气胸患者的临床护理体会

气胸患者的临床护理体会

于伟1于兵2

1长春中医药大学附属医院130021；2吉林大学第一医院二部130031

摘要：目的探讨气胸患者的护理方法。方法配合治疗进行护理。结论警惕病人出现苍白、突发性胸痛和叹息样呼吸等相关并发症的症状，使患者尽可能感觉舒适，必要时应用镇痛剂。监测生命体征，病人通常坐直后感觉更舒适。

关键词：气胸；护理；体会

引言

气胸是指胸膜腔内空气或气体积聚而形成的疾病。胸腔内气体的积聚量决定肺组织的萎陷程度。张力性气胸或大量气胸如不及时处理可导致致命性肺损伤及循环障碍，威胁患者生命。现将气胸患者的护理体会汇报如下。

1.生理概要

1.1自发性气胸常发生于20—40岁的健康成年人，一般原因为位于肺尖部邻近脏层胸膜的先天性肺大疱破裂气漏导致。继发性气胸则是肺基础疾病的并发症，如慢阻肺、哮喘、百日咳或结核病等。自发性气胸还可发生于间质性肺疾病。

1.2创伤性气胸可由穿透性胸部创伤、胸部手术或中心静脉置管造成，还可继发于经支气管镜活检、胸腔穿刺术等。另外，穿透性胸部创伤后气胸多伴发血胸。

1.3张力性气胸是在开放性气胸后，当吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，空气只能进而不能出，使胸膜腔内压力不断增高，最终造成张力性气胸。张力性气胸可能导致纵膈移位，严重时可压迫心脏大血管而危及生命。

2.临床表现

2.1突发、尖锐的胸痛。

2.2病人主诉胸痛随呼吸或咳嗽而加重，时有气短。

2.3病人以发绀为首要表现，如口周发绀。

2.4可发现病人呼吸运动不对称，受累侧胸廓饱满而硬。

2.5触诊可有语颤减弱及皮下捻发感。

2.6张力性气胸病人可出现颈静脉充盈、面色苍白、呼吸困难、烦躁不安。触诊可发现气管想健侧移位、低血压、脉搏细速。

2.7叩诊患侧呈过清音，听诊萎陷区肺组织呼吸音减弱或消失。

2.8小量自发性气胸可无明显症状或体征。

3.治疗

3.1对于无张力气胸，肺压缩小于30%，无呼吸困难等不适症状的自发性气胸病人一般采取非手术治疗。

3.2若肺萎陷超过30%，应在患者锁骨中线第二肋间或第三肋间置胸腔引流管，管的另一端应于低压吸引装置相连，进行胸腔闭式引流。

3.3复发性自发性气胸病人需行开胸术及胸膜部分切除术，以达到预防气胸复发的目的。张力性和创伤性气胸均需置胸腔引流管进行引流，创伤性气胸患者有时也需要手术治疗，必要时应遵医嘱应用止痛剂。

4.护理措施

4.1心理护理患者由于疼痛会感到极度的紧张及焦虑，适时给与倾听并陪伴患者，转移患者注意力，有助于患者放松自己，尽可能满足患者的合理需求。

4.2保持室内清洁干燥，给予患者舒适的环境，取舒适体位，气胸患者一般坐直后感觉更舒服，必要时应用镇痛剂。

4.3密切监测患者生命体征，至少每小时1次，若患者出现面色苍白、叹息样呼吸或突发胸痛等症状，立即通知医生。留意患者有无休克、纵膈移位及呼吸窘迫加重的征象。

4.4若患者已行胸腔置管引流，应确保有效负压。注意患者有无张力性气胸的征象，如呼吸及脉搏增快、血压下降等，如有异常，立即通知医生处理，以防发生生命危险。如患者无胸腔引流管与吸引器链接，应注意有无复发性气胸及肺萎陷。如出现上述情况，立即遵医嘱行X线检查。

4.5胸腔闭式引流护理

4.5.1置管处伤口每日换药，保持伤口清洁干燥，注意有无感染征象。警惕插管有无移位和脱出。若引流管不慎脱出，立即油纱布覆盖伤口，防止快速肺萎陷，操作要万分慎重。若患者存在裂口，过紧的压迫伤口可能导致张力性气胸。

4.5.2注意有无持续性气泡，若有则提示肺部有难以修复的缺陷，可能需要进行手术来修复。注意触诊颈部及引流管周围皮下有无捻发感，如有则提示皮下气肿加重。对于进行机械通气的患者，注意人机配合的情况，并观察呼吸机参数。

5.结论

综上所述，我们针对性的给予相应的护理措施，可以有效的预防和控制气胸并发症的发生，有效的提高了病人的生存率。

参考文献：

【1】彭莉，张秀琼。自发性闭合型气胸的护理加氧疗【J】。护士进修杂志，1995，12：23