供应室工作人员职业暴露的危险及防护措施

供应室工作人员职业暴露的危险及防护措施

黄彩娟

黄彩娟(广西壮族自治区妇幼保健院530003)

医院供应室是医疗器械回收、清洗、包装、消毒、发放的特殊部门。各科室使用过的可重复使用的医疗器械、管道；一次性灭菌医疗用品释放的环氧乙烷,由于室内通风不好;各种浸泡管道、湿化瓶;含氯消毒液等因素均对供应室工作人员安全造成危害。

一常见职业暴露因素

1锐器伤是最常见的职业暴露。在清点、回收、清洗过程中,由于工作人员的粗心思想不集中,易造成污染的医疗器械刺伤。另个,包装间光线不充足;工作量大，忙乱；供应室人员一不小心易造成锐利器具的刺伤。现在科室独立核算，手术室装运器械的蓝子有许多是破烂的也易造成刺伤。特别是血液传播性疾病病人用过的锐器伤是对工作人员伤害最多、最深、感染机会最高的一种伤害。

2烧伤烫伤供应室人员每天与高温、高压的蒸汽接触,烫伤现象经常发生,常见的原因是在高压灭菌完毕,取物时皮肤碰到门框导致烧伤,关开蒸汽阀门时的蒸汽伤。自动清洗机完毕后立即开门直接用手取物时被烫伤。

3化学性刺激

(1)在经常使用含氯化学消毒剂时,引起眼洁膜灼伤、呼吸道炎症、化学性气管炎、肺炎、喉炎和皮肤损害等。

(2)环氧乙烷：因其具有低温、穿透力强、灭菌广泛彻底、有效期长等特点，是现代化供应室主要灭菌手段之一。环氧乙烷对人的眼睛和呼吸道有较强刺激，如长期吸入环氧乙烷气体可发生慢性病变，表现为神经毒性、癌变、生殖病变等。

4微生物的侵害供应室污染区是病原微生物集中的地方，在回收、清点、清洗污染物品时,自身防护措施不到位,致病微生物通过受损的皮肤粘膜进入人体,而感染上乙型、丙型肝炎等经血液传播性疾病。其次，用高压水枪冲洗管道产生的微生物气溶胶悬浮在空气中，如防护不当极易吸入，对人体产生危害。

二防范措施

1加强职业暴露防护知识的培训,提高工作人员自我防范意识,主动、自觉地执行防护措施,严格执行消毒隔离制度和技术操作规程,以杜绝医院感染的发生。

2加强安全防护及保障，配备专用防护用品，洗涤时采用全自动清洗机，机洗代替人洗，同时配备耐高温手套及洗涤服、防护眼镜，均能提高职业防护水平。对有传染性疾病病人用过的器具要有标识和登记，这样提醒供应室人员注意。后勤在供应一次性无菌物品时,要保证物品在过灭菌期一周后才能存放在供应室库房,否则拒绝签字验收。手术室装运器械的蓝子有破损要及时维修或更换。

3标准预防教育供应室工作人员在清点、回收、清洗、处理污物时,一要严格执行操作流程和程序,二要做好标准预防的防护行为,戴口罩、帽子、防护眼镜、洗涤服、长袖、橡胶手套、橡皮围裙。

4加强安全操作为防止烧伤、烫伤的发生,高压灭菌器每日使用前检查机器性能,水、电、蒸汽是否安全,应由培训合格的人员操作,严格执行技术操作规程,压力降至“0”位再开门,不要裸露手臂,物品需冷却10分钟后再取出和放出物品。自动清洗机完毕后不要直接用手取物以免烫伤，可以先用包布包裹后取出。

5被锐器意外刺伤后应先脱去手套,再自近心端向远心端挤压受伤部位,尽可能挤出损伤处血液，禁止在伤口局部挤压。用肥皂液或流动水冲洗伤口,使血液排出,然后用0.5%碘伏或75%酒精消毒受伤部位,有伤口者进行灭菌敷料包扎。上报医院感染管理科。先进行抗-HIV、抗-HBV、乙肝五项术标志物测定。一个月、三个月、半年后再行检测。若是被血液传播性血液污染的器具锐器伤要注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。

6供应室工作人员每年健康体检。检查传染四项（HBV、HCV、HIV、TP）对乙肝表面抗体阴性者应注射乙肝疫苗。

总而言之，供应室工作人员长期处于职业危险暴露工作环境中，我们应该不断加强医院感染知识及消毒技术规范的学习。建立并遵守操作规程，提高自我防范意识，将职业危险降到最低。我院二年来供应室未发生医院感染事件。