儿科实习护生护理操作缺陷原因分析与对策

儿科实习护生护理操作缺陷原因分析与对策

王翠花

王翠花（鹤壁市人民医院总院儿科458030）

【摘要】目的提高儿科实习护生的参与临床实践的能力，提高患儿及其家属的满意度。方法抽查儿科实习护生的平日的护理操作，对发生的护理缺陷进行总结，找出相关原因，并提出改进措施。结果实习护生与患儿的沟通能力、护理操作常规的掌握、心理素质、应对能力等方面都存在缺陷。结论对操作缺陷因素采取相应的改进措施，能提高实习护生的护理操作水平及临床实践能力，提高了患儿及其家属的满意度。

【关键词】实习护生操作缺陷原因分析对策

在医院的儿科，每年都会有很多实习护生进入临床实习，她们精力旺盛，是医院护理事业的未来和希望。但是，实习护生在临床护理工作中，总是存在着这样那样的失误，儿科的很多护理操作，相对于成人来说，难度又较大，实习护生的很多护理操作，引起患儿家属的不满，针对这些情况，我们对实习护生的基础护理操作进行了考核，找出其缺陷因素进行分析，并提出相应的改进工作，收到良好效果，现报道如下：

1.对象与方法

1.1对象。选取2010－2011在儿科实习的护生30名，年龄在17-21岁，其中中专8名，大专20名，本科2名。

1.2方法①由科室护士长及带教老师护师每周抽查一项护理技术操作，实习护生每人操作一遍。②将操作分为操作前与患者的沟通、护理操作用物准备、操作熟练程度与技巧、应急反应的处理、交待注意事项等几项来考核每一位护生，每项各占一定的分值。③对得分比较低的护生通过观察其操作及对个人做出调查，调查其操作失误的原因及当时的心理状况，各带教老师将所有实习护生的考核的情况进行汇总，然后由护士长和带教老师共同对以上情况进行综合分析，找出主要缺陷因素并提出一些防范对策。

2.结果

2.1沟通方面的缺陷。25名实习护生有这方面的缺陷，占83.3％，表现为无沟通技巧，不能很好地与患儿及家属沟通，存在拘谨、生硬、不知所措；不能恰如其分地运用眼神、表情、语调。

2.2操作方面的缺陷。28名实习护生有这方面的缺陷，占93.3％,表现为操作失误操作失败多，对操作顺序时常颠倒，操作无连贯性及技巧性，操作速度慢；用物准备不全，进入病房时才发现。

2.3心理素质方面的缺陷。15名实习护生表现为心理素质差，占50％，护生缺乏自信心；表现为考核时不敢操作，手拿器械时手出现抖动现象。

2.4应急反应方面的缺陷。有两名护生在为患儿操作时患儿病情突然有变化，实习护生表现为手足无措、神色慌乱，不能正确预测判断病情及给予相应的处理，使患者满意度低。

3.对策

3.1做好语言方面的带教工作。护理语言是护患关系的有效粘合剂［1］，能减少很多护患纠纷，因此，应选择示教能力强，技术过硬，工作高效，以身作则，有奉献精神的高年资人员担任带教，同时须具备“能讲、能做、能写”的三能带教老师［2］。实习护生除学习有关技能操作外，另增加学习护理服务态度、语言沟通方面的知识，利用科室比较清闲的时间组织她们阅读伦理学、医学心理学、人际关系和和交流技巧的书籍，掌握语言艺术的技巧性，特别是在患儿不信任的情况下，保持冷静，恰当地把握、揣摩和驾驭患儿及家属的情绪，训练自我调节的能力，面对压力与挫折都能以平和的心态来对待。当护患纠纷发生时，要真诚地与患者沟通，主动承认自己工作的不足，并争取患儿家属的谅解。

3.2多给护生提供操作的机会。让护生在在熟练中掌握操作技巧，对一些条件适合护生进行操作的技术，要多给实习护生提供机会练习，但应该在带教老师的严格指导下进行，认真执行每一项操作规程．小儿血管较细，穿刺失败会引起再次穿刺困难，对这些不能反复在患儿身上做练习的技术，科室给实习护生提供模型，把操作的流程及技巧讲解给她们，利用工作闲的时间段，反复操作练习，护士长及带教老师监督指导。对操作中的不足及时指出，不合格的重复练习,在熟练掌握流程中逐渐掌握技巧，提升操作速度。定期举行技术比武，列出奖项，对操作成绩好，可以在早会上表扬，调动操作练习的积极性。

3.3加强心理素质培养，养成良好操作习惯。让护生知道良好的心理素质是预防差错事故的根本［3］，针对实习护生操作时用物常准备不齐，操作紧张的状况，让有经验的护士对常用的操作用物采用了联想记忆、流程记忆、口诀记忆的方法传给大家，从而使各项操作记忆熟练准确、运用得心应手，由于护生存在年龄、学历、个人能力等多方面的差异，所以，在培训中我们要重视个体差异，有针对性地进行指导。每一次操作前先对用物做一次清点，养成习惯，带教老师经常提问让每一位护士熟记在心。实习护生在面对患者的挑剔时，心理压力很大，因紧张而导致操作失败，所以经常组织她们进行心理健康知识学习，要有意识地训练，提高自己的心理应对能力，学会适应实习环境，顺利完成临床实习任务［4］。

3.4学习临床病情判断的经验实习护生在学校只学习了书本知识，但在临床工作中病情常有各种复杂的变化，这就要求一些判断经验，提高应对能力。定期组织业务学习，全部参加，除学习书本知识外，让有经验的的高年资护士讲解病情的观察与判断、常用药品的剂型及儿科的用量、配比、药理作用、注意事项、配伍禁忌及不良反应，各种操作的用途、可能引起患儿哪些不适症状、怎样预防、各种突发事件的处理程序及方法等，经常现场模拟演练，提高其实际应对能力，坚持参加护理查房，培养出职业性的视觉和训练有素的观察能力，有目的地使用各种感觉器官将病人的症状、体征、心理，结合专业知识，以敏捷的思维和预见性的想象力，预测病情的发展动向［5］，抢救工作时具情让她们参加。提高他们及时发现问题、解决问题的能力，为今后从事临床护理工作架起过渡的桥梁。

参考文献

［1］赵爱兰，陈凤莲，曾惠洁，等．急诊科年青护士应急能力培养方法的探讨[J]．国际护理学杂志，2006，25（6）：418-419.

［2］于艳．浅谈ＩＣＵ护生临床带教工作的管理[J]．中外医学研究，2009，7（10）：192－193.

［3］李秀琦．对实习护生护理缺陷的心理因素分析及管理[J]．中华护理杂志，2002，37（6）：470.

［4］郭蓉．实习护生发生护理缺陷后实施心理疏导的效果评价[J]．中国医药导报，2010，7（14）：103.

［5］陈丽羚，郭桂红．浅淡急诊护士的岗位培训[J]．中国实用护理杂志，2004，20（3B）：71.