磁共振对慢性酒精中毒性脑病的诊断价值

磁共振对慢性酒精中毒性脑病的诊断价值

徐进

徐进(庄河市中心医院磁共振室辽宁庄河116400)

【摘要】目的:分析32例慢性酒精中毒性脑病的磁共振影像特征，探讨磁共振在慢性酒精中毒性脑病中的诊断价值。材料与方法：回顾性对2003年2月-2013年2月经临床确诊慢性酒精中毒性脑病并行磁共振检查的32例患者进行影像分析。结果：慢性酒精中毒性脑病影像可表现为不同程度脑萎缩及脑白质变性。结论：慢性酒精中毒性脑病的磁共振影像有明显改变。

【关键词】酒精中毒性脑病代谢磁共振成像

【中图分类号】R445.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）04-0068-02

ThediagnosticvalueofchronicalcoholismbyMRI

XUjin(MR-Room,theCenterHospitalofZhuanghe,ZhuangheLiaoning116400,China)

【Abstract】Objective:Analysisof32casesofmagneticresonanceimagingcharacteristicsofchronicalcoholicencephalopathy,explorethevalueofmriinthediagnosisofchronicalcoholicencephalopathy.Materialsandmethods:aretrospectiveonFebruary2003-20132menstrualclinicaldiagnosisofchronicalcoholicencephalopathyparallelmriimageanalysisof32casesofpatients.Results:chronicalcoholicencephalopathyimagecanshowthedifferentdegreeofbrainatrophyanddegenerationofbrainwhitematter.Conclusion:themagneticresonanceimagingofchronicalcoholicencephalopathyhaveobviouschange.

【Keywords】AlcoholicencephalopathyMetabolismMagneticresonanceimaging

慢性酒精中毒性脑病是因饮酒引起的中枢系统代谢性疾病，近年来随着磁共振技术的飞速发展，磁共振检查对慢性酒精中毒性脑病临床诊断具有重要参考价值。

1资料和方法

1.1临床资料

32例慢性酒精中毒性脑病患者中,男29例,女3例,年龄28-72岁,平均年龄53±3岁。饮酒年限4-30年，饮酒量200-800ml/d,均为高度白酒。32例患者既往体健，无高血压、糖尿病、癫痫、脑炎和外伤等病史。临床表现为记忆力减退，构音不清，眼球震颤，精神错乱，小脑性共济失调等。

1.2影像学检查

韩国i-magnate0.5T磁共振成像系统,美国GE1.5THDS磁共振成像系统。轴位T1WI、T2WI及FLAIR像扫描，层厚7mm,间距0.7mm。

2结果

32例慢性酒精中毒性脑病患者中，大脑半球及小脑半球脑萎缩26例(81.2％)，大脑半球及小脑半球脑白质变性4例(12.5％)，胼胝体变性2例(6.2％)，磁共振检查未见异常改变3例(9.3％)，戒酒、肌注大量维生素B1症状均好转。

图3轴位FLAIR图4矢状位T2WI

图1、图4、图3显示胼胝体高信号图2显示胼胝体低信号

图1、2、3轴位显示：胼胝体T2WI、FLAIR呈高信号，T1WI呈低信号。图4矢状位显示：胼胝体T2WI呈高信号。

3.讨论

慢性酒精中毒性(Wernike)脑病是由于维生素B1(即硫胺)缺乏引起的中枢神经系统的代谢性疾病。慢性酒精中毒患者硫胺缺乏的主要原因是进食不足、吸收不良和营养代谢障碍。酒精及其代谢产物是通过对神经系统的直接以及间接作用，从而对神经系统造成广泛的损害。慢性酒精中毒神经系统损害多采用分类描述：1.脑血管病2.Wernicke-Korsakoff综合征3.癫痫4.脑桥中央髓鞘溶解症5.小脑变性6.胼胝体变性7.乙醇中毒性肌病8.乙醇中毒性周围神经病9.烟酸缺乏症，以上分类比较适合临床分型和诊断，但不可机械地按分类进行诊断，因为许多病人临床表现可与以上分类重叠及交叉。慢性酒精中毒性脑病对神经系统的损害是多方面的，主要包括大脑、脑干、小脑、脊髓及周围神经，目前国内无统一分型。影像学检查为该病的诊断提供重要依据，而磁共振显示酒精对神经系统损害的能力使其他影像学检查方法与之无法媲美。MR常表现为广泛或局部脑萎缩以及脑质变性。80%以上酒精中毒患者表现出不同程度脑萎缩。大脑半球及小脑萎缩的MR表现主要在T1加权图像中显示，常表现为脑回、脑叶变窄，脑室扩大，脑沟、脑池增宽。局部脑萎缩可发生脑组织向患侧移位，广泛的脑萎缩中线结构无移位。脑质变性常表现为弥漫性或多灶性信号改变，T1加权像呈均匀的低信号，T2加权像呈片状或絮状高信号。本文中病例(图1、2、3、4)即表现为胼胝体变性，磁共振矢状位能清晰显示胼胝体全貌，使观察病变更加直观、全面。但慢性酒精中毒性脑病的影像表现缺乏特异性，需结合酒精饮用史及临床表现方能诊断。

参考文献

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