护理风险管理在预防脑疝中的作用观察

护理风险管理在预防脑疝中的作用观察

李翠华冷培李孟娟

宁都县人民医院江西宁都342800

摘要：目的：探讨护理风险管理在预防脑疝中的作用。方法：在医院2014年10月到2015年5月期间诊治的可能发生脑疝的脑血管疾病患者中抽取89例作研究对象，遵照随机数字法原则将其分为观察组（n=44）和对照组（n=45），观察组在临床护理中应用护理风险管理，对照组仅采取常规护理，对比两组患脑疝发生率以及护理依从性。结果：观察组脑疝发生率为4.55%，护理依从性是97.73%；对照组脑疝发生率为13.33%，其护理依从性是84.44%。两组患者的脑疝发生率和护理依从性的组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理风险管理在预防脑疝中的作用明显，且可提升患者护理依从性。

关键词：护理风险管理；预防脑疝；护理依从性

本研究为明确护理风险管理在预防脑疝中的作用，对89例脑血管疾病患者分别应用护理风险管理和常规护理，现将两组护理效果报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

入选本组研究的89例脑血管疾病患者均为医院自2014年10月到2015年5月收治，经医护人员检查与评估均表示其可能发生脑疝。将89例患者随机分成观察组和对照组，2组分别是44例和45例。其中，观察组中男22例，女22例，年龄为59~77岁，平均年龄为（65.71±2.36）岁；疾病类型：脑出血13例，脑梗塞16例，脑动脉硬化15例；对照组中男23例，女22例，年龄为59~76岁，平均年龄为（65.72±2.34）岁；疾病类型：脑出血14例，脑梗塞15例，脑动脉硬化16例；两组患者均意识清晰，并就本次研究签订了知情同意书，且在年龄、疾病类型和性别等资料比较上无统计学差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2护理方法

观察组患者在护理中应用护理风险管理，其具体护理措施包括：（1）提高护理人员风险意识。①开展学习讲座，为全体护理人员讲解《医疗管理事故处理条例》，使护理人员重视风险管理，营造“风险管理，人人参与”的氛围，使护理人员自觉加入其中。（2）提高护理人员风险管理能力：护理人员需对每一位患者进行风险评估，准确识别出并发脑疝的高危患者，并对其家属予以强化教育，从而及时治疗颅压升高、颅内病变患者，预防一切可使患者血压、颅内压升高的因素，从而有效预防其并发脑疝。此外，积极控制患者周围的各类危险因素，并治疗其脑血管疾病，控制其并发脑疝的诱因，对于脑疝先兆予以高度重视。比如，根据患者病情指导其作息，严密监护起瞳孔大小、呼吸、血压和意识状态等变化；预防其发生感冒、咳嗽等，指导患者合理饮食，预防便秘，在患者排便期间关注其生命体征变化等。（3）完善风险管理流程。①成立风险告知制度。完善交接班工作，并设立备忘录，每天定时标注容易并发脑疝的高危患者的基本信息，将其列入交接班的重点内容，让各个护理人员对此做到心里有数。②加强对时间、护理环节上的管理。比如建立弹性交接班制度，每日清晨6~9点钟增加1名护理人员值班，节假日则增设责任主管1名负责各项管理，保证护理安全。③设立护理安全质量控制小组，严密监护、方法护理风险；④设立专业人员每日全面检查抢救药品、器材和设备，保证其处于备用状态。

对照组采取脑血管疾病常规护理，包括用药护理、饮食指导、起居护理、辅助患者接受常规检查和体征监护以及健康教育等，不强调特殊护理内容。

1.3观察指标

统计两组患者在护理期间脑疝发生率；同时，统计两组患者护理依从性，其中患者遵照医嘱接受检查、药物治疗、配合风险防范操作等，为依从，反之则为不依从。

1.4统计学方法

本研究中数据资料均使用SPSS17.0软件分析。计数资料以例数（n）表示，其组间率（%）对比则通过c2检验分析；正态计量资料应用均数±标准差（）表示，2组正态计量资料对比则通过t检验；P＜0.05表示2组数据对比有统计学差异。

2.结果

2.1对比两组患者脑疝发生率

观察组脑疝发生率为4.55%，对照组脑疝发生率为13.33%，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1.

表1两组患者脑疝发生率对比（n，%）

组别例数发生未发生脑疝发生率

观察组442424.55*

对照组4563913.33

注：与对照组相比，*表示P＜0.05

2.2对比两组患者护理依从性

观察组中依从者43例，不依从者1例，其护理依从性是97.73%（43/44）；对照组中依从者38例，不依从者7例，其护理依从性是84.44%（38/45）。两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

脑血管疾病患者容易并发脑疝，而患者一旦发生脑疝，其健康乃至生命均可受到严重威胁[1]。而有效预防、早期发现脑疝，是抢救脑血管疾病患者生命的最关键措施[2]，因此采取恰当的护理干预模式预防患者发生脑疝，对于改善患者预后、降低护理风险发生率有重要临床意义。然而，根据以往临床实践结果可知，常规脑血管疾病护理无法有效预防患者并发脑疝[3]，因此探索新型护理模式预防脑疝十分必要。

护理风险管理，指的是医护人员和探视者对于可能伤害患者的潜在风险因素予以识别和评估，并采取正确措施减少或者避免护理风险的发生[4]。本研究中观察组患者即在临床护理中应用护理风险管理，通过提高护理人员的风险意识，增强其对患者并发脑疝的警惕性，同时强化其风险管理责任心；同时，风险评估、控制脑疝发生的高危因素以及体征监护等措施，增强护理人员在风险管理能力，从而降低患者并发脑疝的风险系数，并提升其护理依从性。此外，完善风险管理制度，增强对护理时间、护理环节和护理质量等的控制，可进一步消除潜在的风险隐患。

根据本组研究结果得知，观察组脑疝发生率仅4.55%，远低于对照组的13.33%。同时，观察组护理依从性高达97.73%，高于对照组的84.44%，验证了护理风险管理在预防脑疝、提高患者护理依从性上的积极作用，

参考文献：

[1]闫强，高丽英，马爱兰.心血管内科重症患者的护理风险管理体会[J].中国实用医刊.2015，42（10）：91—93.

[2]熊洋.34例重型颅脑损伤合并脑疝病人的观察与护理[J].全科护理.2011，9（25）：2272—2273.

[3]阮杏菲，钟华，邓建飞.心血管内科临床护理工作的风险分析与对策[J].临床合理用药杂志.2011，4（22）：66—67.

[4]冯翠连.护理风险管理在心血管内科护理中的应用[J].现代医院.2012，12（12）：77—79.