产科护理中潜在的不安全因素与管理对策刘海翠刘丽葛艳恒公晴

产科护理中潜在的不安全因素与管理对策刘海翠刘丽葛艳恒公晴

刘海翠刘丽葛艳恒公晴

刘海翠刘丽葛艳恒公晴黑龙江省鸡西市人民医院妇产科158100

【摘要】安全护理通常就是指护理人员在护理操作时严格按照护理制度和操作规范的要求去执行护理的计划，保证病人在治疗及康复过程中的安全。护理工作中的不安全因素会造成非常严重的安全隐患，同时还会导致医疗纠纷，产科是风险较大的一个科室，所以我们必须要对产科护理中潜在的一些不安全因素加以研究和分析，同时还要有针对性的进行管理。

【关键词】产科护理；不安全因素；管理对策【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-08-071-02

产科护理工作的质量与水平和母婴的健康有着十分密切的联系，不安全因素会对母婴的安全产生非常重大的影响，甚至还可能会出现严重的医疗事故。这样不利于医院的正常运行，同时也会给患者造成比较严重的身心伤害，因此，我们必须要采取有效的措施来对这些不安全因素加以控制。

一、产科护理工作中潜在的不安全因素1、护理文件书写不规范1.1体温单时间记录不规范体温单上的入院时间、新生儿出生和转科的时间应该是这些事件发生之后就记录在体温单当中的，同时应该和医疗记录上的内容完全相同。在产科护理当中，因为其工作的内容比较多，如果是对新生儿进行抢救或者是急诊分娩，就无法对这些内容及时的记录，所以就需要对这些内容进行回顾，这样也就会使得体温单上的记录和医疗记录之间出现一定的差异，这样会使得病案的证据作用大幅降低。如果出现了医疗纠纷，医疗机构所提供的内容不具备参考价值，医疗行为和患者的损伤后果是否存在着因果关系也无法得到证明，所以也没有说明事实的功能。

1.2护理记录真实性、完整性和及时性无法保证护理人员在书写护理记录的时候一定要秉承诚实的态度，客观真实的反映出患者的实际情况。但是在护理中，很多护士因为繁忙的日常治疗工作而不能完整的对护理中的内容加以记录。常常采用回顾性记录的方式来完成护理记录的书写，所以有的时候会将一些比较关键的护理步骤遗漏。有的护士为了使自己的工作更加便捷，在工作中出现了很多不负责任的行为，将没有采取的护理措施和没有执行的护理内容也填写在了护理记录当中。有些护士在工作中并没有严格的按照护理的标准与要求来完成观察和管理工作，但是护理记录上的内容却非常的详实。有些护士虽然进行了护理工作，但是在护理记录上并没有加以显示，而加入胎儿出现了宫内穷迫或者是孕妇出现了产后大出血的情况，护理人员就要承担大部分的责任。

1.3新生儿足迹和拇指印记录规范性差因为人的指纹和足迹是终身无法改变的，所以常常使用指纹和足迹来确定亲自之间的关系，所以在提取拇指印和婴儿足迹的时候，一定要认真谨慎，当前在产科护理的过程中，提取拇指印和婴儿足迹的时候存在着一定的不足，它们主要表现在：漏取指纹印和足迹；在拇指印一栏采取了母亲之外的其他亲属的指印；随意伪造母指印等。

2、护理操作中潜在的不安全因素2.1违反三查七对制度首先是错用药物，一些忽视在对容易流产的孕妇进行输液护理的时候，因为没有仔细的检查和核对治疗卡，出现了输液的事故，输入了甲硝唑，虽然孕妇的流产和甲硝唑之间并没有直接的关系，但是因为护士人员的某些行为给孕妇的心理造成了一定的不利影响。

其次是用药时间不科学，有些时候，护士会对药品的使用时间检查工作忽视，将术后使用的药物在术前就大量的施加给孕妇，这样就造成了孕妇的强制性子宫收缩，对胎儿和孕妇的安全都产生了非常大的威胁。

