清金化痰汤辨证加减治疗痰热郁肺型慢性支气管炎疗效分析

清金化痰汤辨证加减治疗痰热郁肺型慢性支气管炎疗效分析

童倩

（宁乡市中医医院内一科湖南宁乡410600）

摘要：目的总结并归纳清金化痰汤辨证加减治疗痰热郁肺型慢性支气管炎疗效。方法本文挑选我院46例痰热郁肺型慢性支气管炎患者，挑选时间为2018年2月至2019年2月，将其纳入此次研究。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组各为23例。对照组采用常规西药治疗，使用祛痰剂和抗生素联合治疗，观察组采用清金化痰汤辨证加减治疗。比较两组治疗效果，不良反应发生率及患者临床症状消失时间。结果采用清金化痰汤辨证加减治疗的观察组在治疗效果，不良反应发生率及患者临床症状消失时间方面，均远优于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义。结论在痰热郁肺型慢性支气管炎患者的治疗中，采用中医治疗方案，由清金化痰汤辨证加减治疗，其效果远优于常规西药治疗，患者临床症状消失时间更短，且治疗安全性较高，不良反应发生率较低。

关键词：清金化痰汤；辨证；痰热郁肺型；慢性；支气管炎；疗效

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症[1]。明显症状为咳嗽、咳痰、喘息等[2]。中医将慢性支气管炎具体分型为痰湿恋肺型、外寒内饮型、痰热郁肺型、肺脾气虚型、肺肾阴虚型及脾肾阳虚型[3]。本文总结并归纳清金化痰汤辨证加减治疗痰热郁肺型慢性支气管炎疗效分析。

1、资料与方法

1.1一般资料

本文挑选我院46例痰热郁肺型慢性支气管炎患者，挑选时间为2018年2月至2019年2月，将其纳入此次研究。本研究经我院伦理委员会批准通过，且患者及其家属均知情且自愿参与研究。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组各为23例。其中观察组：男11例，女12例；年龄52~80岁，平均（67.18±1.41）岁；对照组：男12例，女11例；年龄50~81岁，平均（67.20±1.43）岁。样本数据在年龄、性别上分析，两组表示出P>0.05的结局，提示组间差异微弱，可比性强。

1.2纳入标准、排除标准

a）纳入标准：①确诊为痰热郁肺型慢性支气管炎者[4]；②伴有咳嗽、喘息等症状至少持续3个月者；③签署知情同意书者。

b）排除标准：①伴有影响肺功能的其他疾病者，如肺结核、哮喘等；②伴有精神障碍者；③躯体功能障碍者。

1.3方法

对照组采用常规西药治疗，使用祛痰剂（静脉推注氨溴索针，剂量为30mg/次，2次/d）和抗生素（静脉点滴头孢哌酮加舒巴坦那针，剂量为2.0g/次，2次/d）联合治疗。

观察组采用清金化痰汤辨证加减治疗。处方如下：黄芩4.5克；栀子；桔梗6克；麦门冬9克（去心）；贝母9克；橘红9克；茯苓9克；桑皮3克；知母3克；瓜蒌仁3克（炒）；甘草1.2克。每日1剂，以水煎煮，取汁400ml，分早晚2次温服。

比较两组治疗效果，不良反应发生率及患者临床症状消失时间。

1.4观察指标

疗效判断标准：①显效：症状消失，各项指标基本基本正常；②有效：症状明显减轻，各项指标均有所好转；③无效：临床症状未好转。总有效率=（显效＋有效）例数/总例数×100%。

1.5统计学方法

取得研究过程中两组患者所得数据，使用SPSS19.0软件对其进行统计学有效处理，临床症状消失时间临床症状消失时间由（）展现，行t检验，治疗效果，不良反应发生率由%展现，组间运行χ2检验，若体现为统计学P<0.05的最终检验定论，两组存在分析意义。

