涉核人员强直性脊柱炎的疗养管理

涉核人员强直性脊柱炎的疗养管理

孙明连

海军青岛第二疗养院266071

摘要：目的研究涉核人员强直性脊柱炎的疗养管理方案。方法选取我院2013年1月～2017年6月期间收治的涉核人员强直性脊柱炎患者38例作为研究对象，通过指导研究对象的运动、用药，管理饮食，制定物理治疗方案及心理疏导等工作，统计疗养管理对强直性脊柱炎患者的总有效率。结果治愈8例，占21.05%；显效16例，占42.11%；有效13例，占34.21%；无效1例，占2.63%；总有效率为97.37%。结论为强直性脊柱炎患者制定系统的、具有针对性的综合疗养管理方案有助于患有强直性脊柱炎的涉核人员早日恢复健康，为尽早回归工作训练做好准备。

关键词：涉核人员；强直性脊柱炎；疗养管理

强直性脊柱炎是以脊柱作为主要病变部位的慢性风湿性疾病，易侵犯骶髂关节，使脊柱的生理弯曲消失，引起纤维化，并可累及内脏和其他组织。好发于青年男性，与白细胞表面抗原有较强的关联性，是自身免疫性疾病。近年来，临床统计发现涉核人员的强直性脊柱炎发病率有逐年上升的趋势，该疾病目前尚未有明确的病因，大多数学者认为可能与环境、遗传、免疫、代谢等多种因素有关[1]。因为强直性脊柱炎发病慢，症状多样化，早期难以发现，经常容易发生误诊和漏诊的情况。随着病情发展，必定严重影响涉核人员平时的工作训练。若能早期发现和确诊疾病并进行康复治疗，可缩短治疗时间，减少对涉核人员正常工作训练的影响，提高治愈率。因此，研究涉核人员强直性脊柱炎的早期诊断标准与制定康复治疗方案具有重要意义。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月～2017年6月期间收治的涉核人员强直性脊柱炎患者38例作为研究对象。所有研究对象均满足以下准入标准：（1）经临床医生诊断后符合美国风湿协会修订的纽约诊断标准，确诊为强直性脊柱炎；（2）无脊柱关节炎和脊柱骨髓炎等其他关节性疾病。所有患者均为男性，年龄19～36岁，平均（28.5±6.88）岁，病程为2个月至5年不等。

1.2方法

1.2.1提高早期确诊率

强直性脊柱炎的早期病变不仅仅局限于脊柱，还包括某些关节的发炎。因为强直性脊柱炎容易引起腰痛，导致一些患者以为自己换了腰椎间盘突出或腰肌劳损等疾病，致使早期的强直性脊柱炎被误诊，后期错过最佳治疗时间，发展成“竹节样”病变，身体和心理都遭受到严重打击。对主诉症状多样化，尤其以腰背部不适，但不能指出明确的不适点为主的患者要多加注意，进一步进行影像学检查和HLA-B27基因检查，避免漏诊。

1.2.2理疗管理

在强直性脊柱炎的急性期，患者应注意卧床休息。待急性期过后立即开始物理治疗，加强血液循环，放松长期处于紧张状态的肌肉，加快康复的进程。进行物理治疗时，注意的事项是多方面的，即使是温度也要进行控制，调整至18～25℃，尽量为患者创造良好的、有利于康复的环境。一天之中，做的理疗要适量，患者急切想要回到工作岗位的心情可以理解，但是并不是理疗做的多，就恢复的快。因此，一定要为患者的理疗时间和种类进行合理的安排，以及两种理疗中间间隔的时间要多于1h。理疗的过程并不是一成不变的，医护人员应该做好理疗疗效的观察与分析，为疗养员修订出适合的方案，以促成恢复效果的最大化。

1.2.3功能锻炼

除了理疗，医护人员还应指导患者进行适当的功能锻炼，功能锻炼的时间是弹性的，包括早晨、睡前、走路时，坐时，甚至是睡觉时。早晨、中午、晚上可以做30min的俯卧撑，来维持脊柱的生理弯曲。走路时要昂首挺胸，站姿和坐姿都要标准，睡觉时尽量平躺，最好可以不使用枕头。还可以做一些牵引类的按摩和旋转脊柱的训练，以维持脊柱正常的曲度。晨起时，可以做扩胸运动、深呼吸和有氧操。

1.2.4饮食管理

强直性脊柱炎多伴有厌食、乏力、贫血等症状，加上患者需要进行理疗和功能性锻炼，体力消耗大，因此一定要保证饮食能提供足够的热量和营养。饮食应以高蛋白、高热量、富含维生素和人体必需微量元素的食物为主。同时因为患者有厌食的症状，应注意饭菜的可口程度和视觉冲击，提高患者食欲。总结为以下几点[2]：（1）食材多样，以五谷为主；（2）蔬菜和水果要多而丰富；（3）奶制品、豆制品要多；（4）多吃鱼、肉、蛋等高蛋白质食物。

1.2.5心理辅导

强直性脊柱炎对身体的破坏性大，致残率高。由于患者多为青壮年，而涉核人员多在核环境作业中担任重要角色等多方面因素考虑，患者容易出现恐慌、急躁、焦虑不安等情绪，不利于康复治疗工作的开展。医护人员应该与患者建立良好的沟通关系，以实际行动鼓励患者，给患者希望的曙光。掌握患者的心态变化，针对其不同的心理问题给予有效的心理辅导，引导患者多往积极的方向考虑事物。积极向患者介绍该疾病的相关知识和医学进展，耐心向患者讲解治疗方案，消除患者的顾虑，配合治疗的进行。

1.2.6随访

强直性脊柱炎是一类长期性疾病，医护人员需在患者出院后进行定期的随访。指导患者自行进行锻炼以及注意事项，以防病情恶化。同时应叮嘱患者不宜进行过高强度的训练，防止受伤加重病情[3]。在饮食方面要多加注意，生冷辛辣食物要忌口。保证充足的睡眠和适当强度的锻炼。

1.3评价指标

强直性脊柱炎的临床症状和体征消失为治愈；疼痛、不适等临床症状明显改善为显效；疼痛、不适等临床症状有所好转为有效；病情恶化或临床症状没有改善为无效。

1.4统计学分析

使用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析，计数资料（痊愈、显效、有效、无效等）以率（%）表示，采用卡方检验，以P<0.05为具有统计学差异的标准。

2.结果

治愈8例，占21.05%；显效16例，占42.11%；有效13例，占34.21%；无效1例，占2.63%；总有效率为97.37%。

3.讨论

医护人员对涉核人员强直性脊柱炎的疗养管理可以从提高早期确诊率、制定合适的物理治疗方案、指导功能锻炼、制定合适的饮食套餐、注重对心理问题的疏导和定期做健康随访等方面开展对患者的康复治疗工作。在本研究中，采用系统、综合的疗养管理的总有效率为97.37%。综上所述，为强直性脊柱炎患者制定系统的、具有针对性的综合疗养管理方案有助于患有强直性脊柱炎的涉核人员早日恢复健康，为尽早回归工作训练做好准备。

参考文献

[1]陈睿,宋恒平,倪凤民.青年官兵强直性脊柱炎的门诊关注及其处理措[J].颈腰痛杂志,2013,34(1):62-64.

[2]上官红,李凯莉.浅谈护理干预和营养支持在强直性脊柱炎患者中的应用[J].中国医学创新,2013(5):153-154.

[3]孙文波,王鹤楠,赵韶春,等.强直性脊柱炎的临床研究[J].中国当代医药,2009，16(21):162-165.