鬼臼毒素酊联合干扰素治疗尖锐湿疣的疗效观察

鬼臼毒素酊联合干扰素治疗尖锐湿疣的疗效观察

李刚1李代程2

李刚1李代程2（1达县人民医院四川达州635000；2大竹县人民医院四川大竹635100）

【中图分类号】R752.5+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)03-0067-02

【摘要】目的观察鬼臼毒素酊联合干扰素治疗尖锐湿疣的疗效。方法治疗组：尖锐湿疣患者52例，采用鬼臼毒素酊局部涂擦疣体及周围皮肤，同时注射干扰素于疣体基底部治疗；对照组：尖锐湿疣患者48例，单用鬼臼毒素酊局部涂擦疣体及周围皮肤治疗。结果治疗组：治愈率82.7%，治愈复发率13.5%，总有效率96.2%；对照组：治愈率66.7%，治愈复发率33.3%，总有效率87.5%，两组治愈率、治愈复发率差异均有显著性（P＜0.05）。结论鬼臼毒素酊联合干扰素治疗尖锐湿疣是一种疗效较好且治愈复发率较低的有效方法。

【关键词】鬼臼毒素酊干扰素尖锐湿疣

尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染人体所引起的表皮肿瘤样增生，与性接触传染密切相关的疾病。主要分布于外生殖器、肛门及外阴等部位。其发病率高，危害性较大，病情比较顽固并且容易复发[1]。我院采用鬼臼毒素酊联合干扰素治疗尖锐湿疣，取得满意疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1病例选择

所有病人均在门诊确诊为尖锐湿疣，病程为2wk～6mo，分为2组；其中52例病人为治疗组，男性28例，女性24例，年龄26a±4a(20～62a)。另一组48人为对照组，男性26例，女性22例，年龄25a±4a(21～57a)。2组病人来我院就诊前均未接受任何治疗。

1.2治疗方法

治疗组：隔日注射重组人干扰素α2a100万IU，连续3周；同时，用鬼臼毒素酊局部涂擦疣体及周围皮肤，每日用药2次，连续3天，停药观察4天为一疗程。对照组单用鬼臼毒素酊局部涂擦疣体及周围皮肤，使用方法同试验组。两组均治疗3个疗程评定疗效。

2疗效及复发评定标准

痊愈：用药后疣体完全消退。显效：用药起始疣体有明显减少、减小，但是继续使用6wk以上再无法消退。无效：从用药起连续6wk疣体无明显减少、减小甚至在继续使用中反而增多、增大。复发：痊愈一段时间后，在原皮疹处再次出现新疣体。痊愈后3个月内原病变部位2cm范围内有肉眼可见新出疣体，或原病变部位2cm范围内5%醋酸白试验阳性[2]。

3结果

3.1疗效

治疗组：52例病人痊愈43例(82.7%)，显效7例(13.5%)，无效2例(3.8%)。在治疗过程中，所有病人均表现为皮损体积范围上的缩小，疣体伏平。对照组：48例中痊愈32例(66.7%)，显效8例(16.7%)，无效6例(12.5%)。2组痊愈率分别为82.7%和66.7%，经χ2检验，差异有显著性，P＜0.05。2组总有效率分别为96.2%和87.5%，经χ2检验，差异无显著性。

3.2复发率

采用鬼臼毒素酊联合干扰素治疗的病人其近期复发率明显低于单用鬼臼毒素酊

3.3不良反应

两组均出现疣体及周围红肿糜烂，给予抗感染治疗一般能继续用药。

4讨论

尖锐湿疣(CA)主要是人乳头瘤病毒（HPV）6、11[3，4]、16、8感染所致的性传播疾病，HPV侵入人体皮肤和黏膜局部上皮细胞，表现为病毒复制所致局部上皮增生、增厚，角化形成疣体［5］。尖锐湿疣（CA）发病率、复发率较高，本病与生殖器肿瘤的发生有一定的关系，危害性相当大，故日益受到人们的重视［6］。干扰素（IFN）是一种广谱抗病毒剂，对细胞表面的干扰素受体有高度亲和力，它与受体的相互作用可激发细胞合成新的mRNA，产生多种效应蛋白，发挥抗病毒、抗肿瘤及免疫调节等作用，阻断病毒的复制，增强自然杀伤细胞的活性及免疫调节，从而消除亚临床病毒感染状态[7]。鬼臼毒素为细胞抑制性药物，能抑制人皮肤角质形成细胞和宫颈癌上皮细胞的脱氧核苷掺入和DNA合成，阻碍其分裂和增殖。外用时，通过抑制受人乳头瘤（HPV）感染细胞的分裂增生，使之发生坏死、脱落，从而起到治疗尖锐湿疣的作用。鬼臼毒素与干扰素联合应用，具有协同治疗尖锐湿疣的作用，同时，由于干扰素的免疫调节作用，使得尖锐湿疣的复发率大大降低。

参考文献

[1]杨军，廖元兴，张新元.1986～1995年间门诊性病统计分析[J].中国皮肤性病学杂志，1999，13（3）：162-163.

[2]朱学骏,孔繁荣,王家璧,等.0.5%鬼臼毒素酊治疗尖锐湿疣1839例疗效观察.中华皮肤科杂志,1996,29(3):218-219.

[3]张明策，刘跃华，刘世德，等.尖锐湿疣患者人乳头瘤病毒6、11型的检测及L1基因的序列分析[J].中国医学科学院学报，2000，22：463－466.

[4]BrownDR,BryanJT,SchroederJM,etal.Neutralizationofhumanpapillomavirustype11(HPV-11)bysermfromwomenvaccinatedwithyeast-derivedHPV-11L1virus-likeparticles:correlationwithcompe-titiveradioimmunoassaytiter[J].InfectDis,2001,184:1183-1186.

[5]赵红梅，苏艳芹.CO2激光联合氟尿嘧啶治疗宫颈尖锐湿疣.中国激光医学杂志，2003，12（3）：194.

[6]赵辨.临床皮肤病学，第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：535-538.

[7]李诗东，杨升辉.咪喹莫特乳膏与重组人干扰素α-2b凝胶的疗效比较.临床军医杂志，2007，35（6）：156-157.