综合护理干预在促进老年慢阻肺患者康复中的效果分析

综合护理干预在促进老年慢阻肺患者康复中的效果分析

刘成焯

（广州市中西医结合医院广东广州510800）

【摘要】目的：观察对老年慢阻肺患者实施综合护理干预的效果；方法：将我院88例慢阻肺患者分为对照组和观察组，前者实施常规护理，后者在常规护理基础上实施综合护理干预；结果：在护理前，两组患者的肺功能指标、生活质量无显著差异（P>0.05）；护理后，观察组FEV1（1.85±0.52）L、FVC（2.57±0.61）L、FEV1/FVC（83.15±13.87）%以及生活质量评分高于对照组（1.41±0.31）L、（2.15±0.48）L、（70.36±10.24）%,且P<0.05；结论：对老年慢阻肺患者实施综合护理干预，提高患者肺功能效果显著。

【关键词】慢阻肺；综合护理干预；康复效果

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）28-0280-02

慢阻肺即慢性阻塞性肺病（COPD），当前已经成为常见的呼吸内科疾病，发病率较高。该病临床表现为胸闷气短、咳痰以及呼吸困难等临床症状，使得其生活、工作受到较为严重的影响。大量研究证实：在积极给予慢阻肺有效治疗的同时，还必须配合护理干预，以提高治疗效果。近年来，我院对老年慢阻肺患者实施综合护理干预，效果显著，现分析报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

本文所选取研究对象均为广州市中西医结合医院从2016年1月—2017年6月以来收治的88例老年慢阻肺患者，所有患者均符合《内科学》（第八版）中的慢阻肺诊断标准，经相关检查后确诊[1]。根据患者就诊先后顺序编为1～88号，将奇数号作为对照组，将偶数号作为观察组，每组均44例。对照组：男26例，女18例，平均年龄（70.2±3.1）岁，平均病程（2.8±0.9）年。观察组：男25例，女19例，平均年龄（70.8±3.3）岁，平均病程（2.9±0.9）年。经统计学分析，两组患者上述各项临床资料基本保持一致（P＞0.05），对比无明显差异，具有可比性。

1.2方法

所有患者在入院后立即给予祛痰、扩张支气管等药物治疗。在此基础上对照组患者实施常规护理，主要指导患者参与锻炼，指导患者用药以及各类注意事项。观察组则是在对照组基础上实施综合护理干预，内容主要包含：

1.2.1心理支持。由于老年慢阻肺患者缺乏对该病的了解，再加上该病常常反复发作，以至于患者容易出现焦虑、担忧、抑郁等负面情绪，对此护理人员应该主动同患者进行沟通，获得患者的信任，构建良好的医患关系，要耐心向患者及其家属讲解慢阻肺相关知识，以便患者加深对该病的了解，针对患者提出的疑问，护理人员要耐心解答，针对伴有不良情绪的患者，要让患者家属给予更多的关怀，以增强患者信心，积极、主动配合治疗。

1.2.2咳嗽指导。协助患者取舒适卧位，指导其进行5～6次深呼吸，在深吸气将结束时维持张口姿势，鼓励患者连续咳嗽几次，待痰咳到咽部附近再用力咳嗽，将痰液咳出，针对体虚、久病的患者，需要每日协助其翻身并拍背，轻轻叩击肺部以促进痰液松动，将痰液咳出。

1.2.3饮食指导。提醒患者家属为患者准备化痰、润肺的食物，禁止食用辛辣、刺激性食物，患者应多食用纤维素、蛋白质含量高的食物，多食用新鲜的蔬菜和水果。

1.2.4康复指导。待慢阻肺患者急性期症状得到有效控制后，便可以对其开展康复护理，主要包含以下内容：（1）缩唇呼吸。由护理人员于患者面前相距30cm的位置悬挂一张白纸，提醒患者在呼气时，收缩嘴唇，保持吹口哨姿势，然后慢慢放慢呼气速度，让患者在不吃力情况下吹动白纸。每次开展训练3次，每次训练时间约30min，以降低患者呼吸频率，增加其潮气量。（2）主动呼气。提醒患者在呼气时尽量腹部尽量收缩，以增加膈肌，降低胸廓，让患者尽可能延长呼气的时间，让呼气过程更加充分。然后再指导患者放松肌肉，轻松吸气。以此提高患者呼吸气量。（3）腹式呼吸。提箱患者上身保持放松，然后开展深呼吸，在呼吸时，尽量让腹部下陷，护理人员可以适当按压腹部，在吸气时尽量让腹部鼓起。每次开展3次，每次训练时间控制在30min，以此促进患者膈肌活动，增加肺通气量。（4）有氧体操。护理人员可以指导患者开展下蹲、扩胸等有氧体操锻炼，从而在增加患者体力的同时，改善其心肺功能，要注意训练强度要遵循“循序渐进”的原则。

1.3观察指标

对比两组患者肺功能和生活质量。肺功能指标主要包括：一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC；运用生活质量量表GQOL-74对患者护理前后患者生活质量进行评定，该量表共包含心理功能、躯体功能、社会功能以及物质生活四个维度，每一个维度的总分为100分，分数越高，代表患者生活质量越好[2]。

1.4统计学方法

运用统计学软件SPSS21.0行分析处理，以均数±标准差（x-±s）、率（%）表示指标测定结果，以t值、χ2检验，若P＜0.05即表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者护理前后肺功能对比

干预前，两组肺功能指标无显著差异（P＞0.05）,治疗后，观察组肺功能高于对照组，且P＜0.05,见表1。

表1两组患者肺功能指标变化（x-±s）

3.讨论

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以气流持续受限为主要临床特征的常见疾病，随着该病的加重，其可发展为呼吸衰竭、肺心病等较为多见的慢性疾病，其与有害颗粒、气体的异常炎症反应存在着非常密切的关系，慢阻肺治疗不及时，不仅严重威胁患者身体健康，还降低了患者生活质量，因此在重视该病的临床治疗的同时，加强护理方面的研究，配合有效的护理关于，以不断提高该病的治疗效果，更好的保障患者健康、安全，使患者能够享受到高质量的生活。综合性护理是近几年临床上根据护理经验逐渐形成的一种护理方式，能够有效的帮助患者进行恢复[3]。在本次研究，对观察组的患者实施综合干预，实施心理支持，缓解患者不良情绪，提高患者治愈信心；指导患者咳嗽，及时将痰液排除，以免加重病情；实施饮食指导，确保身体所需营养支持；实施康复指导，根据患者病情实施有效康复训练，提高患者肺功能恢复，结果发现观察组患者的肺功能改善程度高于常规护理的对照组，并且观察组各项生活质量评分高于对照组，充分证实对老年慢阻肺患者实施综合护理干预，不仅可以改善患者肺功能，还能提高患者生活质量，促进患者康复。

【参考文献】

[1]王彩琼.临床护理干预对老年慢阻肺患者生存质量的影响研究[J].大家健康(学术版),2015,9(24):216-217.

[2]吴颖.探讨护理干预对老年慢阻肺患者病情康复的影响[J].实用中西医结合临床,2016,16(06):78-79+90.

[3]沈灵敏.舒适护理对老年慢阻肺患者的影响分析[J].中国继续医学教育,2015,7(29):231-232.