脑外伤气管切开术后患者吞咽障碍的康复护理效果观察

脑外伤气管切开术后患者吞咽障碍的康复护理效果观察

宋营郭春玲姜平秀郑文丽刘欣欣

大庆龙南医院黑龙江省大庆市163453

摘要：目的：给予脑外伤气管切开术后吞咽障碍患者实施康复护理，观察护理效果。方法：自我院随机选取52例术后吞咽障碍患者，选取时间2016年12月至2017年11月，均实施脑外伤气管切开术，按照抽签法分组，研究组26例患者采取康复护理，对照组26例患者采取常规护理。结果：研究组患者吞咽功能评分、误吸发生率均明显更高，对比对照组患者，差异较为显著（P＜0.05）。结论：给予脑外伤气管切开术后吞咽障碍患者实施康复护理，护理效果较为理想。

关键词：脑外伤气管切开术后吞咽障碍；康复护理；护理效果

吞咽障碍在临床上发病率较高，主要临床表现是误吸，部分患者可发现肺部感染、窒息，可导致患者生命安全受到严重不良影响。临床分析发现，脑外伤气管切开术是脑外伤患者常用治疗办法，更为容易出现吞咽障碍[1]，原因是患者由于气管切开发生了吞咽功能生理性变化，需要给予患者实施康复护理，可促使患者发生误吸概率降低，可促使患者吞咽功能明显增强。本组选取52例患者且深入分析了给予脑外伤气管切开术后吞咽障碍患者实施康复护理的护理效果。

1资料与方法

1.1资料

随机选取我院2016年12月至2017年11月收治的52例脑外伤气管切开术后吞咽障碍患者入组，利用抽签法分组，研究组26例患者年龄24~68岁，中位年龄49.6岁，男女比例20：6；对照组26例患者年龄25~67岁，中位年龄49.5岁，男女比例19：7。对比2组患者入组时数据，具有对比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组26例患者采取常规护理：按照院内常规护理流程给予患者实施病情监测、留置胃管护理干预等；

研究组26例患者采取康复护理：（1）训练前，护理人员需要做好准备工作，需要对患者生命体征进行仔细检查并充分吸痰，给予带气囊的气管切开套管气囊实施放气处理以确保患者呼吸道通畅，给予患者实施封闭气管套管口，确保患者耐受，然后对患者呼吸、发声情况进行明确并根据患者耐受实施训练，严格遵循循序渐进原则，合理调整训练时间、训练次数。（2）护理人员需要给予患者实施心理疏导，以避免患者因为训练期间出现误吸、呛咳等情况出现不同程度的负面情绪，训练期间，护理人员需要积极沟通患者及其家属，需要为患者营造宽松的环境以促进患者主动配合护理干预。（3）护理人员需要给予患者基础训练指导，包括面部肌肉训练、咽部反射动作训练、舌运动功能锻炼、声门闭锁功能训练、咳嗽反射动作训练，促使患者呼吸道阻力提高及肌肉收缩功能恢复，可改善患者面部肌肉功能、刺激咽反射、有效防止误咽，可促使患者咳嗽反射提升。（4）护理人员需要给予患者实施进食训练，训练期间需要注意：尽量采取坐位进食并优先选择易消化食物[2]，开始训练时，每汤匙3~4ml，然后根据患者耐受逐步加量，选择厚度薄及尺寸小的勺子进行喂食。（5）护理人员还需要为患者提供吞咽训练指导，包括肌力训练、排痰指导及进食训练等。

1.3疗效判定[3]

吞咽功能评分：利用藤岛一郎吞咽疗效评价标准统计。

1.4统计学办法

利用SPSS19.0软件分析，计量资料经t检验（均数±标准差），计数资料经X2检验（率），存在统计学意义评定标准：P＜0.05。

2结果

经过临床分析，对比对照组患者，明显研究组患者吞咽功能评分、误吸发生率明显更佳，差异较为明显（P＜0.05）。

3讨论

脑外伤患者在临床上较为常见，需要给予患者实施脑外伤气管切开术，患者由于手术因素易出现发声障碍、吞咽障碍等，临床分析发现，若脑外伤患者术毕意识恢复后气管反射消失、咽反射消失，不能感知咳嗽，可诱发误吸，可严重影响患者说话功能恢复及吞咽功能恢复。

基于此，临床上在脑外伤气管切开术后吞咽障碍患者护理期间提出了康复护理，护理期间，需要进行吞咽训练，促进患者吞咽功能生理重建并促使患者吞咽能力明显改善，促使患者咽部肌肉灵活性、协调性改善[4]，可促进患者正常吞咽模式的形成并促使残留神经系统功能重组，可最大限度恢复患者吞咽功能。据相关性文献报道，吞咽训练可促使脑外伤气管切开术后吞咽障碍患者呼吸道阻力提高并刺激患者咽反射，可有效防止误吸，可促使患者感觉功能明显改善并促使患者声门下呼吸道压力明显恢复，可促使患者喉闭合功能重建并促使患者康复效果明显提升。

本组研究结果：研究组患者吞咽功能评分（7.25±1.02）分、误吸发生率7.69%均明显更佳。

综上，给予脑外伤气管切开术后吞咽障碍患者实施康复护理可获得理想护理效果。

参考文献：

[1]张玉霞，郭西良，张圣邦，等.脑外伤气管切开术后患者吞咽障碍的康复护理效果[J].安徽医学，2016，37（1）：106-108.

[2]夏青.脑外伤后吞咽障碍患者康复护理的研究进展[J].科技视界，2017（13）：192-192.

[3]欧小惠，陈凌云，肖碧玲，等.早期康复护理对脑外伤吞咽障碍患者康复的影响[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（65）：332-333.

[4]朱艳伟.早期康复护理对脑外伤吞咽障碍患者康复的影响探讨[J].中国现代药物应用，2015（8）：200-201.

作者简介：宋营，女，1981年8月出生，大学文化程度，主管护师，现就职于大庆龙南医院