北京市顺义妇幼保健院101300
摘要:目的观察普贝生和催产素促宫颈成熟的临床疗效。方法选取我院2015年1月至2016年2月接诊的168例足月妊娠产妇,随机分为观察组和对照组,每组各84例,观察组给予阴道后穹窿放置普贝生,对照组给予小剂量催产素静脉点滴,评价两组孕妇用药前和用药后6h、12h后的Bishop评分及宫颈成熟度。结果两组产妇用药前宫颈Bishop评分比较,p>0.05,差异无统计学意义;用药后6h、12h宫颈Bishop评分比较p<0.01,组间差异有显著的统计学意义;对照组用药后宫颈成熟促进效果有效率为89.29%,观察组用药后宫颈成熟促进效果有效率为97.62%,两组比较p<0.05,差异有统计学意义。结论普贝生用于促进产妇宫颈成熟临床效果明显,值得临床应用推广。
关键词:普贝生;催产素;宫颈成熟;临床效果
分娩指胎儿脱离母体成为独立存在的个体的这段时期和过程。而决定胎儿能否顺利分娩的先决条件就是宫颈成熟度[1]。在临床上对于宫颈不成熟者,一般给予小剂量的催产素静脉点滴,促进宫颈成熟,但因时间长、过程痛苦,常常使产妇筋疲力尽,失去信心而使剖宫产的几率增高[2]。如何提高足月妊娠孕妇顺产率,促进宫颈成熟成为这个问题的关键因素。目前临床传统应用催产素,但有研究[3]表示,前列腺素E2(PGE2)是公认安全、有效的促进宫颈成熟的药物,普贝生是PGE2的持续控释栓剂。为进一步探讨普贝生与催产素二者在促进宫颈成熟临床应用的效果,现对我院2015年1月至2016年2月接诊的168例足月妊娠产妇进行研究探讨,现具体内容如下:
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2015年1月~2016年2月接诊的168例足月妊娠孕妇随机分为两组,分别为观察组和对照组,每组各84例,其中观察组孕妇年龄22~35岁,平均(27.4±2.3)岁,孕周36~40周,平均孕周(38.8±1.1)周,宫颈Bishop评分3~6分,平均(3.9±1.2)分;对照组孕妇年龄23~34岁,平均(27.8±2.6)岁,孕周37~40周,平均孕周(38.1±0.9)周,宫颈Bishop评分4~6分,平均(4.2±0.8)分,所有孕妇行B超检查示,胎儿宫内情况良好,均为单胎头位,胎膜完整。所有入选者包括性别、年龄、孕周及宫颈Bishop评分等一般情况比较差异无统计学意义(p>0.05),具有研究可比性。
1.2纳入标准[4]:①所有妊娠产妇胎儿检查均为足月单胎、活胎、单胎头位的初产妇。②所有妊娠产妇及家属知情研究相关内容,并同意参与本研究,自愿签署知情同意书。③所有妊娠产妇宫内情况良好。④所有妊娠产妇宫颈Bishop评分小于或等于6分。⑤所有妊娠产妇无阴道分娩相关禁忌症。⑥所有妊娠产妇对研究药物均无过敏者。⑦所有妊娠产妇精神状况良好,研究顺从性良好。排除标准:①不符合纳入标准者。②合并有严重并发症,宫颈及子宫手术者。③合并有哮喘、青光眼及严重内科疾病者。④存在阴道顺产禁忌或药物过敏者。
1.3方法两组妊娠产妇在生产前均进行血压、血常规、血型配对等常规检查,检查均无异常方可试验;在用药前由专人先行阴道检查和宫颈Bishop评分,检测胎心并观察宫缩情况,当宫缩规律时行胎心监护。对照组给予催产素静脉滴注,用5%葡萄糖注射液500ml加入催产素2.5U静脉滴注,初始速度为每分钟8滴,15~20分钟未引起宫缩增加每30分钟增加6滴至有效宫缩出现,最大滴数每分钟不超过48滴,一般6~8小时滴完,每日一瓶。在给药后6小时、12小时行阴道检查及Bishop评分。