小儿肠套叠围手术期护理方法及护理效果观察

小儿肠套叠围手术期护理方法及护理效果观察

贾航朱坤吴燕玲

（厦门市妇幼保健院361001）

摘要：目的探析小儿肠套叠围手术期护理方法及护理效果。方法选取我院在2016年4月至2017年4月期间收治的90例肠套叠围手术期患儿，将其随机分为两组，其中对照组45例实施常规护理措施，观察组45例采取综合护理干预。比较两组患儿的并发症发生几率和护理满意度。结果对照组患儿并发症发生几率37.7%显著高于观察组2.2%，差异显著（c2=6.351，P<0.05），具有统计学意义；观察组患儿护理满意率95.6%明显高于对照组40.0%，差异显著（c2=2.417，P<0.05），具有统计学意义。结论小儿肠套叠围手术期护理方法选用综合护理，临床效果显著，有效降低患儿并发症发生几率，提高护理质量，帮助患儿早日康复，值得临床推广应用。

关键词：小儿肠套叠；围手术期；护理方法及护理效果

小儿肠套叠是指患儿一段肠管套入相连的肠腔内，引起肠内容物通过障碍。通常发生于小肠末端、大肠始断，即大肠小肠连接的部位。急性肠套叠多见于婴儿期，发病率较高，占婴儿肠梗阻首位，2岁后发病率随年龄增长逐渐降低。发病原因与饮食改变、病毒感染、遗传因素、季节因素、回盲部解剖等有关。临床表现为患儿阵发性哭吵、果酱样血便、腹部有包块、精神萎靡、严重时出现休克等。临床治疗手段分为手术疗法和非手术疗法，其中非手术疗法适用于早期患儿，对中晚期患儿必须采用手术治疗。研究显示[1]，如何提高患儿治疗舒适性，改善手术预后已经成为临床治疗小儿肠套叠的一大重要课题。为进一步探析小儿肠套叠围手术期护理方法及护理效果，本文选取我院在2016年4月至2017年4月期间收治的90例肠套叠围手术期患儿作为研究对象，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院在2016年4月至2017年4月期间收治的90例肠套叠围手术期患儿，将其分为对照组和观察组，两组各为45例，其中对照组：男性患儿28例，女性患儿17例，年龄2个月-6岁，平均（2.3±0.6）岁；观察组：男性患儿26例，女性患儿19例，年龄3个月-7岁，平均（2.7±0.5）岁。两组患儿在一般资料上比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2纳入排除

纳入标准：第一、患儿均符合肠套叠临床统一判定标准。第二、患儿无认知障碍和其他先天性疾病。第三、本研究经过我院伦理委员会批准。第四、所有患儿及家属签署知情同意书，均自愿参加此次研究。

排除标准：第一、排除具有精神疾病史、药物过敏史患儿。第二、排除严重心、脑、肾脏等重要器官功能性疾病患儿。第三、排除拒绝配合或故意破坏研究过程患儿。

1.3护理方法

对照组患儿围手术期采用常规护理，包括患儿入院时对患儿及家属的宣传教育、基础设施的操作处理、监测患儿各项体征等。

观察组患儿在对照组基础上进行综合护理干预。术前：（1）心理护理。患儿入院治疗时，护理人员应用积极热情的态度接待患儿，给予患儿适当的关心爱护，加强医患之间的信任，提高患儿治疗依从性。（2）知识护理。护理人员应与家属取得有效沟通，询问患儿发病原因，了解患儿病情发展状况。通过向家属讲解手术过程细节，介绍手术优势和特点，消除家属紧张、不安心理。叮嘱患儿及家属术前患儿注意事项，做好最佳术前准备，提高治愈率，促进医患关系良性发展。（3）灌肠护理。护理人员应密切关注患儿各项生命体征如体温、血压、呼吸等指标，询问患儿有无腹痛、便血、腹部包块等。灌肠第一步需建立静脉通道进行补液支持。观察患儿体征和临床症状，待患儿体征稳定后可使用阿托品、地塞米松等药物，注意灌肠力度不宜过大，减少肠道损伤。同时应备好急救用品，防止意外情况发生。灌肠结束后，关注患儿腹部变化，避免误吸。（4）评估护理。了解患儿排便、饮食、睡眠状况，避免术中缺氧或休克，若发生结肠穿孔等并发症，应采取有效措施及时处理。（5）日常护理。术前指导患儿及家属按医嘱禁食，视患儿情况给予抗生素治疗，做好术前准备，预防感染，保持患儿体内水、电解质平衡，协助患儿完成所有项目检查。

