医护一体化护理对脑梗死患者独立生活能力和心理社会适应状况的影响

医护一体化护理对脑梗死患者独立生活能力和心理社会适应状况的影响

邓俏连

（广东三九脑科医院广东广州510510）

摘要：目的分析脑梗死患者采用医护一体化护理模式干预对心理社会适应状况与独立生活能力的影响。方法选取我院2015年2月～2018年2月收治的86例脑梗死患者为研究对象，按照随机数字表法分为两组，对照组行常规护理，观察组在对照组基础上采用医护一体化模式干预，对比两组巴氏指数（Barthelindex，BI）、症状自评量表（SelfreportingInventory，SCL-90）评分。结果与对照组对比，观察组护理后Barthel指数更高，各项SCL-90评分更低（P＜0.05）。结论脑梗死患者采用医护一体化护理模式干预利于改善患者心理社会适应状况，提高独立生活能力。

关键词：脑梗死；医护一体化护理；心理适应状况；独立生活能力；影响

脑梗死属于一种发病率较高的脑血管疾病，是导致中老年人肢体残疾、对其生活自理能力产生影响的重要疾病之一[1]。一般而言，脑梗死患者不仅会出现语言障碍、肢体瘫痪以及口角歪斜等躯体症状，同时因发病突然，独立生活能力不足，极易产生抑郁、焦虑等负性情绪。以上一系列问题的出现均会对患者后期恢复产生不同程度的影响，为了改善患者预后，促进病情恢复，为其提供科学合理的护理干预十分必要[2]。鉴于此，本研究在该疾病护理中采用了医护一体化护理模式，报道如下。

1.资料与方法

1.1资料

从2015年2月～2018年2月在我院治疗的脑梗死患者中选取86例，按照随机数字表法分为两组，观察组患者年龄60-82岁，平均年龄（72.18±2.18）岁，共43例，男性30例，女性13例。对照组患者年龄61-81岁，平均年龄（72.16±2.15）岁，共43例，男性32例，女性11例。患者均知情同意，对比两组基础资料，可比性显著，P＞0.05。

1.2方法

对照组行常规护理，即患者入院时，护理人员热情接待，介绍医院环境、主治医生、病区环境以及主治医生等，告知患者住院期间相关注意事项；患者住院期间根据实际情况为其提供对症护理服务，患者出院时加强出院指导，嘱咐其居家治疗与护理注意事项，叮嘱患者定期回院复诊。

观察组在对照组基础上采用医护一体化模式干预：（1）建立医护一体化专业小组，小组成员包括责任护士、责任医师、助理护士等医护人员，实施医生与护士共同查房制度，在常规护理基础上，根据患者实际情况，制定最佳健康教育、康复功能训练以及心理护理方案，责任护士的职责为对患者加强心理干预与健康宣教，责任医师的职责为指导患者行康复功能训练，同时指导责任护士实施心理护理与健康教育，同时以患者实际情况为依据，合理调整诊疗护理方案。（2）每周将小组成员组织起来加强医疗业务、实践操作方面的培训，并对前1周工作过程中存在的问题以及不足之处进行总结，然后再采取针对性的改进措施。（3）患者出院前1d，医护人员对患者及其家属行一对一出院指导，以患者实际情况为依据，制定自我管理计划，同时加强出院后体位平衡、转移训练、异常运动模式改善、日常生活能力训练、良位肢体摆放以及肢体功能训练指导与培训；主管医师耐心回答患者及其家属提出的各种问题。（4）患者出院之后，责任护士每个月均对其行1次电话回访，对患者疾病自我监控、日常生活管理、康复训练情况、饮食以及用药情况进行了解，按时提醒患者门诊复查时间。

1.3观察指标

采用Barthel指数对两组患者护理后的独立生活能力进行评价，总分为100分，生活能力与得分成正比；采用SCL-90评分对两组患者护理后的心理社会适应状况进行评价，包括偏执、恐惧、敌对、强迫症状、精神病性、人际关系敏感、焦虑、抑郁以及躯体化，共有自我评定项目90个，各项目均采用1-5级评分法评价，症状严重程度与得分成正比[3]。

1.4统计学分析

数据采用SPSS20.0分析，计量、计数资料分别经t、χ2检验，检验水准α=0.05。

2结果

2.1Barthel指数

与对照组对比，观察组护理后Barthel指数更高（P＜0.05），见表1。

3.讨论

脑梗死属于发病率高、致残率高以及致死率的脑血管疾病之一，因患者年龄偏大，所以通常会合并多种基础疾病[4]。一般情况下，脑梗死患者因受病情影响，身体承受力低下，再加上患者心理承受能力差，所以极易产生焦虑、紧张等各种不良情绪。为此，对脑梗死患者加强护理干预十分必要。本研究中，与对照组对比，观察组护理后Barthel指数更高，各项SCL-90评分更低（P＜0.05），提示脑梗死患者采用医护一体化护理模式干预利于改善患者心理社会适应状况，提高独立生活能力。究其原因，医护一体化护理模式是医生、护士根据自身专业技能组成的医护组，各项临床工作均以组为单位完成，能够促使医护之间更加快捷、高效的进行合作与沟通，形成一个整体。该护理模式明显打破了常规护理的局限，护理过程中不再是护理人员严格遵照医嘱为患者提供护理服务，而是医生与护士相互交流、协作，发挥共同主导作用，临床护理效率与质量也随之提高。

综上所述，脑梗死患者采用医护一体化护理模式干预利于改善患者心理社会适应状况，提高独立生活能力，值得推广。

参考文献

[1]陶东霞，王延莉，马兰.医护一体化护理流程在超急性期脑梗死患者静脉溶栓中的应用[J].实用临床医药杂志，2017，21（6）：94-96.

[2]费才莲，荆瑶，杨颖，等.医护一体化联合微信平台在急性脑梗死溶栓治疗中的应用[J].中华现代护理杂志，2017，23（2）：202-205.

[3]徐立，张笑平，赵芳芳，等.急诊脑梗死溶栓护理流程的设计及应用[J].解放军护理杂志，2017，34（7）：56-59.

[4]廖时榆.老年性脑梗死护理中优质护理服务的应用效果[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S1）：544-545.

作者简介：邓俏连（1987.03——），女，广东河源，汉，就职于广东三九脑科医院神经内二科，护师。