现便秘的情况,在临床治疗过程中应首先考虑并予以采用。
使得有效缓解患者便秘情况,解除患者痛苦,同时也有助于患者的恢复。
参考文献:
[1]李红晶,孙佳琦.骨科卧床患者发生便秘的原因与护理分析[J].吉林医学,2012,15:3354.
[2]潘秀花,吕天花.早期护理干预对骨科卧床患者便秘的影响[J].中国医学创新,2012,9(4):72.
[3]李松,综合护理干预对解除骨科卧床患者便秘的效果观察[J].当代护士(下旬刊),2014,6:142-144.
[4]徐兰英,神经外科患者便秘的预见性护理分析[J].中外医学研究,2013,11(7):99-100.