护理干预对骨科患者手术后疼痛的影响

护理干预对骨科患者手术后疼痛的影响

刘珺徐书英刘强娇蒋盼

江苏省扬州市中医院骨伤科225000

【摘要】目的：对于骨科患者手术后疼痛采用护理干预的影响进行分析和探讨。方法：选取我院骨科在2017年5月到2018年5月手术患者140例，将其主要分为对照组和观察组，对照组患者70例，观察组患者70例，并且在这当中，对于对照组采用常规护理，对于观察组有针对的采用相应护理干预，以此来对所选取的两组患者相关数据进行对比。结果：观察组患者在完成手术之后的24小时和72小时的VRS评分均低于对照组，观察组患者手术后疼痛对心理、睡眠、活动的影响均小于对照组，差异都有统计学意义（P<0.05）。结论：在对骨科患者手术之后疼痛的影响方面，采用针对性护理干预能够对患者的疼痛缓解，在临床当中可以实现大力推广应用。

【关键词】护理干预；骨科患者；手术后；疼痛；影响

疼痛感受主要就是对机体在受到伤害之后的警告行为，造成机体所出现的相应保护反应，但是在这当中因为长期剧痛，使得机体逐渐的成为一种很难忍受的折磨，骨科患者在完成手术之后往往会产生相应的疼痛，因此做好护理在骨料患者疼痛方面有着很重要的作用，并且对患者病情的好转也有很大的作用。以下就对其进行详细的分析：

1资料与方法

1.1资料

1.1.1一般资料

选取我院骨科在2017年5月到2018年5月手术患者140例，分别分为对照组和观察组，每组患者70例，在这当中，对照组患者中男36例，女34例；年龄22~70岁；观察组患者中男39例，女31例；年龄21~67岁。所选取的两组患者资料差异没有统计学意义（P>0.05）。

1.1.2纳入和排除标准

对所有纳入手术的患者进行知情同意书的签署，将精神异常人员排除。

1.2方法

1.2.1护理方法

给予对照组患者常规护理干预，内容包括：对患者实施药物治疗，并观察药后反应；对观察组患者采用针对性的护理干预，具体内容如下。

第一，在护理基础上应用疼痛教育的方式。对患者采用疼痛护理干预，能够将患者在实际的治疗中所感受到的疼痛感患者。首先，需要将患者对其认知程度增强，在完成手术之后需要使得患者了解疼痛作为较为常见的现象，从而将患者的认识进行改变。当患者疼痛程度较大时，可以遵照医嘱为患者使用镇痛药物，并向患者详细解释镇痛药物的服用方法，以免患者担心，另外，及时使用镇痛药物可以有效缓解患者的疼痛，这能够及时的确保患者有效康复，并且对并发症的产生能够降低。第二，放松疗法。护理人员采用语言使得患者能够放松，这不但能够将患者的焦虑情绪患者，还能够使得患者在治疗中积极配合，以此来将治疗的依从性提升。内容包括：呼吸指导、运动指导和体位护理等，同时，指导患者正确的腹式呼吸，也具有缓解疼痛的作用。第三，皮肤刺激。可以对患者进行冷敷、热敷和按摩等，其效果为改善患者的血液循环状况，从而加速身体代谢，降低对疼痛的敏感度，缓解疼痛感。例如：冷敷可以达到消肿、镇痛的效果，使血管快速收缩，降低机体神经末梢的敏感度。第四，功能锻炼。在这当中，护理人员可以对患者进行一些简单动作的肢体活动锻炼，采用功能锻炼可以使得患者自身的疼痛感降低，并且还能够避免产生其他的并发症。但是许多患者担心会碰到患处而不敢活动，因此，护理人员可以指导患者正确的体位变换，也有助于患者的身体恢复。第五，中医护理，采用中医护理技术，如穴位贴敷，根据骨折部位的不同选用相应的穴位进行贴敷，耳穴贴压，选取耳部穴位神门、交感、皮质下及骨折特定部位，使用王不留行籽贴压，以缓解患者手术之后疼痛感。

