剖宫产瘢痕妊娠和宫颈妊娠应用宫腔镜治疗的临床观察

剖宫产瘢痕妊娠和宫颈妊娠应用宫腔镜治疗的临床观察

曾艳君

祁阳县妇幼保健院湖南永州426100

【摘要】目的：观察分析剖宫产瘢痕妊娠和宫颈妊娠应用宫腔镜治疗的临床效果。方法：选取2016年期间收治的异位妊娠患者128例为本次研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，宫腔镜组和常规组，观察两组患者手术情况及并发症发生情况。结果：术后宫腔镜组患者并发症发生率为1.47%，常规组患者并发症发生率为11.67%，宫腔镜组患者并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。两组患者手术均获成功，且患者术后恢复情况良好。观察两组手术与术后恢复情况，宫腔镜组患者手术所用时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间均明显少于常规组（P＜0.05）。结论：剖宫产瘢痕妊娠和宫颈妊娠应用宫腔镜治疗的临床效果显著，手术时间短，出血量少，术后并发症少，值得临床推广。

【关键词】剖宫产瘢痕妊娠；宫颈妊娠；宫腔镜

剖宫产瘢痕妊娠和宫颈妊娠都是临床常见的异位妊娠，若治疗不当，会使患者失去再次生育能力，严重的甚至威胁生命[1]。因此，选择合理的治疗术式，减轻患者痛苦，最大程度保存患者生育能力，是治疗的关键。本文观察分析剖宫产瘢痕妊娠和宫颈妊娠应用宫腔镜治疗的临床效果，特选取2016年期间收治的异位妊娠患者128例为本次研究对象，现报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

选取2016年期间收治的异位妊娠患者128例为本次研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，宫腔镜组和常规组，宫腔镜组患者68例，年龄21~43岁，平均年龄（30.92±2.13）岁；未产妇35例，经产妇33例；剖宫产瘢痕妊娠29例，宫颈妊娠39例。

常规组患者60例，年龄21岁到42岁，平均年龄（30.15±2.06）岁；未产妇24例，经产妇36例；剖宫产瘢痕妊娠22例，宫颈妊娠38例。两组患者年龄、孕次、停经时间、异位妊娠部位等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者术前均进行严格术前检查，排除存在手术禁忌症的患者。常规组采用常规药物治疗并采用清宫术，宫腔镜组采用宫腔镜给予治疗，患者取头低臀高位，采用腰硬膜外麻醉，麻醉效果满意后，宫颈采用扩宫器扩张10cm左右，膨宫剂采用浓度为5%的甘露醇，压力维持100mmhg，流量控制400ml/min；宫腔镜缓慢置入，对病灶详细探查，采用电切镜进行切除，使用宫缩素20U。

两组患者术后均进行常规抗感染治疗，留置导尿管的患者术后视情况拔除。

1.3观察指标

观察两组患者手术情况（手术所用时间、术中出血量），术后恢复情况（排气时间、住院时间）及并发症发生情况。

1.4统计学方法

本组统计所得数据资料采用SPSS14.0软件进行分析处理，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术及术后恢复情况对比

两组患者手术均获成功，且患者术后恢复情况良好。观察两组手术与术后恢复情况，宫腔镜组患者手术所用时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间均明显少于常规组（P＜0.05）。见表1。

3讨论

受到人们生活水平、社会压力的影响以及剖宫产手术比例的增加等因素的影响，近些年来异位妊娠的发病率也呈现出逐年升高的趋势，对患者身体健康与生活质量都产生一定的影响。异位妊娠属于较常见的妇科急腹症，在所有妊娠中有2%的发生率。通常因受精卵着床发育在子宫以外部位所致，是孕产妇怀孕早期死亡的主要原因[2]。对于异位妊娠患者的治疗，以往较常采用药物、清宫术治疗，虽有一定治疗效果，但存在问题较多，容易对患者的身体损伤较大，不利于患者恢复，相应的并发症发生率也较高。而且该术式容易导致患者生殖道受到损伤，降低了再次妊娠的几率。而异位妊娠患者中很大一部分并未生育，需要最大程度的恢复输卵管功能，保留再次生育的能力。因此，该术式的远期疗效并不尽如人意。随着近几年宫腔镜下手术逐渐用于临床治疗异位妊娠。宫腔镜下手术不会对患者患侧输卵管造成过大创伤，利于患者接受，临床应用也越发广泛。宫腔镜手术是微创术式，具有创伤小、流血少、恢复快的优点，宫腔镜手术完全能够利用其“微创”的特点对患者进行边诊断，边治疗，能够帮助医生对病情复杂或疑似异位妊娠患者进行明确诊断，尽早选择治疗方案[3]。

本文研究结果显示：术后宫腔镜组患者并发症发生率为1.47%，常规组患者并发症发生率为11.67%，宫腔镜组患者并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。两组患者手术均获成功，且患者术后恢复情况良好。观察两组手术与术后恢复情况，宫腔镜组患者手术所用时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间均明显少于常规组（P＜0.05）。说明剖宫产瘢痕妊娠和宫颈妊娠应用宫腔镜治疗的临床效果显著，手术时间短，出血量少，术后并发症少，值得临床推广。

综上所述，宫腔镜手术治疗异位妊娠的效果较好，本次研究中由于样本数量有限，加之未进行远期的跟踪随访，对远期的治疗影响无统计，在今后的研究中应充分体现。

参考文献：

[1]李幔，陶银贵.腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠临床效果观察[J]，中国医学创新.2012，8：49-50.

[2]董亚楠.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠疗效比较[J]，临床医学.2012，1：71-72.

[3]陈少书.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的疗效对比[J]中国当代医药.2013，24：68-69，71.

[4]］LianF，WangY，ChenW，etal.UterinearteryembolizationcombinedWithlocalmethotrexateandsystemicmethotrexatefortreatmentofcesareanscarpregnancywithdifferentultrasonographicPattern[J].CardiovascInterventRadiol，2012，35（02）：286-291.

[5]祝洪澜，梁旭东，关菁，等.子宫动脉栓塞术联合宫腔镜在宫颈妊娠中的应用[J].中国妇产科临床杂志，2011，12（1）：35.