脑血栓形成病人的护理

脑血栓形成病人的护理

王秀英段雪峰刘丽娜张姗姗

王秀英段雪峰刘丽娜张姗姗（黑龙江省大庆市油田总医院黑龙江大庆163000）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0280-02

脑血栓形成是脑梗死中最常见的类型，是指脑动脉的主干或其皮层支发生粥样硬化及血管壁炎症等病理改变，造成血管管腔狭窄或者闭塞，并进而发生血栓形成，导致脑局部供血区的血流中断，发生脑组织缺血、缺氧，软化坏死，出现相应的神经系统症状和体征。

1护理评估

1.1病史

了解患者有无脑动脉粥样硬化、高血压、高脂血症及糖尿病等病史；有无短暂性脑缺血发作病史；是否经过治疗及目前用药情况；了解患者的生活方式、饮食习惯，注意是否长期摄入高盐、高动物脂肪，有无烟酒嗜好；家族中是否有类似疾病。

1.2身心状况

1.2.1症状及体征询问有无失语，有无肢体运动障碍及其部位，是否有复视、步态不稳、记忆障碍或一侧肢体麻木、无力、突然跌倒病史；评估生命体征及意识状态，观察患者神志是否清楚，对人、物、地点、时间的定向判断能力如何。注意有无四肢活动障碍和感觉障碍；有无步态不稳或不自主动作；四肢肌力、肌张力有无异常。评估患者的语言功能，语言表达能力、吐词是否清楚，对语言和文字的理解力是否准确无误，判断患者有无失语和构音障碍。

1.2.2心理、社会状况患者因偏瘫、失语等影响工作、生活而可能出现焦虑、自卑、依赖、悲观失望等心理反应。因长期住院加重患者家庭经济负担。或由于长期照顾患者而致家属身心疲惫。

2护理措施

2.1一般护理

2.1.1环境病室环境应安静、舒适、空气新鲜、流通，适宜的温度和湿度，减少声、光的刺激，保证患者休息。

2.1.2休息与体位急性期患者应绝对卧床休息。清醒患者取平卧位以利脑部血液供应；对有意识障碍的患者应采取侧卧位，并将头部抬高。头部禁用冰袋或冷敷，以免血管收缩，血流缓慢使脑血流量减少。

2.1.3饮食鼓励能吞咽的患者进食，给予高蛋白、高维生素、低盐、低脂易消化饮食，避免粗糙、干硬、刺激性食物，少量多餐，细嚼慢咽，给患者提供充足的进餐时间。如患者有意识障碍、吞咽困难、饮水呛咳不能进食时，给予鼻饲流质并给予相应护理。

2.1.4生活护理指导和协助患者完盛日常生活，如洗漱、进食、如厕、穿脱衣服等。保持床单整洁、干燥，每2～3小时翻身一次，早晚温水全身擦洗，促进血液循环，指导患者学会配合使用便器，保持皮肤清洁。恢复期要求患者尽量独立完成生活自理活动，以增进患者自我照顾的能力和信心，恢复部分生活、工作能力。对有意识障碍和躁动不安的患者，注意安全防护，如床周应加护栏，以防坠床，保持地面干燥平整，过道和卫生间等患者活动场所均需设置扶手，防止患者跌倒。

2.2用药护理

观察药物的疗效和副作用，按医嘱正确用药。静脉滴注甘露醇要快速，应在30分钟内快速滴完；由于甘露醇结晶易阻塞肾小管引起肾损害，应注意检查尿常规，心肾功能不全者慎用。使用溶栓、抗凝治疗应注意剂量，监测出、凝血时间、凝血酶原时间，观察皮肤及消化道有无出血倾向。静脉使用血管扩张剂时速度应慢，同时监测血压变化。低分子右旋糖酐可引起发热、皮疹甚至过敏性休克，应密切观察。

2.3心理护理

向患者及家属介绍疾病的相关知识及恢复良好的病例，使患者树立战胜疾病的信心。关心体贴患者，避免刺激和损伤患者自尊的言行，指导患者正确面对疾病，克服急躁心理和悲观情绪，避免过分依赖心理，鼓励患者积极自理、活动，增进患者自我照顾的能力和信心，以促进疾病的恢复。

3健康指导

3.1生活指导生活起居要有规律，患者应以低脂、低胆固醇、低盐、高维生素饮食为宜。戒烟酒。老年人起床坐起或低头系鞋带等体位变换时速度要慢、以防直立性低血压致脑血栓形成；转头不宜过猛、洗澡时间不宜过长，外出时防跌倒，以免发生意外。气候变化时注意保暖，防止感冒。适当活动，促进血液循环。

3.2疾病知识指导向患者及家属介绍脑血栓形成的基本知识，使患者了解本病的病因及预后，积极治疗原发病，干预危险因素，如高血压、动脉粥样硬化等。发病后及时就诊，以便早期溶栓治疗，尽快恢复健康。告知本病的康复治疗知识与自我护理方法，根据病情特点，制订符合个体的功能康复计划，帮助和鼓励患者及家属按计划循序渐进、持之以恒地进行功能康复，使患者受损的各种神经功能得到最大程度的恢复。为患者康复后的学习和生活创造条件。鼓励患者做力所能及的家务，日常活动不要依赖家人，多参加一些有益的社会活动，以提高生活质量、工作能力，重返家庭和社会。坚持按医嘱服药，并熟知所服药物的副作用，定期复查，若发现异常应及时就诊。

参考文献

[1]杨少勇.高压氧治疗引起脑血栓形成2例[J].中华航海医学杂志，1995，2：40.

[2]黄怀，鲍锦华，金文胜，等.高压氧诱发脑血栓形成的原因分析[J].广西医科大学学报，1998，15：58.

[3]黄怀，鲍锦华，欧陕兴，等.高压氧治疗中出现脑血栓形成6例临床分析[J].中华航海医学杂志，1999，6：240.