乡镇医院剖腹产大出血产妇应用护理干预

乡镇医院剖腹产大出血产妇应用护理干预

邓秋英

湖南省娄底市双峰县青树坪镇中心医院手术室417701

【摘要】目的分析乡镇医院护理干预应用于剖腹产大出血产妇中的护理效果。方法将60例剖腹产临床产妇随机分为2组。对照组给予常规护理，观察组给予护理干预，对比两组护理产后出血情况、心理状态等。结果观察组产妇护理后人际关系、抑郁、焦虑、恐怖及失眠等评分情况均明显少于对照组（P＜0.05）；对照组产妇出血例数及出血量均明显多于观察组产妇，差异显著（P＜0.05）。结论乡镇医院剖腹产大出血产妇应用护理干预能有效提高患者生活质量，极大改善产妇心理状况，减少了大出血的发生率。

【关键词】乡镇卫生院；护理干预；剖腹产大出血；效果观察

剖腹产是当今社会产妇较普遍的生产方式，大出血成为危及产妇生命的较大元凶，对产妇施行护理干预不仅有利于手术进展，还大大降低了产妇及胎儿的死亡率[1]。笔者对乡镇卫生院施行了护理干预的产妇的产后情况得到了肯定的答案，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2013年3月~2013年9月乡镇卫生院收入的60名围产期产妇为研究对象，年龄22-32岁，孕期31-39周，体重65-87kg，将其随机分为对照组与观察组，对照组30例行常规护理，观察组30例行护理干预，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

1.2.1对照组给予临床常规护理，即根据产妇实际情况予以处理；发放宣传手册告知产后并发症等。观察组产妇予以护理干预，即在原有的护理基础上更注重人性化，随时监测产妇的身心变化，从产前的心理疏导、产科知识的普及、与产妇家属的沟通建议、产妇生活起居的悉心管理，到术中产妇情绪的安抚及调整，再到术后的密切关注，使产妇至始至终都拥有一个科学管理的环境。

1.2.2护理干预方法如下：a、产前预防：护理人员通过宣传教育的方式增强孕产妇的自我防范意识，督促其定期到医院产检，监测胎儿的生命体征，发现异常及早纠正。b、心理护理：积极主动向患者讲解孕产期的注意事项，如饮食、生活环境及产后并发症等；一些产妇不了解手术过程，主观放大了手术的危险性，单纯以为会危及自己及胎儿的生命。殊不知产妇的盲目认知会使产妇在手术过程中血压升高，心率加快，严重影响手术的进程，还会增大手术风险。因此，护理人员应予以重视，并密切积极主动监测产妇这些变化，进行随访，还可以将成功案例产妇的现实感受传达给产妇，帮助产妇树立信心，消除其顾虑心理。c、术前准备工作：护理人员应充分掌握产妇的病历情况，预估各个阶段可能突发的状况，了解生命体征变化情况，仔细观察产妇的情绪及身体的变化。详细向产妇讲解手术室的设备条件，宽慰产妇情绪及表明不良情绪可能带来的危害。为产妇制定一套完善的应急措施，以防手术中出现的突发情况。d、术中护理：应为产妇制造一个放松舒适的环境，保持安静，并调节适宜温度，减少产妇身体不必要的裸露，注意保暖。密切询问产妇在手术过程中有何不适，并做出适当调整。加强与产妇语言交流，使其积极主动配合手术，缩短手术时间，降低风险。e、术后护理：第一时间观察产妇意识情况，查看各项生命体征，密切监测血压、脉搏等是否正常。注意伤口部位的消毒，尿管的通畅性，排尿量是否正常，避免交叉感染。监测水、电解质及酸碱平衡是否有紊乱倾向。f、应急措施：一旦发现产妇有出血倾向且越来越严重，立即开展紧急措施。建立静脉通道，补充血容量，必要时进行吸氧治疗，安抚产妇情绪。g、预后护理：叮嘱患者家属于术后24h给予产妇流食或半流食物质，食物搭配应遵循“均衡营养，合理膳食”的理念。避免一些易胀气食物的摄入，减少并发症的发生；产妇应注重产褥期的卫生，勤换床单被罩；可进行适当的早期活动，增强免疫力。

1.3观察指标

观察产妇产后心理变化情况，对生活的信心、人际关系的改变以及是否产生焦虑心理。采用自制量表来进行统计分析。收集两组产妇在生产过程中的出血情况及出血量数据进行对比分析。

1.4统计学处理

使用SPSS15.0软件进行统计分析。P＜0.05，视为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇护理后心理状态评分指标比较

观察组产妇护理后人际关系、抑郁、焦虑、恐怖及失眠等评分情况均明显少于对照组，差异均具统计学差意义（P＜0.05）。详见表１。

2.2两组产妇产后出血情况比较

观察组产妇出现产后大出血2例（6.67%），出血量为（386.31±80.53）ml；对照组产妇出现产后大出血9例（26.67%），出血量为（450.32±123.65）ml；即对照组产妇出血例数及出血量均明显多于观察组产妇，差异均具统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

近年来，随着人们对物质和精神的追求的不断提高，孕产妇在生产方式的选择上，更倾向于快捷、疼痛感更小的剖腹产。而剖腹产的弊端也慢慢浮现出来，大出血是其最严重最致命的并发症之一，处理不及时会危及产妇的生命，对胎儿也有性命之忧[2]。不同于普通的出血，产后出血发展快，情况紧急，这就对护理人员的职业反应和对患者的密切关注度有着超高要求。护理干预从患者本身出发，考虑到产妇的身体状况，着眼于产妇身心的全面发展及良好的预后效果，能降低大出血的发生率，降低对产妇身体的危害性，从而也大大降低了死亡率[3]。不仅让产妇对剖腹产有了很好的认知，也让护理干预的实效得到了广泛的认可。

研究结果表明[4]，乡镇卫生院产妇产后出血情况及心理的变化与产妇是否施行护理干预有着密切联系。产后大出血成为引起产妇产后身体状况及心理状态的重要影响因素，减少大出血的发生和积极预防对产妇产后生活质量的恢复和提升具有极大意义。心理评分结果显示，对照组的未实行护理干预的产妇与实行过护理干预的观察组，观察组的评分明显低于对照组，观察组的产妇有轻微的情绪波动且预后良好。说明产妇在护理干预的条件下身心得到明显的改善，不仅确保了产妇和胎儿的安全，降低了手术风险，还大大增加了产妇对剖腹产的信心。进一步增强了护理干预对剖腹产的必要性。由于护理干预的核心观念是以患者为中心，更加人性化，在原本常规护理之上，重视患者身心的平衡发展。通过心理干预、健康宣教能减轻患者心理负担的作用，使其积极面对剖腹产，树立正确的产妇观念[5]。

综上所述，乡镇医院剖腹产大出血产妇应用护理干预能有效提高患者生活质量，临床疗效显著，极大改善了产妇心理状况，减少了大出血的发生率。

参考文献：

[1]杜风花.健康教育路径在剖宫产产妇围手术期中的应用[J].护士进修杂志，2013，28（10)：935-938

[2]谌利花，吴小春.综合护理干预对剖宫产患者术后生活质量的影响[J].护士进修杂志，2014，（15)：1429-1430.

[3]凌青.干预性护理对产妇心理及产后出血的影响分析[J].国际护理学杂志，2013，32（12)：2752-2753

[4]邓华艳，洪涛，贺英英等.产后出血预测评分表在预防初产妇产后出血中的应用[J].护理研究，2014，28（1)：77-78.

[5]张文敏.护理干预对孕产妇不良情绪及产后出血情况的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，（18)：19-20，21