微创二尖瓣置换术的探讨

微创二尖瓣置换术的探讨

马少颜

武汉亚洲心脏病医院湖北武汉430022

摘要：目的探讨微创二尖瓣置换术的临创治疗的方法与传统的二尖瓣置换（正中开胸直视手术）手术在术后住院天数、术后住院费用、术后复查左室射血分数、术后并发症方面的优势。方法将2015年20例风湿性二尖瓣病变患者作为对照组（传统组），此20例患者进行了传统正中开胸二尖瓣置换手术，2016年20里风湿性二尖瓣病变患者坐位试验组（微创组），此20例患者进行了微创二尖瓣置缓手术.两组患者均与手术后顺利渡过脱机拔管，转会普通病房，比较两组患者的术后住院天数，术后住院费用以及患者术后患者左室射血分数.结果术后平均住院天数减少1.07天，术后平均住院费用减少2454.88元，术后左室射血分数相对提高了5.70%，术后并发症的发生率降低4.6%。结论微创二尖瓣置换术创伤小、住院时间短、术后心功能恢复快，具有两好的临床应用价值。

关键词：微创二尖瓣置换术；临床观察；术后住院天数；术后住院费用；术后左室射血分数；并发症

微创心脏外科手术开始于20实际90年代初，国外先后开展了非体外循环下冠状动脉移植术、房间隔缺损修补术、室间隔缺损修补术、二尖瓣置换术等等。微创心脏手术与传统的正中开胸术相比，其能够在保证手术效果的前提下，以最大的可能性减少患者手术创伤，减少患者术后疼痛，缩短患者术后恢复时间，减少术后住院天数，并且具有较好的美容效果，还能够增加医院床位使用率，提高经济效益。我院也已成功开展了多年微创二尖瓣置换术，绝大多数患者术后恢复均良好，临床效果也较满意，现抽取2015年20例传统二尖瓣置换手术和2016年20里微创二尖瓣置换手术的患者，将患者术后住院天数、患者术后住院费用、术后复查左室射血分数、术后并发症发生率进行数据的收集、汇总和分析。现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

将2015年20例二尖瓣风湿性病变患者行正中开胸二尖瓣置换手术的患者作为对照组，2016年20例二尖瓣风湿性病变患者20例行微创二尖瓣置换手术的患者做为实验组。两组患者术前均是单纯性二尖瓣关闭不全，术后均给予相同的临床治疗和护理。两组患者在性别、年龄、体重、心胸比、左房大小、左室大小及心功能差异均无统计学意义。40例手术均成功，无失败、死亡病例。

1.2实验组（微创组）其手术路径为经右侧胸前第四肋间切口，采用体外循环，经房间沟或右房切口实施二建半置换手术。

1.3对照组（传统组）期手术路径为传统的经正中开胸直视下行二尖瓣置换手术。

1.4观察及评价标准

收集患者资料：患者术后住院天数、患者术后住院费用、术后复查左室射血分数、术后并发症发生率，在患者出院后，将资料汇总整理，最后应用SPSS数据分析软件进行数据的比较和分析，得出研究结论，结论如下。

2结果

2.1术后住院天数：术后平均住院天数减少1.07天

3讨论

现在，随着临床风湿性二尖瓣病例的增多，作为医疗人员，笔者与身边的医疗同仁们积极寻找能够更快存进患者康复的良好方法，通过对使用微创手术进行二尖瓣和使用传统手术进行二尖瓣置换患者术后住院天数、患者术后住院费用、术后并发症发生率的比较，以及患者术后伤口疼痛、远期康复后的生活、生存质量和美容的角度来看，我们发现在传统的。

以上研究证明，对于拟进行单纯的二尖瓣置换的患者，采取微创的手术方式，可有效的减少患者术后住院天数，降低患者术后住院费用，见底患者术后，从而减少患者的痛苦，促进患者的康复，从另一方面来说可以加快医院床位周转率，增加经济效益。因此，微创二尖瓣置换手术具有良好的临床应用价值。

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