58例糖尿病专科护理会诊实践与探讨

58例糖尿病专科护理会诊实践与探讨

李惠琼林惠容刘春香

李惠琼林惠容刘春香（南方医科大学附属新会人民医院广东江门529100）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）51-0294-02

【摘要】目的探讨糖尿病专科护理会诊的效果，完善并落实专科护理会诊制度。方法通过成立糖尿病专科护理会诊小组，对非糖尿病专科住院治疗的58例糖尿病患者进行护理会诊。结果53例患者通过糖尿病专科护士会诊后能接受糖尿病治疗，5例患者在专科医生协助会诊下提高了遵医行为。结论糖尿病专科护理会诊可以有效提高护理资源的利用率，加强科室间的合作，是提高护理质量的有效措施。

【关键词】糖尿病专科护理会诊护理质量

糖尿病是常见的内分泌代谢系统疾病，近年来随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率呈现逐年上升的趋势。中国科学家发表于《新英格兰医学杂志》的调查指出，10%的中国成人已患上该病，另有16%处于糖尿病边缘，糖尿病人数达9240万，中国已成为世界上糖尿病人口最多的国家[1]，因而合并其他疾病的糖尿病患者在非糖尿病专科住院治疗的现象愈发普遍。综合性医院的临床分科对专科护理的要求发生了很大的变化，特别是当患者出现本专科外的护理问题时，护理服务质量就受到护士经验和水平的影响[2]。针对这一个问题，我院根据《医院管理评价指南》的明确规定，自2009年起建立糖尿病专科护理会诊制度，保障了对糖尿病患者实施有效安全的护理措施。糖尿病专科护理会诊制度实施以来，取得了良好效果，现将报道如下：

1临床资料

2010年1月-2011年12月，对我院非糖尿病专科住院治疗的糖尿病患者进行护理会诊58例，5例由专科医生协助会诊共同完成，其中男性35例，女性23例，年龄15-82岁，平均年龄52.6±7.1，病程3-21年，糖尿病专科会诊所属科室分析见表1。

表1糖尿病专科护理会诊所属科室例次

2.3会诊流程各临床科室根据会诊需要，由责任护士填写会诊单，提出会诊要求。我院科室间可通过互联网直接发送电子版的护理会诊申请单，受邀请科室接收到申请单后，通过电话回复确定会诊时间。一般急会诊于4小时内完成，平会诊于24小时内完成。应邀护理专家给患者作护理体检，并对已实施的护理措施加以评价，对需解决的护理问题用科学的护理理论予以解释，用丰富的临床护理经验加以指导或进行教学式操作，与责任护士共同讨论制定护理方案，提出预见性问题，确立相应对策，由各科室既糖尿病联络员跟踪护理会诊后措施落实情况及护理效果，对效果不佳者作出及时跟进并提出进一步会诊。

3结果

53例接受糖尿病专科护理会诊患者在血糖监测、药物，饮食与运动，胰岛素治疗，健康教育五方面提高了治疗与护理依从性，5例患者经糖尿病专科医生共同会诊，解说分析治疗误区后均接受糖尿病正规治疗。8例患者掌握血糖自我监测方法；14例糖尿病足患者足溃疡表浅者全部愈合8例，深度溃疡治愈2例、好转1例，坏疽有所好转1例，接受介入治疗2例，无截肢致残病例；3例对疾病存在焦虑抑郁情绪者均得到缓解；10例患者掌握胰岛素笔的操作方法及笔的保养方法；2例胰岛素泵使用者由护士操作，护士掌握胰岛素泵的安装使用及管道护理方法；5例低血糖患者掌握低血糖反应的预防及应急措施；7例对口服降糖药及胰岛素治疗存在依赖或抗拒者，经解说分析误区后接受合理治疗；58例患者均掌握糖尿病的饮食及运动方法，并主动要求参与我院每周举办的糖尿病知识讲座。

4讨论

4.1解决糖尿病专科疑难问题，强化护理技术合作

医学科学的发展及医学护理模式的转变，护理学科呈现一种高度综合、相互交融的多学科交叉趋势。糖尿病专科护理会诊制度的实施正是学科间相互协作，更好解决护理疑难问题的具体体现。糖尿病专科护理会诊是对糖尿病疑难病例或在新技术应用中遇到的难以解决的护理问题，邀请相关有经验的专业人员提出指导意见，从而整合护理资源，弥补了专业间的局限性。同时，会诊成员间的跨学科讨论，可以更好地提高护士分析问题、组织管理、获取信息和利用工具的能力。

4.2提升糖尿病专业护理质量，促进专科护理会诊的发展

护理专业小组活动促进了护士专业水平的提高和临床工作质量的改善，糖尿病专家护理型的会诊模式仍处于初级摸索阶段，但随着会诊工作逐步的规范，护理部把这项工作作为护理质量管理的重点，并在全院进行推广。作为护理工作者的我们必须通过不断的学习，提升自身的专业水平才能满足患者日益膨胀的需求。

4.3实行糖尿病专科护理会诊规范化管理，提升病人对专科护理的满意度

糖尿病专科护理会诊的质量管理强调的是内涵的建设。为了不断强化业务水平，凸显糖尿病专科护理会诊的成效，在全院组织培训，开展讲座，形成一定的专科氛围，对会诊的程序、申请、记录等有严格的规范要求。此会诊流程充分体现了“以病人为中心，以质量为核心”的护理理念，发挥专科护理会诊的效能作用，从而使病人真正受益。

参考文献

[1]张艳，鲁文菊，李辉.糖尿病患者抑郁情绪原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2012,18（7）：29-30.

[2]熊国英.专科护理会诊制度的建立与实施[J].护理学杂志，2009,24（5）：18-20.