浅谈喹诺酮类药物的不良反应及其发药交代

浅谈喹诺酮类药物的不良反应及其发药交代

李镇华1黄丽涵2林金结1李敬成郑敏仪1林

李镇华1黄丽涵2林金结1李敬成郑敏仪1林建庭1

（1广东省中山市大涌镇大涌医院药剂科528476;2广东省中山市石岐区苏华赞医院药剂科528400）

【摘要】目的：分析喹诺酮类药物的不良反应特点。方法：选取我院近3年应用喹诺酮类药物致不良反应的150例患者作为研究对象，对其用药类型、不良反应表现、给药途径等进行回顾性分析。结果：药物种类包括左氧氟沙星（34.0%）、培氟沙星（5.3%）、依诺沙星（14.0%）、加替沙星（20.0%）、诺氟沙星（6.0%）等。静脉给药所占比例显著高于口服给药，P<0.05；受累系统最多的为消化系统，其次为皮肤及附件损害，神经系统、全身性损害、静脉炎所占比例也较高。结论：临床上应对喹诺酮类药物的不良反应引起高度重视，药师发药时要做好发药交代，以提高患者用药依从性，减少药物不良反应。

【关键词】发药交代不良反应喹诺酮类药物

【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）24-0347-01

近年来，随着喹诺酮类药物应用的增加，各种药物不良反应报道也越来越多。为了解喹诺酮类药物的不良反应特点，总结预防方法，本文对150例喹诺酮类药物致不良反应患者的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料选取我院在2011年1月~2014年7月收治的应用喹诺酮类药物致不良反应的150例患者作为研究对象，男69例，女81例，年龄18~94岁，平均（52.6±4.3）岁。对本组患者的一般情况、用药类型、不良反应表现、给药途径等进行回顾性分析。

1.2统计学方法应用SPSS19.0软件处理数据，计数资料比较进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1药物种类150例患者中，应用左氧氟沙星致不良反应者51例（34.0%），应用培氟沙星8例（5.3%），依诺沙星21例（14.0%），加替沙星30例（20.0%），诺氟沙星9例（6.0%），环丙沙星18例（12.0%），氧氟沙星13例（8.7%）。

2.2给药途径150例患者中，口服给药10例（6.7%），静脉给药140例（93.3%），静脉给药所占比例显著高于口服给药，P<0.05。

2.3临床表现150例患者中，绝大部分患者都表现为单一症状，仅有少部分患者有多种症状表现，累及多个系统，部分严重者还有呼吸困难、抽搐、高热、畏寒、胸闷的表现。150例患者的不良反应累及系统包括消化系统、皮肤及附件、神经系统、全身性损害等，累及系统最多的为消化系统，其次为皮肤及附件损害，神经系统、全身性损害、静脉炎所占比例也较高。详见表1。

表1150例患者的不良反应表现

2.4预后本组患者在发生不良反应后，立即停药，并采取相应的对症处理措施，经积极有效的治疗后，不良反应症状逐渐消失，最终全部治愈出院。

3讨论

喹诺酮类药物具有口服吸收好、抗菌谱广、生物利用度高、半衰期长等特点，是临床应用较为广泛的一类抗生素[1]。但近年来关于喹诺酮类药物致不良反应的文献报道时有出现，这主要与药物本身特性及用药不合理有关。

喹诺酮类药物可引起胃肠道反应、中枢神经反应、变态反应、肝肾功能反应等，累及消化系统、皮肤及附件损害，神经系统、心血管系统、泌尿系统等[2]。本组病例中，累及消化系统者所占比例最高，为33.33%，皮肤及附件损害次之，为28.67%，神经系统、全身性损害、静脉炎所占比例也较高。消化系统反应主要表现为腹泻、腹痛、恶心呕吐等，皮肤及附件损害表现主要为药疹、荨麻疹、瘙痒、红斑、流泪、比赛、过敏性休克、双眼肿胀等。喹诺酮药物不良反应经及时的停药及对症处理，普遍预后良好。

现代医学研究指出，使用喹诺酮类药物前必须进行专业、明确的发药交代，以预防药物不良反应的发生。发药交代内容主要包括[3]：①由于喹诺酮类药物会对肝微粒体细胞色素P450酶系统发挥抑制作用，若与华法林、环孢素、茶碱类药物合用，会对其他药物正常代谢加以抑制，增加血药浓度。因此，喹诺酮类药物与其他药物联用要慎重，合用药时要注意减量。喹诺酮类与红霉素、氯霉素合用会加重不良反应，降低药物效用，故不宜合用。要避免与硫糖铝镁抗酸药物、含锌维生素、硫酸铁合用，以免发生络合反应，若必须合用，则应在喹诺酮药物应用2小时后再应用其他药物。②交代患者最好在餐后服用喹诺酮类药物，以降低消化道反应发生风险。嘱患者服药时要多饮水、多排尿，以免药物蓄积。③药物不得受阳光照射，应存放在阴凉处，以免失效。

总之，临床上应对喹诺酮类药物的不良反应引起高度重视，药师发药时要做好发药交代，以提高患者用药依从性，减少药物不良反应。

参考文献

[1]刘婧娜，李红玉，苏海震等.喹诺酮类药物的不良反应及防治措施[J].实用药物与临床，2012，15(2):100-101.

[2]汪洋清.75例喹诺酮类药物不良反应分析[J].中国医药导报，2009，6(11):121-122.

[3]付铁梅，田丽娟.喹诺酮类药物的严重不良反应及合理应用[J].中国药业，2011，20(23):48-49.