普贝生和催产素促宫颈成熟的临床效果观察

普贝生和催产素促宫颈成熟的临床效果观察

孟庆楠

北京市顺义妇幼保健院101300

摘要：目的观察普贝生和催产素促宫颈成熟的临床疗效。方法选取我院2015年1月至2016年2月接诊的168例足月妊娠产妇，随机分为观察组和对照组，每组各84例，观察组给予阴道后穹窿放置普贝生，对照组给予小剂量催产素静脉点滴，评价两组孕妇用药前和用药后6h、12h后的Bishop评分及宫颈成熟度。结果两组产妇用药前宫颈Bishop评分比较，p＞0.05，差异无统计学意义；用药后6h、12h宫颈Bishop评分比较p＜0.01，组间差异有显著的统计学意义；对照组用药后宫颈成熟促进效果有效率为89.29%，观察组用药后宫颈成熟促进效果有效率为97.62%，两组比较p＜0.05，差异有统计学意义。结论普贝生用于促进产妇宫颈成熟临床效果明显，值得临床应用推广。

关键词：普贝生；催产素；宫颈成熟；临床效果

分娩指胎儿脱离母体成为独立存在的个体的这段时期和过程。而决定胎儿能否顺利分娩的先决条件就是宫颈成熟度[1]。在临床上对于宫颈不成熟者，一般给予小剂量的催产素静脉点滴，促进宫颈成熟，但因时间长、过程痛苦，常常使产妇筋疲力尽，失去信心而使剖宫产的几率增高[2]。如何提高足月妊娠孕妇顺产率，促进宫颈成熟成为这个问题的关键因素。目前临床传统应用催产素，但有研究[3]表示，前列腺素E2（PGE2）是公认安全、有效的促进宫颈成熟的药物，普贝生是PGE2的持续控释栓剂。为进一步探讨普贝生与催产素二者在促进宫颈成熟临床应用的效果，现对我院2015年1月至2016年2月接诊的168例足月妊娠产妇进行研究探讨，现具体内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2015年1月～2016年2月接诊的168例足月妊娠孕妇随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组各84例，其中观察组孕妇年龄22～35岁，平均（27.4±2.3）岁，孕周36～40周，平均孕周（38.8±1.1）周，宫颈Bishop评分3～6分，平均（3.9±1.2）分；对照组孕妇年龄23～34岁，平均（27.8±2.6）岁，孕周37～40周，平均孕周（38.1±0.9）周，宫颈Bishop评分4～6分，平均（4.2±0.8）分，所有孕妇行B超检查示，胎儿宫内情况良好，均为单胎头位，胎膜完整。所有入选者包括性别、年龄、孕周及宫颈Bishop评分等一般情况比较差异无统计学意义（p＞0.05），具有研究可比性。

1.2纳入标准[4]：①所有妊娠产妇胎儿检查均为足月单胎、活胎、单胎头位的初产妇。②所有妊娠产妇及家属知情研究相关内容，并同意参与本研究，自愿签署知情同意书。③所有妊娠产妇宫内情况良好。④所有妊娠产妇宫颈Bishop评分小于或等于6分。⑤所有妊娠产妇无阴道分娩相关禁忌症。⑥所有妊娠产妇对研究药物均无过敏者。⑦所有妊娠产妇精神状况良好，研究顺从性良好。排除标准：①不符合纳入标准者。②合并有严重并发症，宫颈及子宫手术者。③合并有哮喘、青光眼及严重内科疾病者。④存在阴道顺产禁忌或药物过敏者。

1.3方法两组妊娠产妇在生产前均进行血压、血常规、血型配对等常规检查，检查均无异常方可试验；在用药前由专人先行阴道检查和宫颈Bishop评分，检测胎心并观察宫缩情况，当宫缩规律时行胎心监护。对照组给予催产素静脉滴注，用5%葡萄糖注射液500ml加入催产素2.5U静脉滴注，初始速度为每分钟8滴，15～20分钟未引起宫缩增加每30分钟增加6滴至有效宫缩出现，最大滴数每分钟不超过48滴，一般6～8小时滴完，每日一瓶。在给药后6小时、12小时行阴道检查及Bishop评分。若无临产症状则由次日再用上述方法促宫颈成熟，最多3天，若用药期间出现胎儿窘迫、强直宫缩、胎膜早破、临产应立即停药。观察组：给予阴道后穹窿放置普贝生，妊娠产妇排空膀胱，在无菌操作环境下将一枚普贝生横置于阴道后穹窿处，尾带留在阴道口外，方便临产后取出。给药后妊娠产妇卧床休息2小时，便可适当自由活动，给药后由专人每小时检测血压、胎心及宫缩，4小时后行胎心监护，6小时、12小时性阴道检查及Bishop评分，若妊娠产妇12小时内出现恶心呕吐、低血压、胎膜早破、宫缩过强等情况应立即将药取出，否则可在给药后临产再取出。

