消毒供应中心质量管理与医院感染的关系

消毒供应中心质量管理与医院感染的关系

陈兰芳

陈兰芳（江苏省金坛市中医医院213200）

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）2-0408-02

【摘要】通过加强消毒供应中心质量管理，达到预防和控制院内感染的发生。包括加强人员的素质的培养，重视环境管理，健全并落实各项规章制度和科学规范的操作流程，规范物品回收、清洗、包装、灭菌质量与效果监测和无菌物品的管理与发放，把医院感染控制的原则贯穿在各个工作环节中，才能有效预防院内感染的发生。

【关键词】消毒供应中心质量管理医院感染

医院消毒供应中心承担全院所有可重复使用诊疗器械、器具、物品的清洗、消毒、灭菌以及灭菌物品的供应，与预防和控制医院感染密切相关，是医院感染的“源头”[1]。供应中心工作质量的好坏，会直接导致医院感染的发生，现就如何提高供应中心工作质量，控制院内感染，简述如下：

1加强人员素质的培养

1.1加强思想素质的培养护士长应做好供应中心人员的思想工作，增强凝聚力。培养护士树立团队意识，热爱本职工作，具有高度的敬业精神。使科内每位工作人员都要深刻认识到；医院感染的发生将增加患者的痛苦，延长住院时间，甚至会引起院内感染在全院扩散和蔓延，严重者危及患者生命。

1.2加强业务素质的培养加强岗位培训，健全规章制度及科学规范的操作流程，并组织反复学习，灌输有关医院感染管理法律、法规知识，不断更新控制医院感染意识，做到人人知晓，个个重视，定期组织专科理论知识与技术操作考核来不断提高工作人员的专业技能和服务技术。

2重视环境管理

2.1合理的环境分布工作区域分为去污区、检查包装区和灭菌物品存放区，三区划分清楚，标志醒目。实现了由污到洁的工作流程，做到物品流向从污→洁→无菌，空气流向从洁→污，人员流向有专用通道，无交叉和逆行。

2.2有效控制感染各区域每日通风2次，每天用含氯消毒液擦拭平面2次，各区抹布专用，每天紫外线消毒1小时，定期空气培养，菌落数控制在卫生学标准范围内。

3规范污染物品回收与清洗

3.1污染物品的回收回收人员严格遵守回收原则，防止污染扩散。回收过程中，采用密闭容器回收污染物品，标记鲜明，污染车走污染路线进入去污间，特殊感染器械装入防污染扩散的装置内，并标明感染标记。不在诊疗区域清点物品，车辆及时消毒处理。

3.2污染物品的清洗回收的物品清洗是非常重要的环节，若污物、血迹得不到彻底清除，将直接影响到灭菌质量。因此，整个洗涤过程必须按照《消毒技术规范》进行处理。手工清洗应遵循分类→浸泡→酶洗→自来水漂洗→去离子水漂洗→干燥6个步骤，认真检查洗涤的质量，器械清洗质量经过目测或借助放大镜检查，清洗后的器械应光洁，无残留物、血迹、污渍、水垢及锈斑，不合格器械应返回重新清洗处理。

4确保包装质量

4.1做好包装前的准备常规做好包装区域环境卫生，包装物品前洗净手，戴圆帽、换鞋、穿隔离衣。

4.2严把包装质量关各类物品在包装前要认真查对物品品名、质量、数量，做到物品洁净，锐器予以保护，包装正规，容器清洁严密；包布要求清洁干燥、无破损，一用一洗；导管通畅，不变形，穿刺针无锈、无钩、无弯曲，洁净通畅。包内放化学指示卡，包外贴化学指示胶带，注明灭菌日期、灭菌有效期、责任人、严格二人核对，物品包装严密，松紧适度，尺寸规范(我院为预真空蒸汽灭菌器体积≤30cm×30cm×50cm，金属包重量≤7kg，敷料包≤5kg)。包装好的物品2小时内须灭菌。

5保证灭菌质量与效果监测合格

5.1正确的灭菌方法灭菌是供应中心工作的重中之重，灭菌物品的质量与医院感染息息相关。消毒员必须持双证上岗，严格遵守灭菌操作流程，装载量不得超过柜室容积的90%，以利蒸汽对物品的穿透和空气的排出，同时又不得小于5%，以防小装量效应，敷料包放上层，金属和玻璃类放下层，物品包垂直竖放，确保灭菌质量。

5.2做好效果监测每日灭菌前，必须空锅做B-D试验，合格后方可进行灭菌。每锅次进行工艺监测，并详细观察温度、压力、时间。灭菌后观察包外指示胶带是否变色。每周生物监测一次，有植入物必需每锅均有，合格后放行。器械包需注明灭菌锅号、锅次，并及时做好各项监测记录，灭菌合格率应达到100%。消毒员要做好灭菌器的清洁保养和维修，保证仪器性能良好，运转正常。

6加强无菌物品的管理与发放

6.1严格遵守灭菌物品存放操作流程存放环境应洁净干燥，温度保持在20-25℃，相对湿度＜60%，货架必须离地20-25cm，距天花板50cm，距墙5cm，按左放右拿，上放下拿的原则，先期先用，布类物品有效期为一周，每天检查并取出次日到期包于重新灭菌，随时保证无菌物品在有效期内。专人管理，进入无菌区必须换鞋，戴圆顶帽，着专用服装，并注意手卫生。

6.2严格无菌物品下送的管理专人负责下送，密闭式无菌车装载，发放无菌物品人员必须清洁双手，取拿无菌物品按无菌操作原则进行。对发出的无菌物品，不论是否使用，均视为污染物品，不可再进入无菌间存放，应重新灭菌。

7小结

消毒供应中心只有把医院感染控制的原则贯穿在工作环节中，严把质量关，才能确保终末质量的达标；只有确保“零缺陷”无菌物品的供应，才能有效预防和控制医院感染的发生，保障医疗护理工作的顺利进行。

参考文献

[1]张晓春，许乐，加强供应室质量管理控制医院感染[J].中华医院感染学杂志，2002，12（1）：63-64.