眩晕患者开天门护理的疗效观察

眩晕患者开天门护理的疗效观察

周华娥

周华娥

（广州市黄埔区中医医院广东广州510700）

【摘要】目的：观察开天门护理治疗眩晕的疗效。方法：选取符合标准的眩晕患者90例，随机分为治疗组45例，对照组45例。对照组采用药物治疗和常规护理；治疗组在药物治疗和常规护理的基础上，加用开天门护理手法。共治疗14天。结果：经过14天的治疗，治疗组有效率95.56%，对照组84.44%，经Ridit分析，治疗组优于对照组（P<0.05）。结论：开天门护理手法对眩晕有较好的治疗作用。

【关键词】眩晕开天门护理

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）24-0297-02

眩晕是常见病症，多见于中老年人。眩即眼花，晕是头晕，两者常同时并见，故统称为“眩晕”，其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。眩晕的常见病因有高血压病、颈椎病、后循环缺血、美尼尔病等。眩晕反复发作，严重影响患者工作生活。笔者对眩晕患者进行开天门护理，取得较好效果，现报到如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院2013年01月～2013年8月住院眩晕患者90例。按照患者入组先后顺序编号，采用SPPS13.0软件，随机分为治疗组和对照组。治疗组45例，其中男25例，女20例，其中高血压病11例，颈椎病6例，后循环缺血18例，美尼尔病10例；最大年龄75岁，最小年龄45岁，平均年龄64.13±8.55岁，最长病程10年，最短病程1个月，平均5.56±3.68年。对照组45例，其中男性23例，女22例，其中高血压病12例，颈椎病7例，后循环缺血16例，美尼尔病10例；最大年龄75岁，最小年龄45岁，平均年龄64.53±8.18岁，最长病程15年，最短病程1个月，平均5.72±4.12年。两组在性别年龄合并症等方面统计学处理无显著性差异，具有可比性(P＞0.05)。

1.2诊断标准

西医诊断参照高血压病、颈椎病、后循环缺血等相关疾病标准。中医诊断参照7版教材《中医内科学?眩晕》[1]。所有病例均由副主任医师以上职称做出临床诊断。

1.3纳入标准：（1）符合上述诊断标准。（2）年龄18～75岁。（3）生命体征平稳，神志意识清楚。（4）无其他推拿禁忌症。

1.4排除标准：（1）严重的心脑肝肾等脏器损害患者。（2）心理、精神疾病患者。（3）妊娠及哺乳期患者。

1.5方法

1.5.1基础药物治疗两组患者均采用高血压病、美尼尔病等疾病的正规治疗。具体医嘱由医师开处。

1.5.2基础护理：①保持病室及周围环境安静，空气流通，温湿度适宜，病室整洁，光线柔和，避免各种不良刺激，限制探视；②眩晕发作时，应严格卧床休息，保证患者安全，给予床栏防护，尽量少移动患者避免采取诱发眩晕的体位，密切观察病情及患者的反应，如恶心、呕吐等，及时汇报医生；③预防跌倒，发作性眩晕患者，因其平衡能力的改变，导致患者极易发生摔倒，护士可在床头做好“小心跌倒”的标识，向眩晕患者及家属进行安全指导，眩晕最易发生于起床、下床、站立、坐下、如厕等体位发生改变时候，指导患者在改变体位时动作宜慢，最好有专人陪护，防止患者发生摔倒、摔伤；④予以健康教育、饮食指导。

1.5.3治疗组在此基础上，加用开天门护理，具体操作如下：①摆：体位，以平卧或坐位为宜。②推：推上星：从印堂推至上星36次；推头维：从印堂推至头维36次；抹眉：从攒竹推至丝竹空36次；梳理太阳经：双手指端交替梳头额至颞顶10-20次。③叩：叩印堂：36次；叩百会：36次。④揉：揉太阳：顺、逆时针各10次。⑤拍：轻拍头部：前额→左太阳穴前额→前额→右太阳穴→前额→额顶（共3分钟）。⑥按：按双侧风池及肩井穴5～10次并嘱病人卧床休息。⑦禁忌症：凡头部外伤、皮疹、血液病患者禁用此法。施术时一般先轻后重，先慢后快力量渐次加大，要有节律地和谐进行时间以10～15分钟为宜。两组7天为1疗程，共2个疗程。

1.5.4观察指标

治疗前后观察其头晕呕吐症状及体征变化。监测患者疗程前后心率血压血糖血脂血常规肝功能肾功能等指标；观察药物不良反应。

1.5.5疗效判断标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[2]制定的疗效判定标准：痊愈：眩晕症状消失。显效：眩晕等症状明显减轻，头微有昏沉，或头晕目眩轻微但不伴有自身及景物的旋转晃动感，可正常生活及起居。有效：头昏或眩晕减轻，仅伴有轻微的自身及景物的旋转晃动感，能坚持工作，但生活和工作受到影响。无效:头昏沉及眩晕等症状无改善或加重。

1.5.5统计学方法

计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，等级资料用Ridit分析，采用SAS软件包进行统计。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1经过14天的治疗，治疗组有效率95.56%，对照组84.44%，经Ridit分析，P＜0.05，治疗组优于对照组。（见表1）

表1两组疗效结果比较

注：*示与对照组相比，P﹤0.05。

2.2不良反应两组治疗过程中未发现明显不良反应。

3讨论

眩晕是多种疾病的一种症状。由气血亏虚、肾精不足致脑髓空虚，或肝阳上亢、痰火上逆、瘀血阻窍而扰动清窍，发生眩晕，与肝、脾、肾三脏关系密切。本病病位在清窍，基本病机为清窍失养。治疗原则是补虚而泻实，调整阴阳，使清窍得以滋养，从而眩晕缓解。中医局部循经取穴，直接治疗病变部位，有较好的疗效。

开天门功效通过按压头部的穴位，刺激头部的神经末梢，解除肌肉的紧张状态，调整血管的舒缩功能，改善头部的血液循环，调整大脑的兴奋性，增强脑部营养。使头部的经脉气血得以流畅，阴阳得以平衡，促进气血运行，输送物质精微上荣于头，从而达到定眩止晕的效果。本研究表明，在药物治疗和常规护理的基础上，加用开天门手法护理，治疗组的疗效明显优于对照组。

综上所述，开天门护理手法对眩晕有较好的治疗作用，且方法简单，易于操作，值得推广。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则[S]．北京：中国医药科技出版社，1993：24-25.

[2]周仲瑛.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2003.：312-319.