王秀梅(哈尔滨市第四医院呼吸内科黑龙江哈尔滨150026)
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)02-0189-02
对于疑难血标本采集的患者，即静脉血管无法肉眼看到。以及无法用手摸到。如何能快速准确的选择血管，确保一次抽取所需的血量，多年一直是护理工作关注的研究热点。我院在2009年6-12月对100例疑难血标本采集的患者进行了动脉丶静脉血标本采集效果以及结果进行了对比！现在对操作过程。护理过程以及结果显示，静脉采血无法采集时，可以在动脉血管中采集。
1一般材料
（1）对象选择2009年6月-12月在院呼吸内科长期住院患者100例。均为疑难静脉，即休克，肺癌晚期及血管充盈欠佳和常年慢性病患者。其中40例男患，60例女患。年龄50-80岁之间，平均年龄65岁。住院时间在15-25天，随即观察与对照组各50例，两组患者性别，年龄，病情等一般具有可比性。
（2）材料选用一般止血带，穿刺用上海碧迪医疗器械有限公司生产的一次性5.5号血气针，一次性分离胶管，一次性采血针。
2方法
（1）操作方法观察组选择患者的动、静脉，穿刺前与患者做好沟通，取得同意和认可后，常规消毒皮肤。动脉穿刺严格执行操作标准，消毒大于静脉消毒面积。采静脉血时，先扎好止血带，嘱患者轻握拳，按常规进行静脉穿刺采血。对照组采血前选择好动脉，血气针直刺动脉，采血量与静脉相同。两种采血均由高年龄护士执行，全程抽血时间记录及穿刺一次成功均由护士长负责。
（2）观察项目1）采集血标本所用的时间，从选择血管到抽取所需血量;2)动、静脉穿刺一次成功率：穿刺一次既能采取所需血量
3结果1排除动脉血中PCO2与PO2外，其他数值大都相同，具有统计学意义；2两组一次穿刺成功率比较一组成功率84%，对照组采血54%。
4讨论(1)全程抽血时间：疑难患者静脉由于血管不显露，不易触及，扎上止血带后肉眼观察仍不清楚，手触及不明显，难以一次成功。抽血所用的时间长，易发生溶血和凝血;动脉血管波动强，穿刺碰到血管后，血液自动流入采血管针内，不用扎止血带以及握拳，对于不能配合患者，也可进行，在腹股沟处动脉穿刺可一次成功，避免选择血管以及抽血时间长等因素。护士在静脉采血疑难患者可采用此部位，可顺利完成采血，不用选择静脉采血，因静脉不清而反复寻找血管，反复操作导致采血时间延长。
(2)穿刺成功率：腹股沟动脉血运丰富，波动性强，便于穿刺采血，提高一次穿刺的成功率，而且血管较粗，易于找到，使穿刺成功率大大增加，提高操作者信心。
(3)患者配合由于静脉采血需扎止血带，握拳，对于意识不清，休克，肢体作。因此，动脉采血便于取得患者合作，保证工作的顺利进行；
(4)应于一次性注射器一次完成静脉疑难患者的血标本采集，它的优势节省了采血次数，节约了采血费用，两次采血一次完成，此方法为患者节省了医疗费用，减少了护士的工作量，以此来提高工作效率。
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