再次是弄错婴儿。有些护士在给婴儿洗澡的时候对手圈没有进行非常严格的检查，非常容易出现弄错新生儿的问题，如果真的发生了这样的情况，就要相关的当事人负民事责任甚至是刑事责任。

2.2违反技术操作规范首先是护士在使用紫外线开展空气消毒的时候，不能严格按照规范遮盖住新生儿裸露的皮肤，也没有及时告知产妇和家属一些注意事项，所以对婴儿的视力构成了伤害，这种情况下，护士需要负责。

其次是不按照时间的规定对病房进行巡查。如果婴儿被偷走，医院的相关责任人没有尽到自己的责任，那么就构成了违约，按照相关的规定，要负法律责任。

再次是不能按照规定的要求对新生儿的期待进行结扎处理。在处理中不能按照规定的要求去处理脐带，新生儿在医院如果出现了休克甚至是死亡的问题，护理人员需要承担相应的责任。

2.3工作中疏忽大意。

首先，为新生儿接种卡介苗时,如果不认真登记易导致复种或漏种;其次，接产时将纱布遗留于阴道内导致产后感染等,都是因为工作疏忽大意所致,极易引起纠纷。

3、孕妇的隐私问题因为产科工作具有一定的特征，所以需要对孕妇的婚育史或者是家族史进行充分的了解，在这一过程中可能会涉及到患者的一些隐私，医护人员应该为患者保密，但是有些晚医护人员没有做好这些工作，在没有征求病人统一的情况下就让实习生和进修人员观摩治疗和手术，如果孕妇要追究责任，涉事的医务人员需要承担相应的法律责任。

二、管理对策1、强化法律知识学习，加强管理产科是一个具有高危险性的专业，应该在工作中尤其重视安全管理的理念。所以产科护理人员一定要在日常的工作中仔细的学习和这一行业相关的法律条文，从以往的典型例子当中吸取经验和教训，规范自己的护理行为，同时提高服务的质量和水平。

2、提高安全教育水平和道德水平在安全护理工作中，非常重要的一个环节就是要采取有效的措施不断的提高护理人员的道德素质。首先要树立质量和安全为核心的服务观念，同时还要将职业道德充分的融入到日常的工作中，借助一些实例来讲明其中的道理。其次是要不断的加强护理人员的责任意识，谨慎的去工作，对关系到病人生命安全的环节一定要高度的重视。最后是要充分的总重孕妇的隐私。在治疗的过程中一定要充分的尊重孕妇的隐私，在生产中注意遮挡隐私部位，同时还要充分尊重孕妇的医院进行手术操作，实习生参观的时候必须要提前征求孕妇的同意。

3、重视专业技能培训,依质管理首先，搞好继续教育,努力提高护士的业务素质,采取岗位培训外出进修学习相结合,让护士不断“充电”,把产科护士培养成技术娴熟的专业型护理人才,是防止护理纠纷的技术保证。其次，从法律的角度规范护理文书,护理文书是具有法律效力的说明文件,它反映了孕妇入院的全过程,在将来可能发生的法律事件中会发挥重要作用,为此必须从法律的角度规范护理文书,遵照科学性、真实性、及时性、完整性与医疗文件同步的原则,禁止漏记、错记、涂改、主观臆造,应严格执行每日查对制度,护士长每周检查各项护理文件并签名,严格把关,各负其责。

三、结语孕妇从进入医院治疗到分娩的整个流程中，护理的每一个环节都可能会涉及到很多的法律问题，所以护士在工作中一定要不断的提高自身的业务水平集综合素质，在工作中严格按照要求去执行，只有这样，才能更好的保证孕妇的安全。提升服务的质量和水平。

参考文献：[1]罗秀金.浅谈产科护理风险相关因素与管理对策[J].医学信息(中旬刊).2011(05)[2]李珍钰,屈香枝,许焕丽.新生儿护理工作中潜在的不安全因素及对策[J].河南职工医学院学报.2010(05)[3]丁爱华.影响产科护理安全的因素及对策[J].中国医药导报.2007(34)