1.2.2评定标准

采用VRS-5实施疼痛评分：轻微的疼痛（1分）可以正常的生活，能够忍受；中度疼痛（2分）：需要采用相应的镇痛药品，会对睡眠产生影响；重度疼痛（3分）：需要应用麻醉镇痛剂，影响睡眠；剧烈疼痛（4分）：对疼痛很难忍受，并且还会对睡眠产生影响；；无法忍受的疼痛（5分）；对睡眠产生严重影响，同时存在其他症状。疼痛缓解程度包括有效、无效。有效：在完成治疗之后睡眠不会受到相应的影响，患者自身的疼痛感会降低，能够正常的实现生活；无效：治疗后仍存在明显疼痛，严重影响睡眠。

2结果

2.1两组患者VRS评分情况比较

观察组患者在完成手术的25、72小时VRS评分都比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组患者VRS评分情况比较（，分）

3讨论

在骨科患者临床的治疗当中，手术作为其主要的治疗方法，在完成手术之后比较常见的就是疼痛，这主要是由于患者自身的机体反射所造成的，人体组织在受到损伤之后往往会有一个修复的过程，这个过程一般人都很难忍受，。若骨科手术患者手术后感觉到强烈的疼痛，可能会导致患者出现血压增高、耗氧量增多等情况，严重影响机体多个系统，引发严重并发症，不利于患者手术后恢复健康。疼痛及手术本身会促使机体释放五羟色胺等物质，引发身体疼痛。手术后疼痛除了生理原因之外，与患者心理变化以及对疼痛的认知均会影响疼痛程度，为患者实施疼痛护理对降低患者主观因素带来的疼痛感。

导致骨科患者手术之后疼痛的因素很多，然而在这当中主要就是和患者所处于的环境以及患者自身的心理和生理因素有直接的关系。骨科手术当中所产生的创口会对神经末梢产生机械损伤，使得疼痛产生，血管自身的通透性也会使得水肿产生，组织在受到损害之后产生炎症，这样炎症的产生就会造成周边神经敏感，造成手术之后患者感受到疼痛。骨科病房相应的环境也会造成疼痛的产生，对于一些环境比较差的病房很容易使得患者心理出现不良反应，造成患者睡眠不充分和自身所能够忍受的疼痛程度降低等。手术是否能够成功，对于患者非常重要，所以加强医患的良好沟通，就会将患者的恐惧以及焦虑情绪降低，并且对伤口的恢复也有很大的作用。

骨科手术完成之后所应用的相关护理干预方式能够将患者的生活质量不断提升，医护人员还需要加强对疼痛的有效环节，采用相关方式和护理方式相结合来消除患者的疼痛感。规范疼痛管理操作流程，为患者做科学的疼痛评估，根据疼痛评估表为患者制定缓痛方案，尽量减少患者的痛苦，保证疼痛程度在患者可忍受范围内，让患者顺利度过手术后康复期；而心理护理则可以让患者从心理上获取安慰，减少心理压力，让患者以放松的心态接受护理；健康宣教在一定程度上可以增加患者对手术后疼痛的认知，从被动转换为主动，增加治疗和护理配合度，有效控制疼痛，积极参与疾病康复护理，提升骨科康复效果；而舒适护理不仅可以减少患者手术后疼痛，对提升患者对护理满意度具有十分积极效果，对改善医患关系意义重大。

本文所选取的140例患者实施了常规护理和针对护理干预，通过结果可以发现，观察组患者手术之后VRS评分低于对照组，并且对心理以及睡眠和行为等影响都比对照组小，差异具有良好的统计学意义。这就在一定意义上说明骨科患者对实施护理干预之后，对患者的生命活动有着很积极的作用。总之，采用针对性的护理干预方式能够对骨科患者手术之后的疼痛感降低，在临床中可以大力推广。

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