老年患者腰椎间盘突出症术后的康复治疗分析

老年患者腰椎间盘突出症术后的康复治疗分析

李琛刘佳

湖南省人民医院马王堆院区康复医学科二病区410000

【摘要】目的：探究老年患者腰椎间盘突出症术后的康复治疗的方法以及临床疗效。方法：随机选择2013年1月至2018年1月本院收治的58例老年腰椎间盘突出症术后患者，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组各29例患者，对照组未进行系统康复治疗，观察组进行了超短波和系统的运动锻炼，比较两组患者的治疗效果。结果：与治疗前相比较，观察组术后以及出院时各项指标情况明显改善，术后进行随访，观察组患者的治疗优良率93.10%，对照组为72.41%，组间治疗效果差异显著（P<0.05）。结论：老年患者腰椎间盘突出症术后的康复治疗具有较高的临床效果，能够改善患者的临床症状，帮助患者快速康复，值得推广。

【关键词】老年；腰椎间盘突出症；康复治疗

腰间盘突出症具有较高的发病率，对患者的身体健康造成极大威胁。部分患者需要接受手术治疗，手术治疗效果显著，但手术创伤大，会对患者脊柱的周围组织以及本身造成较大的损伤，甚至会加剧肌肉萎缩，从而破坏患者脊柱的稳定性，使得腰痛症状再度复发。在临床上，老年腰椎间盘突出症极为常见，病情迁延，病程长，腰痛范围广，虽然手术治疗老年腰椎间突出症效果显著，但是由于老年患者病情的特殊性，在术后进行康复治疗至关重要[1]。因此本文探究了老年患者腰椎间盘突出症术后的康复治疗的方法以及临床疗效。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选择2013年1月至2018年1月本院收治的58例老年腰椎间盘突出症术后患者，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组各29例患者，对照组男16例，女13例，患者年龄在61岁至78岁，平均年龄为（62.38±5.28）岁，观察组男15例，女14例，患者年龄在62岁至77岁，平均年龄为（63.19±5.30）岁。两组患者在一般临床资料方面，比较差异不具有统计意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组未进行系统康复治疗，观察组进行了超短波和系统的运动锻炼，具体康复训练的内容为：（1）患者术后需要卧床休息1d至3d，静脉滴注10mg地塞米松，治疗频率为1日2次；静脉滴注150ml含量为20%的甘露醇，1日2次，同时给予患者止血治疗以及抗感染治疗。患者在手术后的第3d开始接受超短波治疗，治疗位置为患者的腰腹。同时开始进行肢体活动：患者取仰卧位进行扩胸运动；仰卧经双腿抬高进行锻炼，也可左右腿交替进行；取俯卧将下肢伸直，然后进行抬高、放下轮流锻炼[2]。（2）患者在进行运动时需要遵循以主运动为主的原则，运动时间由短到长，根据患者的情况逐渐增加。运动幅度由小到达，每组动作需要重复进行[3]。（3）在患者术后第6d至术后11d，开展脊柱背伸肌群和腹肌训练，患者需要取仰卧位，抬高左腿，在还原后抬高右腿，然后还原后将双腿同时抬高，然后再重复进行，每天需要重复进行5次至8次。（4）在患者术后12d开始，需要加大对腰腹肌的活动力度，提高患者腰部的功能，恢复患者日常生活的能力。同时需要辅助进行有氧运动，帮助患者提高心血管以及呼吸功能[4]。在开展日常生活活动时需要佩戴专门的腰带。具体腰腹肌活动训练为：取俯卧位，在屈髋屈膝的状态下，患者需要将头部和肩部抬高；取俯卧位，做燕飞式，然后将头部和肩部抬高至水平位置；收腹，让脊柱和腰部水平贴于床面，然后双手下压腹部，骨盆朝上进行运动，略微抬高患者的腰部，让骨盆能够朝外倾斜；患者仰卧在床面，作出双手叉腰和屈膝的动作，双腿进行蹬车运动；患者扶着墙面，进行下蹲运动，重复至身体感到疲劳为止；患者根据自身情况，在户外进行适量的慢走[5]。

