腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的围手术期护理体会

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的围手术期护理体会

牛莲莲

太原煤气化第二职工医院外科山西太原030204

摘要：目的：探析腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的围手术期护理措施。方法：将我院2015年2月至2018年1月期间接受腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗的60例胆囊结石患者选为研究对象，依照硬币法分为对照组与观察组，每组患者30例。对照组围手术期实施常规护理，观察组围手术期实施整体护理，统计比较两组患者的临床疗效及并发症发生率。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，数据为96.7%、76.7%，差异显著（P＜0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，数据为3.3%、20.0%，差异显著（P＜0.05）。结论：腹腔镜联合胆道镜保胆取石术围手术期实施整体护理的效果更加显著，可有效提高治疗效果，减少并发症，临床应用价值非常高。

关键词：腹腔镜；胆道镜；保胆取石术；围手术期护理

胆囊结石是肝胆外科中比较常见的疾病，在医学技术快速发展的形势下，腹腔镜联合胆道镜保胆取石术应用越来越普遍，具有微创、出血量少等特点[1]，但部分患者术后依然会出现一些并发症，所以，应在围手术期实施恰当的护理干预，从而提高治疗效果，减少并发症的发生。本文现对我院2015年2月至2018年1月期间接受腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗的60例胆囊结石患者进行分析，研究围手术期整体护理的实施效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院2015年2月至2018年1月期间接受腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗的60例胆囊结石患者选为研究对象，依照硬币法分为对照组与观察组，每组患者30例。对照组患者中，女性14例，男性16例；年龄24～62岁，平均为（43.3±3.2）岁。观察组患者中，女性13例，男性17例；年龄23～62岁，平均为（43.0±3.1）岁。分析两组患者上述数据资料，比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组围手术期实施常规护理，即给予患者健康宣教，向患者说明手术流程等情况，并指导患者取恰当体位，保证手术顺利进行；此外，向患者介绍医院环境、手术室环境等，消除患者陌生感、紧张感，提高配合积极性。在此基础上，观察组围手术期实施整体护理，即①术前护理：评估患者心理状态，给予针对性疏导，让患者积极、乐观的接受治疗。同时，做好术前准备工作，核对患者基本信息，保证手术顺利进行。②术中护理：护理人员应协助手术医生为患者建立腹腔镜操作孔，密切配合手术操作，并对患者生命体征变化予以观察。③术后护理：对患者切口是否渗血进行观察，保持切口干燥、清洁，并定时更换切口敷料；指导患者取去枕平卧位，头部偏向一侧，并有效拍背、咳痰，确保呼吸道通畅；根据患者病情制定合理的饮食方案，叮嘱患者多食用低脂、纤维素高、易消化的食物，促进胃肠道蠕动；鼓励患者在床上进行早期功能锻炼，促进胃肠蠕动及机体功能恢复；加强引流管护理，观察引流液性质、颜色、量，一旦出现异常情况，马上告知医生，并给予恰当处理；叮嘱患者出院后坚持锻炼，养成良好的生活习惯，定期复查。

1.3观察指标

统计比较两组患者的临床疗效及并发症发生率。并发症主要有感染、胆瘘、残余结石。

1.4疗效判定标准

痊愈：患者临床症状彻底消失，未出现并发症；显效：患者临床症状基本消失或者明显减轻，未出现并发症；有效：患者临床症状有所减轻，出现轻微并发症；无效：患者未达到上述标准。痊愈率、显效率、有效率之和为总有效率。

1.5统计学分析

用SPSS20.0软件分析两组观察数据，用百分比形式表示，给予实施卡方检验，若P＜0.05，表示两组对比差异显著。

2.结果

2.1比较两组患者临床效果

观察组治疗总有效率高于对照组，数据为96.7%、76.7%，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1比较两组患者临床效果[n（%）]

3.讨论

胆囊是人体中非常重要的组织，若切除胆囊，可能出现腹泻、消化不良等病症，当给予腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗时，可保留胆囊，加快患者恢复，减轻对正常组织与器官的危害[2]。然而，因为手术部位较为特殊，依然需要给予恰当的围手术期护理，以此保证手术效果显著，降低并发症发生率，促使患者早日康复。

在围手术期中实施整体护理，能够最大限度的满足患者需求，并且具有较强的针对性与目的性，显著改善了患者不良情绪，提高了治疗效果，减少了并发症的发生，临床应用价值非常高。本文研究显示，观察组治疗总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。由此可以看出，通过围手术期整体护理的实施，能够有效提高腹腔镜联合胆道镜保胆取石术患者的治疗效果，降低并发症发生率，值得临床应用与推广，与相关文献报道[3]基本一致。

综上所述，腹腔镜联合胆道镜保胆取石术围手术期实施整体护理的效果更加显著，可有效提高治疗效果，减少并发症，临床应用价值非常高。

参考文献：

[1]李胤.腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的临床护理观察[J].中国医药指南，2018，16（01）：202-203.

[2]赵超杰.对行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的胆囊结石患者实施综合护理的效果分析[J].当代医药论丛，2017，15（20）：269-270.

[3]程茹.腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的护理措施[J].实用临床医药杂志，2017，21（06）：192-193.