周华娥
(广州市黄埔区中医医院广东广州510700)
【摘要】目的:观察开天门护理治疗眩晕的疗效。方法:选取符合标准的眩晕患者90例,随机分为治疗组45例,对照组45例。对照组采用药物治疗和常规护理;治疗组在药物治疗和常规护理的基础上,加用开天门护理手法。共治疗14天。结果:经过14天的治疗,治疗组有效率95.56%,对照组84.44%,经Ridit分析,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:开天门护理手法对眩晕有较好的治疗作用。
【关键词】眩晕开天门护理
【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)24-0297-02
眩晕是常见病症,多见于中老年人。眩即眼花,晕是头晕,两者常同时并见,故统称为“眩晕”,其轻者闭目可止,重者如坐车船,旋转不定,不能站立,或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。眩晕的常见病因有高血压病、颈椎病、后循环缺血、美尼尔病等。眩晕反复发作,严重影响患者工作生活。笔者对眩晕患者进行开天门护理,取得较好效果,现报到如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2013年01月~2013年8月住院眩晕患者90例。按照患者入组先后顺序编号,采用SPPS13.0软件,随机分为治疗组和对照组。治疗组45例,其中男25例,女20例,其中高血压病11例,颈椎病6例,后循环缺血18例,美尼尔病10例;最大年龄75岁,最小年龄45岁,平均年龄64.13±8.55岁,最长病程10年,最短病程1个月,平均5.56±3.68年。对照组45例,其中男性23例,女22例,其中高血压病12例,颈椎病7例,后循环缺血16例,美尼尔病10例;最大年龄75岁,最小年龄45岁,平均年龄64.53±8.18岁,最长病程15年,最短病程1个月,平均5.72±4.12年。两组在性别年龄合并症等方面统计学处理无显著性差异,具有可比性(P>0.05)。
1.2诊断标准
西医诊断参照高血压病、颈椎病、后循环缺血等相关疾病标准。中医诊断参照7版教材《中医内科学?眩晕》[1]。所有病例均由副主任医师以上职称做出临床诊断。
1.3纳入标准:(1)符合上述诊断标准。(2)年龄18~75岁。(3)生命体征平稳,神志意识清楚。(4)无其他推拿禁忌症。
1.4排除标准:(1)严重的心脑肝肾等脏器损害患者。(2)心理、精神疾病患者。(3)妊娠及哺乳期患者。
1.5方法
1.5.1基础药物治疗两组患者均采用高血压病、美尼尔病等疾病的正规治疗。具体医嘱由医师开处。
1.5.2基础护理:①保持病室及周围环境安静,空气流通,温湿度适宜,病室整洁,光线柔和,避免各种不良刺激,限制探视;②眩晕发作时,应严格卧床休息,保证患者安全,给予床栏防护,尽量少移动患者避免采取诱发眩晕的体位,密切观察病情及患者的反应,如恶心、呕吐等,及时汇报医生;③预防跌倒,发作性眩晕患者,因其平衡能力的改变,导致患者极易发生摔倒,护士可在床头做好“小心跌倒”的标识,向眩晕患者及家属进行安全指导,眩晕最易发生于起床、下床、站立、坐下、如厕等体位发生改变时候,指导患者在改变体位时动作宜慢,最好有专人陪护,防止患者发生摔倒、摔伤;④予以健康教育、饮食指导。
1.5.3治疗组在此基础上,加用开天门护理,具体操作如下:①摆:体位,以平卧或坐位为宜。②推:推上星:从印堂推至上星36次;推头维:从印堂推至头维36次;抹眉:从攒竹推至丝竹空36次;梳理太阳经:双手指端交替梳头额至颞顶10-20次。③叩:叩印堂:36次;叩百会:36次。④揉:揉太阳:顺、逆时针各10次。⑤拍:轻拍头部:前额→左太阳穴前额→前额→右太阳穴→前额→额顶(共3分钟)。⑥按:按双侧风池及肩井穴5~10次并嘱病人卧床休息。⑦禁忌症:凡头部外伤、皮疹、血液病患者禁用此法。施术时一般先轻后重,先慢后快力量渐次加大,要有节律地和谐进行时间以10~15分钟为宜。两组7天为1疗程,共2个疗程。
1.5.4观察指标
治疗前后观察其头晕呕吐症状及体征变化。监测患者疗程前后心率血压血糖血脂血常规肝功能肾功能等指标;观察药物不良反应。
1.5.5疗效判断标准
参照《中药新药临床研究指导原则》[2]制定的疗效判定标准:痊愈:眩晕症状消失。显效:眩晕等症状明显减轻,头微有昏沉,或头晕目眩轻微但不伴有自身及景物的旋转晃动感,可正常生活及起居。有效:头昏或眩晕减轻,仅伴有轻微的自身及景物的旋转晃动感,能坚持工作,但生活和工作受到影响。无效:头昏沉及眩晕等症状无改善或加重。
1.5.5统计学方法
计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验,等级资料用Ridit分析,采用SAS软件包进行统计。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1经过14天的治疗,治疗组有效率95.56%,对照组84.44%,经Ridit分析,P<0.05,治疗组优于对照组。(见表1)
表1两组疗效结果比较
注:*示与对照组相比,P﹤0.05。
2.2不良反应两组治疗过程中未发现明显不良反应。
3讨论
眩晕是多种疾病的一种症状。由气血亏虚、肾精不足致脑髓空虚,或肝阳上亢、痰火上逆、瘀血阻窍而扰动清窍,发生眩晕,与肝、脾、肾三脏关系密切。本病病位在清窍,基本病机为清窍失养。治疗原则是补虚而泻实,调整阴阳,使清窍得以滋养,从而眩晕缓解。中医局部循经取穴,直接治疗病变部位,有较好的疗效。
开天门功效通过按压头部的穴位,刺激头部的神经末梢,解除肌肉的紧张状态,调整血管的舒缩功能,改善头部的血液循环,调整大脑的兴奋性,增强脑部营养。使头部的经脉气血得以流畅,阴阳得以平衡,促进气血运行,输送物质精微上荣于头,从而达到定眩止晕的效果。本研究表明,在药物治疗和常规护理的基础上,加用开天门手法护理,治疗组的疗效明显优于对照组。
综上所述,开天门护理手法对眩晕有较好的治疗作用,且方法简单,易于操作,值得推广。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,1993:24-25.
[2]周仲瑛.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2003.:312-319.