2.结果

2.1两组总有效率的比较

观察组显效、有效、无效分别为14、8、1例，对照组分别为6、9、8例。数据显示：采用清金化痰汤辨证加减治疗的观察组总有效率为95.65%（22/23），远高于对照组的65.22%（15/22），组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局（χ2=4.9730，p=0.0257），两组存在分析意义。

2.2两组症状消失时间的比较

采用清金化痰汤辨证加减治疗的观察组患者临床症状消失时间均远短于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义，见表1。

表1两组症状消失时间的比较（d，）

2.3两组不良反应发生率的比较

观察组发生呕吐1例；对照组发生头痛2例、呕吐3例、腹泻4例。数据显示：采用清金化痰汤辨证加减治疗的观察组不良反应发生率为4.35%，远低于对照组的39.13%，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局（χ2=8.1778，p=0.0042），两组存在分析意义。

3.讨论

慢性支气管炎临床以咳嗽、咳痰为主要症状，首辩外感内伤确定病因，次辩本脏他脏知道病位，再次辩咳嗽、痰饮、哮喘抓住主证，四辩寒热虚实了解病情，最后辩标本缓急。中医理论将慢性支气管炎分为痰湿恋肺型、外寒内饮型、痰热郁肺型、肺脾气虚型、肺肾阴虚型及脾肾阳虚型五种类型。痰热郁肺型慢性支气管炎患者多咳嗽喘促，咽痛，痰黄粘稠，胸满气粗，口渴喜饮，尿赤便秘。舌质红，苔黄腻，脉滑数或洪数[5]。

清金化痰汤中含有黄芩、栀子、桔梗、麦门冬、贝母、橘红、茯苓、桑皮、知母、甘草等药物。其中橘红理气化痰，使气顺则痰降；茯苓健脾利湿，湿去则痰自消；更以瓜蒌仁、贝母、桔梗清热涤痰，宽胸开结；麦冬、知母养阴清热，润肺止咳；黄芩、栀子、桑白皮清泻肺火，甘草补土而和中。诸药合用，有化痰止咳，清热润肺之效[6]。可治咳嗽，咯痰黄稠腥臭，或带血丝，面赤，鼻出热气，咽喉干痛，舌苔黄腻，脉象濡数，对痰热郁肺型慢性支气管炎患者有较好效果。

此项试验中，采用清金化痰汤辨证加减治疗的观察组在治疗效果，不良反应发生率及患者临床症状消失时间方面，均远优于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义。根据上述材料，表明清金化痰汤辨证加减治疗痰热郁肺型慢性支气管炎的效果显著，值得推广。

综上所述，在痰热郁肺型慢性支气管炎患者的治疗中，采用中医治疗方案，由清金化痰汤辨证加减治疗，其效果远优于常规西药治疗，患者临床症状消失时间更短，且治疗安全性较高，不良反应发生率较低。

参考文献

[1]姜芊竹，孙静，邢露茗.清金化痰汤加减治疗痰热郁肺型慢性支气管炎急性发作期的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2018，27（2）：157-159.

[2]清金化痰汤加减对痰热郁肺型慢性支气管炎免疫功能及血清炎性细胞因子的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（20）：2232-2235.

[3]姜芊竹，曲阳，杨善军.清金化痰汤加减对慢性支气管炎患者免疫功能及血清炎性细胞因子的影响[J].中医药导报，2017，22（24）：77-79.

[4]姜芊竹，张琪，邓立梅.清热化痰肃肺止咳法治疗慢性支气管炎急性发作期痰热郁肺证疗效观察[J].陕西中医，2017，38（9）：1172-1173.

[5]张军城，蔡绪明，胡海兵，等.曹氏清金化痰汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺证临床研究[J].陕西中医，2017，38（38）：1659.

[6]陈一鸣，翁小光，区作明.苓桂术甘汤加减治疗慢性支气管炎临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，16（20）：55-56.