健康教育在肺结核病人治疗中的应用

健康教育在肺结核病人治疗中的应用

刘新平

刘新平

（衡水市结核病防治所河北衡水053000）

【摘要】肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病，治疗时间长、恢复慢，在工作、生活等方面都会对病人乃至整个家庭产生不良影响。多数肺结核病患者对结核病缺乏正确认识，病后因住院隔离治疗，加上疾病带来的痛苦，常出现自卑、多虑、悲观等情绪；还有部分患者不能坚持治疗，造成耐药或成为慢性传染源。因此，医务人员应通过多种形式对肺结核病人开展健康教育，使病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，提高治愈率，减少传染和降低发病率。

【关键词】健康教育肺结核治疗应用

【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）08-0026-01

肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病，病程长、恢复慢，治疗时间一般需要6-8个月。大多数肺结核患者对结核病知识缺乏了解，在患病后会产生一定程度的担心。最大的担心是影响健康，其次是担心传染给家人、增加家庭负担、影响工作和婚姻，以至于担心周围人的歧视，从而产生自卑、多虑、恐惧、悲观等一系列的心理反应。还有部分患者拒绝或不能坚持完成治疗，造成耐药或成为慢性传染源。医务人员对肺结核病人和家属开展健康教育，是治疗疾病过程中的重要环节，可以增强个人防护意识，改变不正确的认识和行为，积极配合治疗，提高治愈率，减少传染和降低发病率。

1健康教育的方法

1.1口头讲解。

这是最基本最主要的教育方法，主要是对那些文化水平低的患者要进行反复口头教育，不断加深患者的记忆。

1.2一对一指导。

针对老年患者缺乏治疗的依从性或个体化治疗方案不合理等，医务人员可以有针对性为他们单独加以辅导。

1.3图文并茂，采取健康教育小册、宣传卡片等书面形式教育。这种形式适合有一定文化程度的患者。将教育内容交给患者自己阅读，以尽快了解肺结核的预防保健知识，促进护患配合，加快病人对所患疾病的认识。

2健康教育的内容及应用

2.1心理支持

心理支持是结核病医治过程中的一个重要组成部分。患者病后因治疗时间长，加之在活动期具有传染性，患者多表现为焦虑、烦躁、恐惧、自卑，担心朋友及家人的嫌弃，担心治病的效果和药物不良反应，这些心理因素进而影响疾病的康复，形成恶性循环。医务人员应当评价患者心理状况，关心、爱护结核病患者，经常与患者交流，有针对性地进行疏导，传递正确的结核病防治知识，解除患者心理压力。经过心理的疏导，清除患者紧张、恐惧及自卑心理，使之稳定情绪，建立战胜疾病的信心［1］。

2.2规律用药

2.2.1结核病用药应早期、规律、全程、适量、联合用药。结核病治疗时间长，一般需要6-8个月的时间，患者常因自觉症状消失或药物不良反应而中断治疗。应耐心向患者解释，让患者及家属知道必须规律用药，完成全疗程才有95%以上的治愈机会，并不再传染他人，但如果不规则服药、中断治疗均可导致治疗失败或远期复发。使结核菌耐药，即使应用昂贵的药品，花费更长时间也难以治愈［2］。

2.2.2长期服用抗结核药需要注意药物不良反应。抗结核药大多数对肝脏有损害，故可同时加服护肝药，并定期复查肝功能，肾功能，测听力，视力等。

2.2.3在服药期间，要戒烟戒酒，避免进食酒精及含酒精的饮料及奶酪。

2.3饮食教育

肺结核是一种慢性消耗性疾病，应给予高热量、高蛋白、高维生素的食物，以增强抵抗力，促进机体的修复能力，使病灶愈合。饮食以适合口味，清淡为原则。食物种类应富有变化，多食些新鲜蔬菜水果之品，避免烟、酒和太咸、太辣、太冷、太热、过于油腻易产生刺激性的食物。

2.4休息及活动

患者应注意休息，预防感冒，非活动期可进行适宜的户外活动。鼓励结核病患者在日常生活中尽量保持自立，帮助家里做一些家务，并适宜地进行健康运动，这样可以融洽患者与家人的关系，还可以使患者从中认识到自身存在的价值，转移其对疾病的注意力，利于疾病康复。

2.5消毒隔离

排菌的肺结核患者是传播结核病的主要传染源，做好自身的消毒隔离，可以防止传染他人或导致身体其他部位患结核。当患者咳嗽、打喷嚏或高声谈笑时，含结核分枝杆菌的飞沬从呼吸道直接排出，被健康人吸入后即刻导致结核分枝杆菌感染。所以医务人员应当教育患者在咳嗽、打喷嚏时要用手帕或口罩遮住口鼻，以免播散细菌给他人；不要随地吐痰，痰吐在纸上烧掉，以切断传播途径；痰涂片阳性排菌患者有较多痰时，应尽量将其吐出，过多的痰液吞入腹中，将结核分枝杆菌带入消化道，在一定条件下很易造成消化道结核［3］。

2.6定期复查

每月复查肝肾功能及痰菌，每3个月复查胸片。复查后痰菌的消失是衡量家庭治疗效果的一个重要指标，而痰菌检查的准确性依赖于如何正确留取痰标本。肺结核患者由于体位关系，夜间肺、支气管沉积的分泌物和肺结核菌比白天多，所以收集痰液时间最好在清晨。指导患者漱口后，做几次深吸气，再用力将来自气管的痰咳出；无痰患者可呼吸开水杯上的蒸汽，使呼吸道湿润再咳痰。必须记住唾液是无效的，咳出痰液加盖，避免光照和落尘，尽快送医院检验。

3结论

医务人员通过健康教育，帮助肺结核患者认识自身疾病发生、发展过程；加强他们对饮食、运动及科学用药的重视；使其克服怀疑、拒绝及满不在乎的心态［4］，明白结核病是一种“防有措施，治有办法”的疾病。这些措施能帮助肺结核患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，进而提高治愈率，减少传染和降低发病率。

参考文献

[1]高革联，老年肺结核患者的健康教育[J]，当代护士（学术版）2004

.11：80.

[2]陈艳冰、高燕波等，影响肺结核病人规则服药依从性的因素及护理对策探讨[J]，实用医学杂志，2006，22（21）：2557-2558。

[3]王黎霞,成诗明、周林，中国结核病患者关怀手册，2012.1:84。

[4]王黎霞,成诗明，结核病患者心理支持手册，2012.1：6-7.