若无临产症状则由次日再用上述方法促宫颈成熟,最多3天,若用药期间出现胎儿窘迫、强直宫缩、胎膜早破、临产应立即停药。观察组:给予阴道后穹窿放置普贝生,妊娠产妇排空膀胱,在无菌操作环境下将一枚普贝生横置于阴道后穹窿处,尾带留在阴道口外,方便临产后取出。给药后妊娠产妇卧床休息2小时,便可适当自由活动,给药后由专人每小时检测血压、胎心及宫缩,4小时后行胎心监护,6小时、12小时性阴道检查及Bishop评分,若妊娠产妇12小时内出现恶心呕吐、低血压、胎膜早破、宫缩过强等情况应立即将药取出,否则可在给药后临产再取出。
1.4观察及疗效指标:①观察两组产妇用药前及用药后6小时、12小时宫颈Bishop评分,宫颈Bishop评分[5]:根据产妇宫口开大、宫颈管消退、先露位置、宫颈硬度以及宫口位置五个指标进行综合评定得出对应分值,评分在4-6分,则表示自然分娩的成功率约为50%;评分为7-9分,自然分娩的成功率约为80%;如果评分大于9,则表示自然分娩成功率约为99%。②评价两组产妇用药后促进宫颈成熟效果,成熟:妊娠产妇在给药后24小时内生产并顺利完成分娩,宫颈Bishop评分≥9分;②显效:妊娠产妇在给药后24小时内未生产,Bishop评分大于6分或提高大于3分;③有效:妊娠产妇在给药后24小时内未生产,Bishop评分为3~6分或提高1~3分;④无效:较用药前无明显变化,Bishop评分无提高。有效率=(成熟+显效+有效)/单组总例数*100%。
1.5统计学方法采用统计学处理软件SPSS19.0对研究数据进行统计学处理,计数资料采用百分比表示,用X2检验;计量资料采用均值加减标准差表示,用t检验,以p<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇用药前及用药后6小时、12小时宫颈Bishop评分结果显示,两组产妇用药前宫颈Bishop评分比较,p>0.05,差异无统计学意义;用药后6h、12h宫颈Bishop评分比较p<0.01,组间差异有显著的统计学意义。结果见表1。
表1两组产妇用药前及用药后6小时、12小时宫颈Bishop评分比较
3讨论
剖宫产是解决异常妊娠和异常分娩的手段,是紧急状况下挽救胎儿的手段,但是在正常情况下不建议产妇无故选用剖宫产[6]。自然分娩可以有效减少产妇产后感染、大出血等并发症,产后体力恢复较快,能够在第一时间照料新生儿,自然分娩还能够避免剖宫产的众多并发症与后遗症,对新生儿也有诸多的益处,自然分娩的新生儿能够从母体获得一种免疫球蛋白IgG,出生后机体抵抗力较强,在分娩过程中,婴儿能够经过主动参与一系列的适应性转动,其皮肤及末梢神经的敏感性较强,有助于婴儿成长过程中身心协调的发展;在自然分娩过程中由于子宫收缩和产道的挤压,使胎儿肺内和呼吸道内的羊水和粘液得以顺利排出,减少新生儿羊水、胎粪吸入肺炎的发生[7]。而自然分娩与成功分娩的前提条件是宫颈成熟,所以选择适宜的促宫颈成熟方法对自然分娩至关重要。
本文通过对普贝生与催产素促宫颈成熟的临床效果进行研究探讨,结果显示,两组产妇用药前宫颈Bishop评分比较,p>0.05,差异无统计学意义;用药后6h、12h宫颈Bishop评分比较p<0.01,组间差异有显著的统计学意义;对照组用药后宫颈成熟促进效果有效率为89.29%,观察组用药后宫颈成熟促进效果有效率为97.62%,两组比较p<0.05,差异有统计学意义。
综上所述,普贝生用于促进产妇宫颈成熟临床效果明显,值得临床应用推广。
参考文献:
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