1.3观察指标

观察两组患者临床症状，比较两组患者的治疗效果。疗效评估标准：如果患者腰痛等症状完全消失，恢复日常生活以及工作能力，则为优；患者临床症状基本消失，能够进行适量从事较轻的工作，一般的日常活动不会受到显著则为良；患者术后偶有腰痛，但是较轻，但是无法进行正常的日常活动以及工作，则为可；患者临床症状没有完全消失，日常生活能力没有提高，则为差。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，计数资料使用百分数表示，通过χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

与治疗前相比较，观察组术后以及出院时各项指标情况明显改善。见表1。

表1比较两组患者临床症状和体征（例）

出院3个月后进行随访，观察组患者有10例为优，有12例为良，有5例为可，有2例为差，治疗优良率为93.10%，对照组患者有8例为优，有9例为良，有4例为可，有8例为差，治疗优良率为72.41%，组间治疗效果差异显著（χ2=4.350，P<0.05）。

3.讨论

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的纤维环以及软骨板发生了断裂以及内髓组织向裂隙方向移动，致使患者的脊髓、神经受到压迫，引起腰痛等临床症状。腰椎间盘突出症患者如果没有得到及时有效的治疗，会对患者的日常生活和工作造成严重不良影响，极大的增加了患者的心理负担和精神压力。相关研究资料显示腰间盘突出物压迫神经根可能不是引起患者出现腰痛症状的主要原因，这就导致手术治疗可能达不到预期效果，术后部分患者还有遗留症状。因此，制定针对性术后康复治疗方案就显得尤为重要。

本研究对我院近期收治的腰椎间盘突出症术后患者进行了康复治疗对比研究，对观察组进行早期功能锻炼，通过直腿抬高训练锻炼患者的腰背腹肌，减少周围组织的渗出，预防神经根出现继发性粘连；进行腰腹肌锻炼，促进血液循环，松解肌肉，增加肌肉的弹性，预防肌肉出现萎缩，同时有助于提高脊柱的稳定性，帮助患者恢复腰部功能。结果显示与治疗前相比较，观察组术后以及出院时各项指标情况明显改善，组间差异显著（P<0.05）；术后进行随访，观察组患者的治疗优良率为93.10%，对照组为72.41%，组间治疗效果差异显著（P<0.05）。结果说明进行康复训练和没有进行康复训练的临床效果完全不同。老年腰间盘突出患者通常会存在腰椎管狭窄的情况，手术治疗能够解除腰椎间盘突出物对神经的压迫，但是大部分患者的神经根存在水肿、变性等情况，加之局部病灶存在渗出的情况，术后极易出现神经粘连等情况，引发术后腰痛复发，通过给予针对性的康复治疗能够显著改善患者的腰痛、下肢麻木或疼痛等临床症状，帮助患者提高自理能力，恢复正常生活[6]。

综上所述，老年患者腰椎间盘突出症术后的康复治疗具有较高的临床效果，能够改善患者的临床症状，帮助患者快速康复，值得推广。

参考文献：

[1]廖海英，宁宁，李佩芳，陈佳丽，赵文婷.基于加速康复外科的综合护理模式对腰椎间盘突出症老年患者术后谵妄发生的效果研究[J].华西医学，2017，32（09）：1355-1357.

[2]吴晖，汪珍，潘娜，李黎.康复路径在微创治疗腰椎间盘突出症患者术后护理中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2017，21（10）：80-83.

[3]檀臻炜，汪丙昂，姚一民，万宇，周玉科，王天雄，陈施展.后路椎间盘镜治疗老年腰椎间盘突出症术后系统性康复策略[J].解放军医药杂志，2016，28（S1）：29-31.

[4]杨爱玲，周云仙，庞清江，范丽霞，单亚唯，刘江涛.椎间孔镜治疗老年患者腰椎间盘突出症的早期康复护理效果[J].现代实用医学，2016，28（02）：262-263.

[5]徐世海.综合康复治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛患者的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（09）：103+107.

[6]袁崇昊，黄淑琴，刘麟.综合康复治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛患者的疗效分析[J].河北医药，2014，36（02）：189-190.