永久性心脏起搏器植入术护理

永久性心脏起搏器植入术护理

叶晓英祝三秀

叶晓英祝三秀（江西省鹰潭市人民医院江西鹰潭335000）

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）19-0312-01

【摘要】目的探索新的护理指导方法对起搏器安装术后患者恢复的影响。方法对我院42例行永久性心脏起搏器置入术患者随机分成实验组和对照组，对实验组患者在术前、术中、术后行心理护理，与对照组在住院期间并发症等方面进行统计学分析。结果新的护理理念及指导方法明显优于常规对症护理。结论新的护理及指导方法对永久性心脏起搏器植入患者的康复及生活质量有显著提高。

【关键词】永久心脏起搏器植入术护理

起搏器安装术后，可能出现并发症及起搏器故障，这是患者最担心的事情，应让患者了解起搏器的相关知识，以便更好地配合治疗护理。现将我院2004年至2008年42例行永久性心脏起搏器的病人术前术中配合的护理体会介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料对我院2004年至2008年行永久性心脏起搏器术患者分为对照组及实验组，对照组21例，男12例，女9例，平均年龄62岁，实验组21例，男13例，女8例，平均年龄63.4±2.3岁。

1.2方法两组患者接受常规药物及手术治疗，对照组行常规对症护理，实验组行新的护理及指导方法。

1.2.1术前准备（1）心理护理，消除紧张情绪,解释手术目的意义，完善相关检查。（2）左下肢用留置针建立静脉通道，妥善保护血管。（3）选用适合的心脏起搏器。（4）备急救物品及药品，如呼吸机、阿托品等。

1.2.2术中护理（1）取去枕平卧位,左下肢建立静脉通道。充分暴露手术视野，肩胛下垫小布垫，以利于锁骨下静脉穿刺。（2）密切观察生命体征，如有异常及时处理。

1.2.3术后护理（1）体位及活动：对于安装起搏器的患者以往做法是：绝对卧床2周，前1周平卧位，以后限于左侧卧位[1]。植入起搏器肢体绝对制动，患者术后久卧易造成便秘、关节疼痛[2]。改进护理方法后，采取24h制动，24～48h取半卧位，48h后床头抬高15°～45°，72h后患者床边坐椅，行走，病室行走，逐渐延长时间，配以医疗体操及太极拳，强度适量，指导患者上肢及肩关节前后适当运动。（2）一般护理：术后定时翻身拍背，鼓励咳嗽。术口敷料砂袋压迫4h～6h。（3）预防感染：术口定时换药，严格无菌操作，用抗生素预防感染。

1.2.4心电监测心电监护，发现异常及时报告医生。

1.2.5饮食护理给予易消化富含维生素的食物，提高机体抵抗力，促进伤口愈合。

1.2.6并发症护理(1)心肌穿孔：多位于心尖部，常于术后1周发生，表现为心前区及上胸部疼痛或腹部肌肉跳动，起搏器时有或消失。(2)电极脱落：是术后常见并发症。多发生在术后48h后，与过早下床、上肢活动等有关。避免局部刺激,护士动作轻柔。

1.2.7出院指导(1)体力活动应遵循循序渐进的原则，术后1-3个月内避免剧烈的运动。3-6个月后，中青年可恢复工作，老年患者以不出现气促、胸闷、胸痛和下肢浮肿为度。(2)情绪稳定，戒烟酒，进食不宜过饱，睡眠充足。保护埋置起搏器的皮肤，避免外力撞击，以免影响起搏器的寿命。(3)教会患者自测脉搏，如每日清晨醒来或静坐15分钟后，监测脉搏，初期测脉搏可了解起搏情况，末期探测则可及早发现电池剩余能量。(4)随访：3个月内应每月门诊随访1次，而后每半年1次。接近起搏器限定年限时，要缩短随访时间，若自觉心悸、胸闷、头晕、“黑朦”、自测脉搏缓慢或出现呼吸困难，腿部和脚腕部肿胀，应立即到医院就诊。(5)药物治疗心脏原发病，心脏起搏器不能根治心脏的原发病，病人仍需服药。(6)随身携带心脏起搏器卡片，如乘坐飞机旅游，要告诉机场检查人员。看医生时，应主动告诉医生您已安装起搏器。（7）避免外界因素对起搏器功能的干扰，磁共振检查，电手术刀，强磁场的电浴盆等均会影响使用效果。如强磁场对起搏器有干扰时请立即离开现场。为了防止移动电话对起搏器的干扰，在使用和携带时应与起搏器保持距离15厘米以上。

2结论

两组患者并发症情况，见附表。

表

由表可见两组差异有显著性(P<0.05)，说明新的护理及指导方法可有效预防并发症的发生，另住院时间实验组平均8天，对照组平均10天，无统计学意义，可能是住院时间都较短的原因。但普遍较对照组时间缩短。

3讨论

在起搏技术发展日新月异的今天，对患者加强术后护理及康复指导，减少各种并发症的发生，要求护士不断更新护理观念，探索新的护理及指导方法，促进患者早日康复，提高生活质量。

参考文献

[1］毛巧玲.黄杰,吕红霞.心脏起搏器植入患者的临床护理.职业与健康，2002，03期101-103.

[2］曾淑凝.永久性心脏起搏器植入术后并发症的预防和护理[E].中国保健，2005，16期89-90.