子宫切除术患者术前护理干预效果分析

子宫切除术患者术前护理干预效果分析

何林春

何林春(四川省巴中市巴州区第三人民医院636064)

【摘要】目的探讨护理干预对子宫切除患者手术的影响。方法采用日常护理观察法，通过入院评估，了解病人最担心的情况，有针对性地进行个性化护理干预。结果经过个性化护理干预，病人的不安与恐惧等心理有明显改善，增强了对手术成功的信心。结论术前做好针对性心理疏导，是减少手术对患者生理心理影响的有效方法。

【关键词】子宫切除术前护理干预

子宫是女性特有的器官，在女性的精神生活中占有重要的地位。而子宫切术是当前治疗很多妇科疾病的主要手段，由于手术是一种强烈的应激源，常使病人产生焦虑抑郁情绪，更为重要的是许多妇女对这种手术缺乏正确的认识，认为手术后女性特征会消失,自己会过早衰老，更担心会降低女性魅力，减弱或丧失性欲，影响性生活和家庭和谐，从而给自己带来沉重的思想压力，影响术后恢复和生活质量的提高，因此如何做好子宫全切患者的心理护理，通过对我科2009年至2010年157例择期行子宫切除患者护理观察发现，多数患者，特别是50岁以下患者，对子宫全切除术存在明显忧虑，对次全子宫切除术较为接受。我们根据患者忧虑的不同原因，在做好常规护理基础上进行个性化护理干预，获得较满意的效果，现总结如下。

1资料及方法

1.1一般资料2009至2010年在我科住院行全子宫切除患者157，其中，合并宫颈炎50例，35岁～50岁77例，45岁～65岁80例；子宫次全切除者15例，年龄35岁～55岁。

1.2方法

1.2.1入院评估向患者介绍住院环境，主管医生技术水平，了解患者生活习惯、家庭情况，对自身疾病认识的程度，对本次住院的顾虑及期望。使病人尽快熟悉环境，迅速适应病人角色的转换，并根据收集到的资料，对病人存在的护理问题进行评估。根据评估情况，制订护理措施，在日常生活护理中，细心观察，对病人存在的不同护理问题，实施个性化护理。

1.2.2知识教育针对特定的知识缺乏进行教育。主动和病人交谈，根据病人不同的知识层次，用通俗易懂的语言，介绍不同疾病知识、治疗措施、手术指征，术前各项准备的重要性，术中术后可能出现的不适及应对方法，使病人对自身疾病整个治疗过程有一定的了解。以人生理学、解剖学知识为基础，向病人介绍女性生殖及生理知识殖系统的解剖及生理功能，疾病的发生、发展，子宫切除术后的生理改变，各种手术方式的特点，让病人对手术及术后生活有充分认识，以身心医学的观点讲解情绪与疾病所产生症状的关系，尤其针对病人对手术疼痛所产生的恐惧、焦虑给予安慰，讲解术后早期活动与康复的关系，并鼓励病人说出担心及顾虑的原因，消除病人的焦虑、紧张不安情绪，树立自信心。

1.2.3支持性心理护理近年有研究表明，不同的手术方式对妇女术后的生活质量存在不同程度的影响。子宫次全切除由于保留子宫颈和完整的阴道，对保证年轻女性的身体健康和提高生活质量有重要意义。但由于部分患者合并严重宫颈炎，不宜保留子宫颈，必须行全宫切除。对这些病人，我们以亲切礼貌的语言与病人交谈，充分的了解患者心理状况，针对患者病情详细介绍疾病特点，不同术式及术后对身体健康和生活质量的影响，帮助患者正确对待手术方式的选择，介绍术后可能出现的并发症，全宫切除术后可能出现的生理改变。让患者充分认识自身疾病，并了解医学上的发展完全有能力应对这些不足，使患者消除顾虑，帮助她们建立自爱、自尊的人格，并指导患者术后复查，对症处理，帮助患者尽快恢复正常性生活，这对术后生活质量的提高，人际关系的改善有重大的影响。向她们说明现代麻醉学的进展，手术过程用硬膜外麻醉，无痛觉，术后用自动控制镇痛泵镇痛，可极大降低手术的痛苦。

1.2.4帮助病人赢得家庭和社会的支持患者对手术的顾虑，很大程度上来自对日后夫妻生活及婚姻稳定情况的顾虑，是关系到日后夫妻性生活和婚姻稳定的重要因素。切除子宫不仅对女性的身躯造成伤害，更重要的是心灵上的创伤。此时，丈夫的理解和支持对患者是最大的安慰，可以增强病人的自尊和被爱的感觉。因此必须同时对其丈夫进行健康教育，使其对妻子切除子宫有正确的认识，纠正错误观念，鼓励其丈夫主动与妻子交谈，并给予鼓励及照顾，使妻子消除抑郁情绪，树立手术的信心。

2结果

对157例子宫切除术病人术前护理及心理问题调查，通过护理干预，病人精神紧张得到缓解，对手术相关知识认识提高，对性功能改变担忧明显减少，对手术成功的信心增强，能以最佳心态接受手术。术前加强与病人及家属的沟通，做好针对性心理疏导，最大限度的减少手术对患者及家属生理心理的影响，可有效提高患者的生活质量。针对病人的需求特点，及时消除病人的不良心理状态和行为。

3讨论

子宫是女性的生殖器官，它处于“社会-性-心理”的特殊地位。将这一女性的重要标志切除后，对手术的恐惧和对子宫切除的忧虑给患者带来严重的精神负担，带来紧张焦虑、食欲不振、郁闷、压抑以及强烈的失落感，使她们不但要忍受生理疾病，还要承担心理上的痛苦，护理干预的目的是就是要缓解她们的心理压力，从而更好的接受治疗，在实施的过程中，责任护士应找出不同年龄阶段患者的，不同自身特点并对其实施不同的心理护理计划，在对患者心理状态进行有效评估后，予以有针对性的心理干预来影响患者的心理活动，将生理与心理护理有机地结合起来，才能更有利于患者身心的整体康复。此外，护理人员的亲切、柔暖、关怀；安静、整洁、美观的住房，能让病人感觉舒适、轻松，优美的户外环境，专业到位的解答及正确的指导能让患者的心情豁然开朗，亲人的关怀与帮助，尤其是丈夫的理解、支持以及充满爱意、温馨的呵护，使患者精神稳定、心情舒畅、充满温暖和安全感。这样有效地达到心理康复护理的目标，充分说明了护理干预在缓解心理压力方面的重要作用。本资料通过对患者进行术前心理治疗，正确的心理疏导，建立良好的社会支持系统对患者躯体和精神系统具有保护和缓冲作用，促使患者保持乐观情绪。

总之，子宫全切术对患者的心理、情绪和生活质量的负性影响不容忽视，实践证明，加强对子宫全切患者的护理行为干预，不仅能帮助患者顺利渡过围手术期，还改善了患者的心理状态，提高了患者自我护理的知识和技能，有利于患者的生理、心理健康和早日康复，对患者生活质量提高有着积极的意义，值得在临床推广应用。

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