CA153、CA125、CEA联合检测对乳腺癌诊断的临床意义

CA153、CA125、CEA联合检测对乳腺癌诊断的临床意义

刘淑英侯宝利

刘淑英侯宝利

内蒙古赤峰市巴林左旗医院检验科025450

【摘要】目的:联合检测乳腺癌患者血清中肿瘤标志物CA153、CA125、CEA在乳腺癌患者中含量的变化，为肿瘤标志物CA153、CA125、CEA联合检测在乳腺癌临床诊断中提供参考。方法:选择乳腺癌患者67例血清标本做实验组,乳腺良性疾病患者55例血清标本做对照组,用化学发光法检测其血清CA153、CA125、CEA含量。两组含量比较。结果:在乳腺癌组中CA153、CA125、CEA含量均高于乳腺良性疾病组，两组差异有统计学意义（p<0.05）。乳腺癌组CA153、CA125、CEA的灵敏度分别为20.5%、31.32%、11.43%，特异性分别为94.45%、82.13%、73.24%，准确度分别为46.22%、32.16%、43.24%。联合检测CA153+CEA+CA125乳腺癌的灵敏度分别为72.72%，特异性为95.12%，准确度为79.42%。联合检测与单项指标检验相比，灵敏度、特异性、准确度明显提高。结论:血清CA153+CA125+CEA联合检测可明显提高乳腺癌诊断阳性率,是诊断乳腺癌较好的实验室检测组合。

【关键词】乳腺癌；CA153；CA125；CEA乳腺癌系妇女常见恶性肿瘤，近年来其发病率呈上升趋势，在某些大城市已占妇女恶性肿瘤的第一位[1]。早期诊断、早期治疗是提高生存率的关键。由于恶性肿瘤细胞具有未成熟细胞的特征，能合成未成熟细胞的蛋白质或糖蛋白，包括癌胚蛋白、未成熟的同工酶等，这些均可作为肿瘤标志物[2]。目前用于临床监测的肿瘤标志物已有多种，但是单一血清标志物的敏感性、特异性和准确度均较低，因此，联合检测就显得尤为重要。笔者检测了67例乳腺癌患者和55例乳腺良性疾病患者血清中肿瘤标志物CA153、CA125、CEA含量，旨在探讨三者联合检测在乳腺癌诊断的临床意义。

1资料与方法

1、1研究对象：乳腺癌患组67例，平均年龄（44.54±10.49）岁。乳腺良性疾病组55例，平均年龄（43.54±15.65）岁。

1.2方法：所有患者均空腹采静脉血3ml，分离血清。CA153、CA125、CEA检测均采用化学发光法。

1.3统计学处理：均数比较采用t检验，率的比较采用卡方检验。

2结果

2.1两组三种标志物CA153、CA125、CEA测定结果:见表1

2.2血清标志物单独检测及联合检测检出率比较，见表2

表1乳腺癌组、乳腺良性疾病组患者血清CA153、CA125、CEA水平（x±s）

注：与乳腺良性疾病组比较，P<0.05

表2CA153、CA125、CEA联合检测的敏感性、特异性和准确性（%）

3、讨论

目前对肿瘤诊断有重要临床价值的肿瘤标志物如CA153、CA125、CEA等仅是一些肿瘤相关抗原而非肿瘤特异性抗原，一种肿瘤标志物可以出现在多种肿瘤中，一种肿瘤标志物也可以出现多种肿瘤标志物，这不仅降低了标志物的特异性，又给肿瘤诊断带来了一定困难，同时也为联合检测以提高诊断阳性率提供了相关的物质基础。

肿瘤标志物CA153是一种与人类乳腺相关的糖类抗原，相对分子质量为400×103的糖蛋白，可被单克隆抗体115D8和DF3识别，它对人类乳腺脂肪球抗原具有特异性，对乳腺癌细胞等片段具有特异性，即具有器官和肿瘤两种特异性。因而CA153是对乳腺癌诊断和疗效评价特异性的指标，是对乳腺癌诊断和疗效评价特异性较强的标记物【3】。本研究结果也表明，乳腺癌患者血清CA153水平明显高于乳腺良性疾病组（p<0.05）,有统计学差异。CA153的特异性高达94.45%，说明肿瘤标志物CA153是诊断乳腺癌最佳的肿瘤标志物，敏感性为20.51%，准确性为46.22%，说明单项测定CA153的敏感性和准确性都不高。

糖类抗原125（CA125）是1983年用卵巢浆液性囊腺癌细胞免疫小鼠与骨髓瘤细胞杂交得到的一株单克隆抗体取名为OC125，该抗体所识别的抗原成为CA125[4]。CA125是一种在胚胎发育过程中在体腔上皮细胞所表达，出生后消失，但在卵巢肿瘤又重新出现。本实验说明，乳腺癌组的CA125值明显高于乳腺良性疾病患者（P<0.05）。特异性为82.13%，说明特异性较好，可以作为诊断乳腺癌的特异性指标。敏感性为31.32%，准确率性为32.16%，尚不理想。

CEA的编码基因位于19号染色体。一般情况下，CEA是由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝的细胞索合成，通常在妊娠前6个月内CEA水平含量增高，出生后血清中含量已很低下，健康成年人CEA浓度<2.5ug/L。分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器，如胃肠道、呼吸道、泌尿道等。恶性肿瘤血清CEA常升高。特异性不是很高，一般不做为乳腺癌的诊断指标。敏感性和准确性也不理想。

综上所述，CA153、CA125、CEA联合检测的敏感性、特异性、准确率都有了大幅度提高，说明这三项联合检测对乳腺癌的诊断有较大价值。

参考文献

【1】张天泽，徐光伟.肿瘤学【M】.天津：天津科学技术出版社，1996:547-553.

【2】OchY,OkabeH,InuiJ,etal.Tumormarker-presentandfuture.RinishoBvori,1997,45(9):875-883

【3】赵志勇，周予兰.血清CA-153水平预测乳腺癌骨转移的临床应用价值[J].中国医药导报，2008,5（23）：93-95

【4】毛和香，罗德生，王长本.血清CA125检测对肿瘤诊断价值的探讨【J】.国外医学临床生物化学与检验分册，2005,4（26）：204-205.

作者简介：刘淑英，女，1967.11.15，本科，蒙族，主管检验师。