两种方法测量CK-MB实际K值的比较

两种方法测量CK-MB实际K值的比较

舒玲范荣范立新

舒玲范荣范立新(辽宁省大连市第四人民医院检验科116000)

【摘要】目的比较两种方法测量CK-MB（肌酸激酶同工酶）实际K值与理论K值是否有差别，及两种方法所得CK-MB实际K值测量结果的可比性。方法利用葡萄糖标准溶液以及CK（肌酸激酶）反应体系计算并校准CK-MB的实际K值。随机抽取50份患者标本，分别在两种实际K值下，测量结果，用统计学方法计算相关性。结果经过计算，方法一所得CK-MB实际K值为6387；方法二所得CK-MB实际K值为6363，与理论K值有差异，测量质控品结果优于理论K值。输入方法一及方法二测量的实际K值测量结果，统计学计算，相关线性公式为y=0.9635x-0.0867,相关系数r=0.9994。结论仪器使用的理论K值与实测K值有差别，建议校正后使用，提高检验的准确性，而两种校正后测量结果具有可比性，可以利用其中任一方法校正，为临床提供结果。

【关键词】CKCK-MB实际K值理论K值可比性

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）09-0147-01

CK-MB试剂采用的是因数K输入定标方法，仅有厂家提供的理论K值，且无校准液校准，因此做下面实验校准AU680全自动生化分析仪免疫抑制法测量CK-MB的实际K值，检验理论K值和实际K值在这个检测体系中是否有差别。

1.材料与方法

1.1仪器与试剂

仪器：BECKMANCOULTERAU680全自动生化分析仪

试剂：CK-MB试剂，CK试剂，CK校准液（批号1836，浓度423U/L），葡萄糖标准溶液，质控品厂商均为日本世诺。

1.2材料

我院住院及门诊患者血液样本50份，均为空腹采血4ml,离心取血清进行测量，排除溶血及脂血。

1.3方法

1.3.1方法一：是通过测量葡萄糖标准液吸光度来计算CK-MB的实际K值。具体数据见表1。

1.3.2方法二：利用CK反应体系与CK-MB相同，由CK校准液定标结果，计算CK-MB的实际K值。

1.3.3可比性分析

分别在AU680全自动生化分析仪上，输入方法一及方法二测量的实际K值，测量50份标本，记录测量结果，做统计学计算。

2.结果

2.1.1方法一的结果

表1通过测量葡萄糖标准液吸光度来计算CK-MB的实际K值的数据

由表2，可以看出无论方法一还是方法二校准后的质控结果，明显优于理论K值的结果。且两种校准方法的校准结果相差较小。

2.2相关性分析

将输入方法一及方法二测量的实际K值，测量50份标本，记录测量结果，统计学计算其相关线性公式为y=0.9635x-0.0867,相关系数r=0.9994.当r＞0.975，可以认为两个变量有很强的线性相关性，所以，输入方法一及方法二测量实际K值所得结果相关性很好。且从下面表格结果偏倚也可以看出，两台仪器的测量结果偏倚小于5%，比较符合，存在差异较小，具有可比性。

3.讨论

迄今为止，测定酶质量的方法还不常用，使用最为广泛的测定酶的方法是测酶的活性。而在不同的检测体系中，由于仪器的性能不一特别是仪器的加样系统的误差，干涉滤光片或光栅的半波宽度偏大导致的杂光以及多波长同时使用等是仪器达不到理论上最佳状态，从而导致一起实际K值与理论K值不一样。[1]实际K值均大与理论K值，这一现象说明分析仪的测光系统还存在一定误差，如波长、谱带的纯度以及测光过程等的偏差。[2]

方法一是经典的计算K值的方法。方法二的依据是有研究显示通过对CK反应体系校准得到该测定项目的实际K值并应用于CKMB的检测中。CK校正K值测定结果明显优于理论K值测定结果,方法评价决策图显示该方法性能良好。当仪器实际性能参数距理论值有较大改变时,采用校正K值进行CKMB检测其结果准确程度明显优于使用理论K值的检测结果。[3]

就实验结果而言，在仪器的现有状态下，两种方法测量的实际K值，差别不大。经校正后的实际K值，测量结果与定值质控符合度较高，提高了检验结果的准确性。实验室可以根据情况选择方便的校准方法，两种校正后测量结果具有可比性，可以利用其中任一方法校正，为临床提供结果。

检验结果的准确、可靠是临床检验的主要追求目标，也是临床医生对检验工作的根本要求。只有准确可靠的检验结果才能使临床医生对患者的疾病作出准确的诊断，才能对治疗方案的疗效作出恰如其分的评价，才能正确地评价人体的健康状况。没有准确性和可靠性的检验不如不做。因此，灵床实验室的管理包括实验室的布局、方法、仪器、试剂的选择都应该把确保检验结果的准确性和可靠性放在首位。[4]随着检验工作的发展，对实验准确性的要求越来越高，我们就要从身边最基础的做起，提高实验的准确性。

参考文献

[1]叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程，第3版.南京：东南大学出版社，2006.

[2]张光坚，张传宝，杨振华.如何在自动化分析以上设定酶活性的K值[J].临床检验信息，1999；6：（2）：45-58.

[3]朱海波，邓建平。通过CK反应体系对免疫抑制法测定CKMB的K值校准[A].中华医学会第七次全国检验医学学术会议资料汇编[C]，2008年。

[4]丛玉隆.医疗机构临床实验室管理办法宣传手册[M].北京：中国医药科技出版社.200