中药联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床研究

中药联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床研究

刘妍

邵阳市妇幼保健院湖南邵阳422001

摘要：目的：研究分析中药联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床效果。方法：择取100例异位妊娠患者作为研究对象，以随机的方式进行分组。对照组采取甲氨蝶呤进行治疗，实验组常规西医治疗的基础上服用中药进行治疗。对比两组的临床效果。结果：对照组患者总有效率为80.00%，实验组则为97.78%，实验组的治疗方法更具有显著的疗效（P<0.05）。结论：中药联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床效果好，有效率高，患者住院时间短，值得推广。

关键词：中药；甲氨蝶呤；异位妊娠；临床效果

近些年来，我国的异位妊娠发病几率不断上升，异位妊娠已经成为影响女性健康的主要疾病之一[1]。本研究主要对中药联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床效果进行分析，报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

我院于2014年1月至2015年1月期间，择取90例异位妊娠患者作为研究对象，将这90例患者以随机的方式分成实验组以及对照组，对照组有45例患者，实验组有45例异位妊娠患者。

对照组中，参与研究的患者共45例，年龄为23岁至40岁，平均年龄为（29.67±5.24）岁。45例患者中有生育史的为30例，无生育史的为15例，其中有3例有流产经历。临床症状停经有13例，阴道不规则流血有14例，腹痛有14例，肛门坠胀有4例。有8例患者为腹腔妊娠，有7例患者为卵巢妊娠，有20例患者为输卵管妊娠，有10例患者为子宫残角妊娠。

实验组中，共45例，年龄为22岁至41岁，平均年龄为（29.35±5.66）岁。45例患者中有生育史的为31例，无生育史的为14例，其中有5例有流产经历。临床症状停经有14例，阴道不规则流血有13例，腹痛有13例，肛门坠胀有5例。有7例患者为腹腔妊娠，有8例患者为卵巢妊娠，有19例患者为输卵管妊娠，有11例患者为子宫残角妊娠。

入选标准与排除标准：所有参与研究的患者均符合以为妊娠的诊断标准[2]。将患有阴道疾病、先天性的子宫畸形、子宫肌瘤的患者排除在外。

经确认，两组异位妊娠患者在年龄、疾病情况、妊娠位置、生育史等一般资料上，经过均衡性检验，结果无明显差异（P>0.05），差异不具备统计学意义，故两组间可进行比较和分析。

1.2治疗方法

对照组采取甲氨蝶呤进行治疗，将100ml的生理盐水加入至50mg/m2的甲氨蝶呤进行静脉滴注。

实验组常规西医治疗的基础上服用中药进行治疗。同样将100ml的生理盐水加入至50mg/m2的甲氨蝶呤进行静脉滴注。在静脉滴注的第二天进行中药治疗，中药的药方主要有10g至15g的桃仁，10g甘草，10g土元，1条蜈蚣，30g紫草，20g至30g的天花粉，10g至15g的莪术，10g至15g的三棱，10g至15g的元胡，15g至20g的丹参，10g至15g的赤芍，服用的方法为遵医嘱，用水煎服，每天一剂，早晚两次，每次约为150ml，一个疗程为7天，连续服用3个疗程。

两组患者治疗之后，每天对其进行脉搏、血压的观察，对阴道出血以及腹痛的症状进行观察。

1.3观察指标

对患者的血β-HCG进行检测，并对不良反应进行记录观察。

治疗有效指患者的血β-HCG下降幅度连续在15%以上，并且逐降至正常水平，患者没有自觉症状，临床症状逐渐消失；治疗无效是指患者的血β-HCG不下降，甚至出现上升的情况，包块增大甚至出现搏动情况，B超检查结果显示患者盆腔积液多[3]。

1.4数据处理

两组异位妊娠患者情况的研究数据，在本次研究结束之后，均准确无误地录入到SPSS19.0软件中进行统计数据处理，使用均数±标准差表示的为计量资料，其对比方法为t检验；使用例数（%）表示的为计数资料，其对比方法为卡方（χ2）检验。当p<0.05，则表明两组异位妊娠患者之间，对比治疗效果的数据存在着差异，统计学具有意义。

2.结果

2.1实验组治疗有效率较对照组好，实验组为44（97.78%）例，对照组为36（80.00%）例，差异显著，p<0.05。

2.2实验组的血β-HCG下降至正常水平的时间较对照组显著短，对比后，差异显著，p<0.05；实验组的住院时间短于对照组，差异显著，p<0.05。具体的数据情况如表1所示：

2.3实验组的不良反应较对照组没有显著差异，p>0.05。对照组的肝功能损害、胃肠道反应、口腔溃疡分别有2、3、11例，实验组为1、2、10例。

3.讨论

临床对异位妊娠的诊断，随着血β-HCG以及阴道B超技术的发展，在未破裂之前便可以进行确诊。临床治疗异位妊娠主要有两种方法，一种是手术治疗，一种是非手术治疗也即保守治疗。手术治疗具有创伤大、出血多、治疗的费用高等缺点，因此保守治疗异位妊娠在临床治疗中得到更多的应用，尤其是对一些今后有生育要求的患者来说，需要最大程度地降低治疗的风险。

甲氨蝶呤是叶酸拮抗剂，可以对细胞增生起到有效地抑制的作用，使得宫外胚胎停止发育、萎缩直至被吸收消失，但是甲氨蝶呤的副作用较大，主要有肝功能损害、胃肠反应、口腔溃疡以及骨髓抑制等[4]。中药具有活血杀胚的作用，其中丹参、赤芍可以化瘀活血，莪术可以理气、活血、软坚散结，紫草、天花粉能够阻止胚胎的生长，可以使胚胎组织死亡进而脱落[5]。

本研究中，对实验组使用甲氨蝶呤联合中药进行治疗，从结果数据中可以知道，实验组治疗效果优于对照组，p<0.05。

综上所述，中药联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床效果好，有效率高，患者住院时间短，值得推广。

参考文献：

[1]王爱香.米非司酮与甲氨蝶呤治疗异位妊娠的比较[J].中国医药导报，2011，08（21）：73-74.

[2]吕品，杨永凤.保守治疗异位妊娠疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（2）：161-162.

[3]陈文慧.中药在异位妊娠保守治疗中的疗效观察[J].中国医药导报，2010，7（5）：88-89.

[4]李乐.甲氨蝶呤联合米非司酮辅以中药治疗异位妊娠疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（3）：309-310.

[5]智慧丽.米非司酮、甲氨蝶呤联合中药在异位妊娠中的疗效及安全性观察[J].中国卫生产业，2012，09（1）：73.