术后：（1）监测护理。术后24h内观察患儿术后各项生命体征指标，患儿术后易发生呼吸急促，护理人员应注意患儿麻醉前取平卧位，头部偏向一侧可清理呼吸道分泌物，同时给予氧气支持，监测血氧饱和度。清醒后取半卧位，有助于恢复患儿呼吸功能。术后每30min检测并记录一次患儿心率、血压，若出现异常，应及时寻找病因，作出处理，避免患儿心衰。若患儿术后高热，应开展抗感染治疗，采用冷敷物理降温或直接服用退热药物。（2）饮食护理。观察患儿胃液颜色、性状，完善胃管护理，保证患儿营养摄入可充分支持患儿伤口愈合。嘱咐患儿家属进食应尽早，并以流食如糖水、乳汁等为主，遵守少量多次的进食原则，关注患儿不良反应情况。（3）并发症护理。根据患儿切口感染情况，按照不同的病原菌培养和试敏结果，做出相应的预防措施。护理人员应注意加强病房环境清洁力度，严格遵守消毒原则，减少病菌滋生。密切关注患儿体征，若出现异常及时通知医生。肠瘘属于常见并发症，若患儿并发肠瘘，需减压、禁食，开展抗感染治疗。若患儿伤口无法愈合，应提高换药频率，条件允许时，可使用红外烤灯照射[2]。同时护理人员需定期更换患儿药物，保证患儿创口愈合完善。

1.4观察指标

观察记录患儿术后并发症情况，比较患儿满意度。其中患儿并发症包括合并肠瘘、切口感染、切口不愈合。患儿离院时，患儿或患儿家属填写满意度调查问卷，分数范围0-100分，非常满意：90-100分；满意：70-89分；一般：50-69分；不满意：30-49分；非常不满意：0-30分。并发症几率=并发症例数/总例数×100%；满意率=满意及以上例数/总例数×100%。

1.5统计学分析

应用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量资料（x±s）表示，计数资料（n，%）表示，组间比较进行t检验、c2检验，P<0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿并发症发生几率比较

对照组患儿45例实施常规护理后，其并发症发生几率为37.7%，显著高于采用综合护理的观察组2.2%，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。见表1。

表1两组患儿并发症情况比较（n，%）

3.讨论

小儿肠套叠在我国发病率较高，调查显示[3]，90%以上的肠套叠为原发性肠套叠。若肠管套叠1-2d，套入肠管血液循环将受阻，伴随肠蠕动过程，肠管越套越紧，进而引发缺血性坏死、穿孔，严重时可危害患儿生命安全。临床治疗中，婴幼儿急性肠套叠采用灌肠复位治疗方式可有效改善治疗效果，降低并发症几率。而常见的手术治疗肠套叠方法，围手术期存在一定风险，爆发一定的并发症，通过采取相关护理措施，能显著提高治疗质量，帮助患儿早日愈合。

本研究中，观察组患儿并发生几率2.2%，这与李莹光的研究中，对照组37.7%，二者差异显著（P<0.05）的研究结果一致；对照组患儿护理满意率40.0%，这与李丽梅的研究中，对照组显著低于观察组95.6%，差异显著（P<0.05）的结果一致。

综上所述，小儿肠套叠围手术期护理方法选用综合护理干预临床效果显著，提高护理满意度，改善医患关系，减少患儿并发症，加快创口愈合，值得临床推广应用。

参考文献

[1]梁用坪.小儿肠套叠围手术期护理方法及护理效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（96）：220.

[2]李丽梅.小儿肠套叠围手术期护理方法及护理效果观察[J].中国社区医师，2016，32（03）：142-143.

[3]李莹光.小儿肠套叠的围手术期护理方法[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（38）：7587.