56例小儿输液反应的临床分析及护理对策

56例小儿输液反应的临床分析及护理对策

疏仁俊

疏仁俊（安徽省芜湖市中医医院急诊科安徽芜湖241000）

小儿静脉输注能使药物达到快速、高效发挥作用的目的，是儿科临床常用的治疗措施，是护理工作最常用的技术操作之一。因小儿抵抗力、耐受力差，对药物的浓度、温度、输液速度等因素特别敏感，易出现输液反应[1]。严重的输液反应不仅增加患儿痛苦，且可能造成急性脑水肿及多器官功能衰竭而危及生命或终生致残[2]。为探讨小儿输液反应的原因及护理防范措施，本文对我院儿科门诊输液厅2009年1月～2011年10月发生的56例输液反应原因进行分析，提出护理防范措施。现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料2009年1月～2011年10月间，门诊小儿输液厅共发生输液反应56例。其中男性31例，女性25例，年龄6月～13岁。点滴抗生素类药物32例，点滴中药制剂17例，点滴电解质液4例，其他3例。

1.2临床表现输液10min内发生者33例，10min～30min内发生者19例，30min后发生者4例。主要表现为寒战、烦躁不安、面色苍白、唇周青紫、四肢冰冷继之出现发热，体温39℃～41℃。部分病儿伴有恶心、呕吐、腹痛、心慌、胸闷、气促等表现。

1.3处理方法患儿出现输液反应症状时，立即更换输液器及液体,保留静脉通道以便进行抢救；通知医生处理。一般肌内注射非那根、静脉注射地塞米松，高热者给予降温冰敷或酒精擦浴等，有畏寒、寒战、皮肤苍白、手足冰凉循环不良者静脉注射山莨菪碱，病情危重者给予氧气吸入，轻者l～2小时左右恢复正常，重者10多个小时恢复。

1.4结果56例患儿因处理及时全部获得成功，未发生不良后果。

2原因分析

56例患儿中，有16例因家长嫌病室内闷热、怕交叉感染，擅自带孩子去室外输液，因室外空气干燥，尘土飞扬，加之药液通过日光照射，加速分解，增加毒性，故引起输液反应；另有13例患儿因用24h前启封的生理盐水静脉推注，15min后均出现输液反应。事后查该液中可见少许云絮状物；10例患儿既往有过敏性疾病史患儿过敏体质、对热源敏感性强、耐受性差；还有5例患儿因腹泻、高热致重度脱水，短期内输液速度过快，当输入的热源总量超过一定量时即可产生热源反应；其余未查明原因。

3护理对策

3.1认真执行查对制度加药前要仔细检查液体内有无混浊及瓶口松动，液体瓶有无裂缝等，如有则不能使用，输液器具用前要查看灭菌有效期。输液器具储存不宜过久，同一个批号尽量在短期内使用，输液前最好先用20～30mL液体冲洗输液器。

3.2合理用药，避免药物配伍禁忌护士对初次使用的药品，应详细阅读药品说明书，了解药物的理化性质，配伍禁忌及不良反应。抗生素与中草药注射剂连续给药时应用生理盐水间隔冲管。配制粉剂药品要充分振摇，使药物完全溶解方可使用。

3.3严格执行消毒隔离制度(1)治疗室按常规紫外线灯照射消毒每晚1h，每周用2%过氧乙酸8ml/m3煮沸熏蒸30min。每日用0.2%漂白粉或1%“84”消毒液进行室内、门窗、台面、治疗车及地面湿式擦拭2次。(2)每天早晚紫外线灯照射1小时。(3)进出治疗室戴口罩帽子，减少人员进出。(4)输液室多开窗通风，减少陪客探视。(5)清洁工人坚持湿式打扫。

3.4严格规范护理操作静脉输入过程要严格遵守无菌操作原则，医护人员在静脉输液操作前有效地进行手的清洁与消毒。戴口罩、帽子；遵守一人一针一管一带一消毒制度；安瓿加药时，要切割安瓿颈部1/4周，遵循“消、锯、消”的原则；抽吸药液时要正确取注射器，避免污染针栓而污染药液；加药时要根据药量和黏稠度选择针头；液体现用现配；瓶塞、皮肤穿刺部位消毒要彻底，重复穿刺要更换针头，熟练过硬的穿刺技术及穿刺后的良好固定可避免反复穿刺静脉增加的污染。

3.5医护人员要认真巡视，掌握好输液速度。

3.6建立完善的输液反应报告登记制度一旦发生输液反应，除了立即处理患儿外，还应及时向上级主管部门报告，做好记录。保留所有撤换下来与输液有关的物品，送质检部门做鉴定检测，以确定是哪一环节出了问题。不能马上送检者，应当着患儿家属的面立即封存所有物品并储存在冰箱以待进一步检测，并做好解释工作，以防医患纠纷的发生。

3.7心理护理当患儿一旦发生输液反应时候，患儿及其家属都会很紧张。因此医护人员应认真向家长解释，消除顾虑，安抚情绪，使其以积极的态度配合治疗，让治疗的效果达到最佳。

总的来说，输液反应在临床护理工作中是比较常见的现象，严重的输液反应甚至会危及生命。所以，在护理工作中应树立以预防为主的工作指导思想，一旦发生输液反应，应立即做出准确的判断，同时采取准确和有效的治疗和抢救措施，尽量避免给患儿带来不必要的痛苦和危险。

参考文献

[1]刘秀，于桂霞，马爱玲，王常花.静脉输液反应发生原因及预防措施.齐鲁护理杂志，2008，14(23):70.

[2]王家继，王虹.严重输液反应与脑水肿、脑疝[J].小儿急救医学，2001，8(3):177.