赵美玲
(山东省郓城县杨庄集镇中心卫生院274717)
【摘要】为减少或避免阑尾炎术后重度腹胀的发生,对一例急性阑尾炎术后引起重度腹胀的原因,进行了深入的探讨和分析。认为原因主要有以下三个方面:1.术前病人对手术极度恐惧,精神过度紧张。2.术中由于患者对疼痛敏感,一直呻吟,导致胃肠胀气。3.术后,由于患者惧怕刀口疼痛,没有尽早下床活动,根据原因,认为应完善护理流程,注重细节护理,尽量避免术后并发症的发生,关注患者术前的里那个的两个必需:(1)必需要有效的沟通。(2)必需做好患者的心理护理。术后的三个重点。为手术患者创造安全满意的环境,提高手术成功率,降低术后并发症的发生。
【关键词】急性阑尾炎重度腹胀护理
【中图分类号】R619【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)02-0345-02
【Keywords】acuteappendictissevereabdominaldistensionnursing
急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病,也是基层医院外科收治比较多的一个病种。阑尾切除术是基层医院中开展比较多,手术效果也比较满意的一种术式。一个月前,本院收治了一个急性单纯性阑尾炎患者,治疗方法是手术切除阑尾,术后患者出现重度腹胀,痛苦异常,后经治疗,腹胀减轻,治愈出院,针对患者出现的这一严重情况,我们对原因进行了分析,并提出相应的护理防治对策,现报告如下:
1临床资料
患者男41岁体格健壮稍胖自述脐周部疼痛,后转移到右下腹,确诊为急性单纯性阑尾炎,4月25日上午八点半行阑尾切除术,26日下午2点患者腹胀明显,坐卧不安,焦灼烦躁,异常痛苦,及时给予胃肠减压,新斯的明肌注,27日上午八点腹胀消失。
2原因分析
2.1患者术前精神紧张,焦虑是其腹胀的一个原因,患者术前精神特别紧张、焦虑恐惧,害怕手术时疼痛,注射术前针时竟吓出一身冷汗,由于患者的过度紧张,导致交感神经活动增强,迷走神经活动受到抑制,从而导致胃肠蠕动减慢。
2.2患者手术时,由于对疼痛特别敏感,长时间呻吟,从而导致胃肠积气。
2.3患者术后没有尽早下床活动,是导致其腹胀的又一原因,患者术后第二天,因害怕刀口疼痛,躺在床上动也不敢动,更不敢下床活动,由于肠蠕动减慢,所以导致腹胀。
3阑尾炎手术患者的围手术期管理
阑尾切除术虽然是比较简单、常见的一种手术,但护理管理者也应当根据患者的年龄性格特点,关注细节护理,制定完善的、人性化的护理措施,提高护理质量,降低术后并发症的发生。
3.1术前必须与患者沟通
患者入院后,必须与之进行有效的沟通,因患者初到一个陌生的环境,难免会产生紧张失落感,说一要耐心的给患者讲解病区的环境及一些注意事项,让患者有被关爱被关心之感。通过有效的沟通,全面了解患者的情况,从而为制定护理目标提供依据。
3.2必须重视患者的术前心理护理
术前是一种有创伤性的治疗方法,只要是外科手术治疗的患者,不管是手术的大小,总会对病人的心理产生不良的反应,因此,病人于术前难免有紧张、焦虑、甚至恐惧感。这种心理状态对生理有不同程度的扰乱,有报道,术前焦虑的程度与术后功能的恢复之间存在相关性。有研究表明,术前精神过度紧张或是精神过度放松,均不利于术后的功能恢复,患者在术前要保持适当的焦虑状态,这种状态最有利于术后身体的康复,不适当的心理活动,会通过神经内分泌的改变,削弱机体的免疫能力,使病人手术耐受力降低,对手术造成一定的危险性,并且不利于术后的康复,术前良好的心理状态,对病人围术期治疗具有积极地意义,所以护士必需要做好患者的心理护理,护士在与病人的交谈与治疗中,要通过细致的观察,治疗性的会谈,了解病人的性格特点和心理活动,使其处于最佳的心理状态,在进行心理护理时要注意以下几个方面。第一,对患者要热心、关心和有爱心,要耐心细致地解答患者的疑问和疑虑,切忌粗暴、冷漠。第二,要讲解有关疾病与治疗的知识,手术治疗的必要性,麻醉的效果,注意事项以及术后可能出现的不适和并发症,既要让病人明白,整个治疗过程,可能出现的变化,做好思想准备,又不使其过分紧张,并相信,通过各方面的良好配合,会有满意的结果,第三,随时观察病人,根据患者的反应及时给予心理护理,让其对手术有安全感及信任感,从而为成功度过手术期打下良好的心理基础,
4关注患者术后的三个重点
4.1患者的第一次活动
阑尾炎一般是腰麻或硬膜外麻醉,术后患者是清醒的,鼓励患者做下肢屈伸运动,勤翻身,翻身或咳嗽时用手捂住刀口,这样不但防止深静脉血栓,还可促进肠蠕动。
4.2患者要尽早下床活动
阑尾炎患者,如果不是体质特别虚弱,术后第二天应鼓励其尽早下床活动,当病人刀口疼痛时,护士可协助其在病室活动,扶着墙壁走动,活动要循序渐进,量力而行,要告知其尽早下床活动,可以防止肠粘连,降低腹胀的发生。
4.3第一次饮食
阑尾炎患者术后,一定要排便排气后再进食,进食易清淡,少食易胀气的食物,如,牛奶等。要给患者及家属讲明第一次进食的重要性。
5小结
急性阑尾炎手术治疗,虽然是比较常见的一种病,手术也不算太大,但是,如果护理不到位,不细致,也会降低疾病的痊愈,增加术后并发症,所以对于每一位阑尾炎患者,一定要根据患者的特点,注重个性化护理和细节护理,制定完善的护理流程,减少术后并发症,提高护理质量。
参考文献
[1]顾沛外科护理学北京科学出版社2000199-204.
[2]吴在德外科学第五版.