老年人运动中心血管风险预警及运动改善风险和心肺耐力的效果分析

老年人运动中心血管风险预警及运动改善风险和心肺耐力的效果分析

刘曙光

刘曙光

威海口腔医院山东威海264200

摘要：目的：本文主要针对50-59岁老年人在运动过程中存在的心血管风险，进一步观察运动对于风险的改善作用，以及不同的运动对于老年人心肺耐力带来的改善作用，为老年人安全运动提供健身指导。方法：此次调查问卷一共筛选出了247名被试者，对被试者开展递增负荷试验，以及超声和生理生化以及运动之后的身体恢复情况，进一步分析老年人心电血压处于正常情况下和异常人的指标变化，最后分析出异常的心电血压指标和安静指标之间的关系，得出研究结论。结果：31名被试者出现了持续性异常，38名被试者出现了一过性异常。因为在预警运动中可能存在持续心血管风险指标，例如PA、BMI、ABI等等。结论：1、老年人应该常规体检之外测试PA、CIMT以及HRV预警运动中心心血管风险。2、坚持三个月以上的跑步运动可以有效降低发生心血管风险的可能。3、跑步和太极拳都能够提升男性老年人的CRF，尤其是跑步效果更佳。

关键词：老年运动；心血管风险；心肺耐力；效果分析

一、运动带来的心血管和健康益处

（一）运动与健康

有大量病学研究调查数据统计显示，运动能够降低疾病发生的风险，如癌症、心血管病以及糖尿病等等。在众多心血管疾病患者中，加强运动是一种比较高效的治疗疾病的手段，不仅能够改善本身体能，更能够有效提升心血管抗风险作用，进而改善患者的心理健康状态以及生活品质。有氧中心给出的纵向的研究数据指出，加强运动不仅能够提升其有氧能力，更易于减少发生糖尿病、高血压以及代谢综合症的发生几率。大量实验证明：通过对不同年龄段的人群设定有效的运动出发，能够有效提升其活动能力，更有益于降低发生慢性疾病的可能。随着体力运动水平的不断提升，能够有效降低13-15%的人群死亡率，对于减少心血管疾病发生的可能性也起到明显的作用。

（二）体育锻炼和心血管益处

根据美国运动医学学会的调查研究结果显示，有氧运动给人们带来的益处能够通过降低冠状动脉疾病的风险因素来实现，比如：减少发生代谢综合症的可能，降低血压及血脂。此外，运动还能够有效改善人体血管内皮功能，健全心血管系统的血凝功能及自主神经功能。根据测试研究发现，通过对6213名被试者的实验结果可知，每周增加1000卡路里的运动量，能够有效降低20%心血管疾病导致的死亡率。另外，根据Nocon对33项研究的分析可知，每天增加1000卡路里的消耗，能够降低35%发生心血管疾病的死亡率。虽然，运动能够给心血管系统带来诸多益处，也同样证明，加强运动能够改善糖尿病患者及高血压患者的死亡风险。

二、运动和心血管风险

（一）运动中心血管风险的定义及分类

李晓亮针对运动风险给出的定义是：从事运动的过程中，因为血管或是心脏意外出现短暂性或是急性地增加心脏性猝死以及心肌梗死的发病率，最终引起确实运动目标的风险的整个过程。运动过程中发生心血管风险包含了脑血管意外及心血管意外，例如，心悸、疲劳、呼吸困难及眩晕晕厥等等。动脉硬化性疾病通常出现于老年人群中，对于老年人而言，运动能够通过血压及心率的上升实现血管壁张力加大，导致病变部位发生痉挛，已经出现硬化情况的冠脉将会在运动过程中发生扭曲。再由运动导致的血压骤然升高，也会导致血流动力学发生供血不足的现象，最终引发脑梗死。

（二）运动员和普通人运动中心血管风险

剧烈运动将会增加人体内心肌的耗氧量，将会缩短冠状动脉及舒张期的灌注时间，进而导致心肌缺血以及心律失常的现象发生。冠状动脉灌注降低，有可能是因为运动突然停止，导致静脉回流下降而加剧，这也是为什么常常看到运动猝死的原因。剧烈运动导致血压和心率均在增加，动脉管壁也面临着更大的压力，导致病变部位发生扭曲或动脉痉挛。但是，冠状动脉硬化将会导致动脉变得狭窄，一旦人体处于剧烈运动的状态，斑块破裂将会形成血栓，导致心肌缺血。研究表明，每10万名运动员中有2-3个人死于急性心肌梗死。对于久坐少动的老年人，由于平时不参加任何形式的运动，突然地运动加剧导致心脏猝死的可能性更高。运动量较少的老年人，可能存在心血管风险的情况比运动量多的老年人更为常见。尤其是习惯久坐且有慢性心脏疾病的老年患者，一旦进行高强度的运动，导致猝死或心肌梗死的几率大大增加，这是相当危险的，必须引起老年人的高度重视。

