护理干预对激素治疗肾病综合征患者依从性的影响

护理干预对激素治疗肾病综合征患者依从性的影响

梁毅珍

梁毅珍

（广西容县人民医院广西玉林537500）

【摘要】目的观察分析肾病综合征病人经护理干预后接受激素治疗依从性的变化。方法取我院收治的肾病综合征病人80例并将其随机分成两组，对照组40例患者，实验组例40患者。对照组接受常规健康教育，实验组则在对照组基础上行护理干预方案，观察两组患者治疗依从性，并对其治疗不依从的影响因素进行调查分析。结果与对照组相比，实验组患者在完全遵医、不完全遵医以及完全不遵医方面的情况均更优，组间差异显著（P＜0.05）。结论对于接受激素治疗的肾病综合征病人而言，合理有效的护理干预有利于提高其治疗依从性，有利于维持临床治疗效果。

【关键词】肾病综合征治疗激素护理干预依从性

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）04-0162-02

肾病综合征在人不同年龄阶段均有可能发病，其中以青壮年群体最为常见，其临床特点表现为高血脂、高度水肿、低蛋白血症以及大量蛋白尿[1]。早期通过足量配给肾上腺皮质激素进行治疗是临床首选处理方案。然而由于激素治疗需要相对较长的疗程，且副作用较大，容易对患者身体机能造成破坏，病人也缺乏必要的治疗依从性，由此难以收到预期疗效，还可能导致疾病反复发作[2]。所以临床一直重视提高此类病人的治疗依从性，并进行了大量的研究。我科室于2012年4月～2013年6月期间以80例肾病综合征病人为研究对象，通过有效的护理干预辅助激素治疗，收到满意效果，现报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

本组80例入选对象中，男42例，女38例；年龄21～63岁，平均年龄（32.5±3.6）岁；文化水平：35例为大专及以上，30例为初高中水平，15例为文盲及小学水平；职业分类：30例为工厂工人，27例为公务员干部，19例为农民，4例其他。本组入选者病情均与肾病综合征相关诊断标准相符，同时排除感染性疾病、精神疾病以及其他严重脏器疾病史。通过随机数字表法将入选者均分为对照组和实验组各40例，两组患者在性别、年龄、文化程度以及职业等一般资料方面并无显著差异，基线均衡而具有可比性。

1.2方法

对照组患者接受常规健康知识教育，实验组则在对照组基础上行护理干预方案，其内容主要包括如下：（1）对病人进行系统性的健康知识培训教育；（2）加强管理就医环节，接诊护士全程陪同服务；（3）详细指导患者正确用药及相关注意事项，及时随访，了解病情变化以及用药情况，并告知病人及时用药、复诊以及检查；（4）针对既往存在药物不良反应或过敏史的病人应及时、详细告知其用药注意事项，同时进行针对性心理护理。

1.3评定标准

两组患者疗程均为1年，结束治疗后调查两组病人的遵医行为，并对其治疗依从性进行评估。本次调查采用自行设计的问卷，评测指标包括生活规律、合理饮食、不擅自减量或停用药物、服药期间严遵医嘱、定期复查、戒烟戒酒以及避免劳累七个方面，患者评价等级包括完全不遵医、不完全遵医以及完全遵医三个标准，能够遵从和执行上述任意六项，则可判定为完全遵医，不遵从任意一项则可判定为完全不遵医，遵从一项至五项间可判定为不完全遵医。

1.4统计学分析

本研究采用SPSS17.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用x-±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，X2检验，检验标准α=0.05，P＜α则具有统计学意义。

2结果

两组病人治疗依从性对比详见下表1。

表1两组病人治疗依从性对比

组别例数（n）完全不遵医不完全遵医完全遵医X2P

n,%n,%n,%

对照组409(22.5)10(25.0)21(52.5)6.335＜0.05

实验组402(5.0)8(20.0)30(75.0)

3讨论

对于肾病综合征病人而言，其病情复发一般分为以下两种情况：（1）在接受激素正规治疗至病情完全缓解后停止服用药物，并连续三次在7d内出现尿蛋白定性不低于（++）的情况；（2）在治疗过程中服用激素药物类后发生相似变化[3]。上述2种情况均可统称为复发，在病情复发的各类影响因素中，较差的治疗依从性是其中主要的一项。对于肾病综合征的治疗而言，对免疫和炎性反应进行抑制是关键。临床用药一般遵循初始足量、逐次减量、长期维持的原则，整个疗程可能长达6个月～1年之久，同时病人服用激素后可能出现骨质疏松、感染或者无菌性缺血性股骨头坏死等诸多不良反应[4]，这都会导致病人遵医行为受到严重影响。所以临床在采取正确、合理的方案来治疗肾病综合征的同时，还应注意加强病人服药依从性，以此来配合并支持临床治疗，确保治疗效果。

本次研究中，实验组病人经护理干预后，其治疗依从性得到显著提升，提示在肾病综合征治疗中护理干预的意义与有效性。医护人员全程对病人实施用药督导，可引导其学会如何正确服用激素类药物，并了解此类药物可能产生的不良反应，由此使病人心理素质得到强化，不会在身体出现与药物相关的不良反应时过于紧张和恐惧。医护人员应向患者宣讲自行停药或减药的危害性，使其能够良好地与临床配合，彻底执行“初始足量、逐次减量、长期维持”的用药治疗原则，病人自觉性也随之提升，进而能够长期与临床治疗配合；而医护人员通过治疗结束后的随访可准确、及时地了解并掌握患者病情，且病人在用药过程中遇见的各类问题和困惑也得到良好解决，这对于确保临床疗效，预防和减少复发具有积极而重要的意义。除此之外，医护人员还应重视与病人进行沟通交流，加强用药指导和监督，推动护患关系和谐，充分调动病人主观能动性，树立治疗信心并保持乐观心态。

综上所述，对于接受激素治疗的肾病综合征病人而言，合理有效的护理干预有利于提高其治疗依从性，有利于维持临床治疗效果。

参考文献

[1]谭宗凤,温向琼.口腔护理干预对复发性肾病综合征咽部微生态的影响[J].海南医学,2013,24(11):1712-1714.

[2]樊蓉,龚德燕,唐芳等.肾病综合征患者血栓形成的风险评估及多维度护理干预[J].护理学杂志,2012,27(13):40-42.

[3]武平.心理护理干预对减轻肾病综合征患者焦虑情绪的研究[J].国际护理学杂志,2012,31(12):2342-2344.

[4]骆成珠,麦绍,洪文等.循证护理干预对肾病综合征患儿疗效及生活质量的影响[J].中国实用护理杂志,2011,27(16):24-26.