1.4观察及疗效指标：①观察两组产妇用药前及用药后6小时、12小时宫颈Bishop评分，宫颈Bishop评分[5]：根据产妇宫口开大、宫颈管消退、先露位置、宫颈硬度以及宫口位置五个指标进行综合评定得出对应分值，评分在4-6分，则表示自然分娩的成功率约为50%；评分为7-9分，自然分娩的成功率约为80%；如果评分大于9，则表示自然分娩成功率约为99%。②评价两组产妇用药后促进宫颈成熟效果，成熟：妊娠产妇在给药后24小时内生产并顺利完成分娩，宫颈Bishop评分≥9分；②显效：妊娠产妇在给药后24小时内未生产，Bishop评分大于6分或提高大于3分；③有效：妊娠产妇在给药后24小时内未生产，Bishop评分为3～6分或提高1～3分；④无效：较用药前无明显变化，Bishop评分无提高。有效率=（成熟+显效+有效）/单组总例数*100%。

1.5统计学方法采用统计学处理软件SPSS19.0对研究数据进行统计学处理，计数资料采用百分比表示，用X2检验；计量资料采用均值加减标准差表示，用t检验，以p＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇用药前及用药后6小时、12小时宫颈Bishop评分结果显示，两组产妇用药前宫颈Bishop评分比较，p＞0.05，差异无统计学意义；用药后6h、12h宫颈Bishop评分比较p＜0.01，组间差异有显著的统计学意义。结果见表1。

表1两组产妇用药前及用药后6小时、12小时宫颈Bishop评分比较

3讨论

剖宫产是解决异常妊娠和异常分娩的手段，是紧急状况下挽救胎儿的手段，但是在正常情况下不建议产妇无故选用剖宫产[6]。自然分娩可以有效减少产妇产后感染、大出血等并发症，产后体力恢复较快，能够在第一时间照料新生儿，自然分娩还能够避免剖宫产的众多并发症与后遗症，对新生儿也有诸多的益处，自然分娩的新生儿能够从母体获得一种免疫球蛋白IgG，出生后机体抵抗力较强，在分娩过程中，婴儿能够经过主动参与一系列的适应性转动，其皮肤及末梢神经的敏感性较强，有助于婴儿成长过程中身心协调的发展；在自然分娩过程中由于子宫收缩和产道的挤压，使胎儿肺内和呼吸道内的羊水和粘液得以顺利排出，减少新生儿羊水、胎粪吸入肺炎的发生[7]。而自然分娩与成功分娩的前提条件是宫颈成熟，所以选择适宜的促宫颈成熟方法对自然分娩至关重要。

本文通过对普贝生与催产素促宫颈成熟的临床效果进行研究探讨，结果显示，两组产妇用药前宫颈Bishop评分比较，p＞0.05，差异无统计学意义；用药后6h、12h宫颈Bishop评分比较p＜0.01，组间差异有显著的统计学意义；对照组用药后宫颈成熟促进效果有效率为89.29%，观察组用药后宫颈成熟促进效果有效率为97.62%，两组比较p＜0.05，差异有统计学意义。

综上所述，普贝生用于促进产妇宫颈成熟临床效果明显，值得临床应用推广。

参考文献：

[1]刘辛妍.欣普贝生与催产素用于足月妊娠促宫颈成熟及引产中的效果对比[J].中国妇幼保健，2011（26）：439-440.

[2]杨静，杨建恩.欣普贝生与催产素用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床效果比较[J].中国医药指南，2013，11（35）：330-331.

[3]段玉蝉.欣普贝生与催产素用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床效果比较[J].按摩与康复医学，2012，3（：8）88-89.

[4]宋秀美，严素红，张爱清.欣普贝生用于足月引产82例临床观察[J].国际护理学杂志，2011，30（9）：1361-1363.

[5]王晶，陈澄.地诺前列酮栓与催产素、米索前列醇对宫颈成熟及对分娩结局的影响[J].中国医院药学杂志，2012，32（23）：1904-1906.

[6]王娜，丁焱.无剖宫产指征孕妇行剖宫产相关原因的研究现状及对策[J].中华护理杂志，2012，08：751-754.

[7]吴玉红.剖宫产手术和自然分娩的优点和缺点[J].中国当代医药，2010，17：160.