（三）饮食习惯和运动

其中，生活习惯那看过了吸烟饮酒、饮食习惯以及运动的多种情况都会对心血管疾病的产生和发展带来影响，而且此类因素对于预测心血管风险发生的可能性也起到了重要作用。第一，饮食习惯。饮食习惯对于心血管风险发生地可能性产生直接作用，不同的生活方式将会对心血管疾病风险发生起到良好的预防作用。根据研究结果发现，饮食中每天摄入43g坚果，能够有效降低患糖尿病和CVD等疾病的可能性。饮食习惯还和冠心病风险存在明显关系，不吃早饭的老年人相比较每天吃早饭的老年人而言，其患病的风险明显高出27%。进食晚饭偏晚的老年人相比较进食晚饭较早的老年人而言，其患病的风险也会高出55%。根据研究结果发现，不吃早餐的受试者发生心肌梗死的可能性，比每天吃早餐的受试者整整高出2倍之多，常吃鱼虾类食物的受试者发生脑猝死和心肌梗死的概率将从22.4%和11.6%下降到12.3%和3.8%。第二，运动。根据研究结果现实，不将运动强度考虑在内，闲暇时间段内的运动量和冠心病二者之间呈现出反向关系。也即平时多加强运动患心血管疾病的可能性将会下降，从事运动越少的人患病的风险越大。

三、运动改善心肺耐力的相关研究

（一）运动改善心肺耐力的机制研究

第一，运动对心功能的改善。射血分数（EF）作为每搏射血量占到左室舒张末期占到心室容积的占比，然而，EF并不会因为心脏大小和心率差异以及年龄性别的不同而有所差异，因此，EF能够更加敏感地反映出心脏左室的泵血功能，如果左心室增厚不是太明显的情况下，血容量充盈过重将会使得EF值存在高估的现象。运动能够对心功能起到良好的改善效果，研究表明，通过运动能够干预心脏的舒缩功能。研究表明，不擅长运动的老年人，如果长期维持这种生活方式，将有可能导致心脏微血管内皮细胞增生的现象发生，导致心脏僵硬，最终致使老年人的舒张功能逐渐减退。一旦舒张功能发生减退的现象，左心室舒张功能也将持续减退，最终导致舒张血流下降速度慢下来，舒张周期延长。而运动能够对神经反射以及体液循环发生联合作用，进而促进老年人大脑皮层内的血管中枢发发挥出其正常功能，有效缓解心脏负荷，增加射血分数。通过对被试老年人的实验可知，16周的间歇锻炼和持续性有氧运动，这两种不同的运动方式给老年人带来的身体反应有所不同，尤其是经过16周期的运动，慢性心力衰竭的老年人其心肺功能发生了明显好转。第二，运动对肺功能的改善。通过对受试非吸烟老年人展开观察，老年人的用力肺活量和1s末的用力呼气量二者均能够预测发生心血管疾病以及死亡率，如果用力肺活量不断下降，将有可能高于正常人整整三倍的死亡率。因此，肺功能的快速提升将会改善老年人心血管疾病死亡率，并且，还能够有效降低发生死亡的可能性。

（二）运动改善心肺耐力的有效分析

第一，不同运动强度对老年人心肺耐力有着不同的影响。训练强度对于老年人心肺耐力有着明显的改善效果，研究表明，大强度持续性的有氧锻炼相比较中等强度的锻炼，能够更有效地改善老年人的心肺耐力，而且，大强度的训练还能够降低血糖，进而减少体内脂肪堆积的可能性。研究发现，高强度锻炼，对于最大摄氧量的提升幅度在无心衰和有心衰的老年患者中分别达到18%和10%；强度越大，对于老年人最大摄氧量的提升幅度大约达到37%；而中等强度的锻炼，对于老年人最大摄氧量的提升幅度大约达到11%；强度低的锻炼，对于老年人最大摄氧量的提升幅度大约达到7%。针对本身有着较高心肺耐力的老年人展开调查，老年人的年龄段从50-59不等，根据年龄的不同对被试者划分成了50-53岁，54-55岁，56-57岁，58-59岁4个小组，这四个小组的被试者都属于这一年龄段中的高心肺耐力人员。研究发现，高心肺耐力的老年人在运动过程中需要把强度控制到78%-93%心率之间。除此之外，间歇性的高强度锻炼相比较持续性的低强度锻炼，对于提升老年人的心肺耐力功能更加有效和给力。

第二，运动量对慢性肾功能衰竭的影响。其中，运动量囊括了运动频率及运动时间。通过对50-59岁受试老年人展开的研究调查结果显示，每周的运动频率有所差异，对于慢性肾功能衰竭的提升效用也有所不同。将受实者进行分类，分成每周运动低于两次和每周运动高于2次的。调查结果发现，每周运动次数越高带来的最大有氧量也最多，而且，还能够有效增加脉搏输出量。

结语

结果表明，50-59岁的老年人随着运动强度的增加，存在血压异常和一过性心电图异常的现象，需要在运动完成之后，根据心肌酶的情况做进一步地诊断，判断是否存在心血管风险；另外，50-59岁的老年人在常规体检中可以适当增加对于体力活动、心率恢复情况以及心率变异性等项目的评估，能够有效预测是否在运动的过程中发生心血管风险；为了保持每天能有50-60%的最大摄氧量，需要坚持一天运动一小时的运动模式；坚持三个月跑步运动及太极拳运动，能够有效改善50-59岁男性老年人的健康状况，而且，跑步运动和太极拳运动对于提升老年人的心肺耐力也有着重要作用。

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作者简介：刘曙光男出生日期1977.03学历本科籍贯山东威海职称主治医师研究方向心血管单位威海口腔医院